Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Неповна блокада лівої ніжки пучка

Етіологія. Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса (НБЛН) може бути проміжним етапом розвитку повної БЛН і в цій якості спостерігається у літніх людей без клінічних ознак супутнього захворювання серця; крім того, вона може бути пов'язана з ураженням коронарних артерій, гіпертонічною хворобою серця, хворобою аортального клапана або кардіоміопатією. Часто НБЛН спостерігається в поєднанні з ГЛШ, і її визначення використовується деякими клініцистами в якості одного з електрокардіографічних критеріїв при діагностиці ГЛШ [146].









Рис. 5.9. ЕКГ у 12 відведеннях, отримана під час синусової тахікардії з частотою 114 уд / хв, показує неповну блокаду лівої ніжки пучка Гіса, пов'язану з гіпертрофією лівого шлуночка.

Зубці Q не видні ні в відведеннях I і аVL, ні в лівих грудних відведеннях. Зубці R або відсутні, або мають мінімальну амплітуду у відведеннях V1 і V2. Комплекси QRS уплощени у всіх відведеннях. Зубці Т інвертовані у відведеннях I і aVL, а також у лівих грудних відведеннях. Сегменти ST депресивні в тех. ж відведеннях і підвищені - в правих грудних відведеннях. Тривалість комплексу - 0,1 с.





Клінічні ознаки. Клінічні прояви та прогноз НБЛН повністю пов'язані з супутнім захворюванням серця, що послужило причиною аномалії, таким як гіпертензія при ГЛШ.

Електрокардіографічні прояви. Комплекси QRS збільшені до 0,10-0,11 с, а зубці Q в лівосторонніх відведеннях I, aVL, V5 і V6 відсутні або значно знижені (рис. 5.9; див. табл. 5.1 і 5.2). Сплощення комплексу QRS по всій його ширині мінімально. Зубці T аномально зменшуються або інвертуються в лівосторонніх відведеннях (I, аVL, V5 і V6); в правобічних грудних відведеннях вони іноді аномально спрямовані вгору.
Інвертовані зубці Т в лівосторонніх відведеннях можуть імітувати переднебоковую ішемію, а зміни в правобічних грудних відведеннях здатні замаскувати електрокардіографичну картину переднесептальной ішемії.







Рис. 5.10. Синусова брадикардія з блокадою передньої гілки лівої ніжки:

Термінальна активність інвертована у відведеннях II, III і aVF, причому вольтаж зубця S більше, ніж у зубця R. У відведенні аVL видно високоамплітудні зубці R. У лівих грудних відведеннях виявляються термінальні зубці S. Тривалість комплексу QRS збільшена до 0,12 с. Крім того, на ЕКГ визначається ішемія задненижней стінки, а також переднелатеральной області.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Неповна блокада лівої ніжки пучка "
  1. Внутрішньошлуночкових блокади
    Клінічного еквівалента не мають. Загальні ознаки повної блокади ніжки пучка Гіса: розширення комплексу QRS до 0,12 секунд і більше, розщеплення комплексу QRS, дискордантних зміщення інтервалу ST і зубця? по відношенню до желудочковому комплексу. При повній блокаді правої ніжки пучка Гіса зубець R найвищий у правих грудних відведеннях, лівої ніжки - лівих грудних відведеннях. Про неповній блокаді лівої
  2. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  3. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    доділять В.Ш. Відсутність лабораторних та інструментальних методів обстеження на догоспітальному етапі надання швидкої та невідкладної медичної допомоги зобов'язує лікаря вільно володіти прийомами пропедевтики та збору анамнезу (іншого-то нічого немає). Тому ми приділяємо велике значення описової частини подібного роду завдань, тобто деякі завдання об'ємні за змістом. Завдання №
  4. Легенева серце
    ЛЕГЕНЕВІ СЕРЦЕ (ЛЗ) - це клінічний синдром, обумовлений гіпертрофією і / або дилатацією правого шлуночка, що виникла в результаті гіпертензії в малому колі кровообігу, яка в свою чергу розвивається внаслідок захворювання бронхів і легенів, деформації грудної клітки або поразки легеневих судин. Класифікація. Б.Є. Вотчал (1964) пропонує класифікувати легеневе серце по 4
  5. Атріовентрикулярна блокада
    Етіологія. Атріовентрикулярна блокада (АВ-блокада) виникає У хворих з запальними, дегенеративними і інфільтративними захворюваннями міокарда, при інфаркті міокарда або кардіосклерозі, при хворобах Ленегра і Льова (прогресуючий склероз і звапніння кільця мітрального клапана, мембранозної частини міжшлуночкової перегородки, підстави клапана аорти). Певну роль відіграє підвищення
  6. Пороки аортального клапана
    Стеноз гирла аорти - патологічний стан, при якому є перешкода на шляху струму крові з лівого шлуночка в аорту. Розрізняють три форми стенозу гирла аорти: клапанний, підклапанний, надклапанний. Клапанний стеноз гирла аорти обумовлений зрощенням стулок аортального клапана. При під клапанному (субаортальному) стенозі клапани аорти інтактні, а перешкода кровотоку створюється за рахунок
  7. физикальной МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    Роберт А. 0'Рурк, Євген Браунвальд (Robert Л. O'Rourke, Eugene Braunwald) Загальне обстеження пацієнта із захворюванням серця часто дозволяє отримати важливу інформацію про стан серцево-судинної системи. Насамперед слід звернути увагу на загальний вигляд хворого. Пацієнт може виглядати втомленим внаслідок тривало сохранявшегося у нього низького серцевого викиду. Частота
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека