загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Неповна блокада правої ніжки пучка

Етіологія. Картина неповної блокади правої ніжки пучка Гіса (НБПН) може спостерігатися як один з варіантів нормального проведення, особливо у молодих дорослих. Якщо ж ширина комплексу QRS складає 0,10 с або більше, то НБПНП швидше за все являє дійсну аномалію проведення. Такі аномалії можуть виникати при дефектах міжпередсердної перегородки (ДПП) типу ostium secondum або при аномальному дренажі легеневих вен. Дана картина може відображати пізню деполяризацию наджелудочкового гребінця в цих умовах або будь-які інші стани, що викликають правосторонню гіпертензію або ГПЖ, наприклад легеневу гіпертензію або стеноз легеневої артерії. Якщо НБПН виникає при ДПП типу ostium primum і особливо при дефектах ендокардіального виросту, що включають ДЖП, її пов'язують з БПВЛН [141]. Неповна блокада правої ніжки пучка може також спостерігатися як вроджена аномалія, не пов'язана з іншими дефектами [142]. Визначення інтервалів між Н-потенціалом і потенціалами, зареєстрованими в області верхівки правого шлуночка при ДПП, показує, що картина, що супроводжує НБПН, не пов'язана із затримкою проведено при БПНП [143]; у тварин картина НБПН може бути обумовлена ??варіаціями товщини вільної стінки правого шлуночка [144] або є результатом розсічення внутрішньошлуночкових структур ПНП (помилкових сухожиль) [145].

Клінічні ознаки. Якщо НБПН пов'язана з ДПП, розщеплення тонів серця зазвичай буває великим і постійним. Отримання таких даних обумовлене швидше значним кровотоком в області шунта, ніж електричною активністю. Прогноз у хворих з НБПН пов'язаний з природою аномалії або хірургічної корекцією патології проведення (якщо вона є).

Електрокардіографічні прояви. У хворих з НБПН зазвичай спостерігається термінальний зубець S в деяких або у всіх лівосторонніх відведеннях (I, aVL, V5 і V6), а також зубець R 'в правих грудних відведеннях V1 і (іноді) V2 (див.
трусы женские хлопок
табл. 5.1 і 5.2). ЕКГ-прояви гіпертрофії правого шлуночка відрізняються наявністю відхилення осі серця вправо, появою у відведенні V1 швидше комплексів QR, QRS або RS, ніж RSR ', і вузьким комплексом QRS. Тривалість комплексу QRS у хворих з НБПН іноді знаходиться в нормальному діапазоні, але найчастіше вона становить 0,10-0,11 с. Зубець Т зазвичай позитивний і, отже, спрямований протилежно аномальному зубцю S в лівосторонніх відведеннях, іноді він вдруге инвертирован і протилежний зубцю R 'в правих грудних відведеннях. Зміни зубця T в лівосторонніх відведеннях часто маскують невеликі і кілька інвертовані з інших причин T-зубці в правобічних відведеннях, в результаті чого може виникнути хибне припущення про гострий або ішемічному процесі в міокарді.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Неповна блокада правої ніжки пучка "
  1. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    доділять В.Ш. Відсутність лабораторних та інструментальних методів обстеження на догоспітальному етапі надання швидкої та невідкладної медичної допомоги зобов'язує лікаря вільно володіти прийомами пропедевтики та збору анамнезу (іншого-то нічого немає). Тому ми приділяємо велике значення описової частини подібного роду завдань, тобто деякі завдання об'ємні за змістом. Завдання №
  2. Легенева серце
    ЛЕГЕНЕВІ СЕРЦЕ (ЛЗ) - це клінічний синдром, обумовлений гіпертрофією і / або дилатацією правого шлуночка, що виникла в результаті гіпертензії в малому колі кровообігу, яка в свою чергу розвивається внаслідок захворювання бронхів і легенів, деформації грудної клітки або поразки легеневих судин. Класифікація. Б.Є. Вотчал (1964) пропонує класифікувати легеневе серце по 4
  3. вродженими вадами серця
    Вільям Ф. Фрідман (William F. Friedman) Загальні положення Частота народження. Серцево-судинні порушення зустрічаються приблизно у 1% всіх живих новонароджених. При ранньому розпізнаванні пороку точна діагностика анатомічних аномалій в даний час не викликає ускладнень, і більшість дітей вдається врятувати за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
  4. Клапанними вадами СЕРЦЯ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Роль фізикальних методів в обстеженні хворих з клапанними вадами серця розглядається в гл. 177, рентгенографії, ехокардіо, фонокардіографії та інших непрямих графічних методів - в гол. 179, електрокардіографії - в гол. 178, катетеризації серця і ангіографії - в гол. 180. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору Патофізіологія.
  5. Викликана атріовентрикулярна блокада
    З часу опублікування першого повідомлення Cianelli і співавт. в 1967 р. [82-85] терапевтичне значення деструкції АВ-вузла або пучка Гіса для певних груп хворих з тяжкою пароксизмальної надшлуночкової тахікардією, медикаментозне лікування якої або неефективно, або погано переноситься, стало загальновизнаним. До недавнього часу переривання АВ-проведення вимагало хірургічної операції
  6. Ектопічної виникнення аберантних комплексів
    аберації ускользающего збудження АВ-з'єднання можна також пояснити з точки зору аномальності місця його походження. Rick вважає таким місцем волокна Махайма [226]. Пізніше Masumi і співавт. [236], а також Lie і співавт. [242] дійшли висновку, що багато з таких збуджень виникають швидше в гілках (передня або задня гілка) лівої ніжки пучка Гіса, ніж в АВ-з'єднанні. При таких
  7. Раннє збудження шлуночків
    Етіологія. Описано декілька додаткових провідних шляхів в серці людини; проходження збудження по будь-якому з них може викликати більш ранню, ніж в нормі, активацію шлуночків; у всіх випадках, за винятком одного, спостерігається зміна форми комплексу QRS. Для того щоб ці шляхи можна було виявити, вони повинні функціонувати в природних умовах і проведення в них повинно
  8. Умови виникнення дефектів внутрижелудочкового проведення
    Електрофізіологічні механізми, що у аберрантним проведенні , докладно обговорювалися в розділі 4, побудованої на даних опублікованого раніше огляду [260]. Розгляд цих механізмів і деяких додаткових варіантів необхідно тут лише для повноти наведених клінічних даних. Дефекти внутрижелудочкового проведення, залежні від тахікардії або короткого циклу
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...