загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Невідкладні стани

Гіпертонічний криз - це гостро виникло виражене підвищення артеріального тиску супроводжується клінічними симптомами, що вимагає негайного контрольованого його зниження з метою попередження чи обмеження ураження органів-мішеней.

Гіпертонічні кризи поділяють на дві великі групи - ускладнені (жізнеугрожающіе) і неускладнені (нежізнеугрожающіе) ГК. У більшості випадків ГК розвивається при систолічному АТ> 180 мм рт.ст. та / або діастолічного АТ> 120 мм рт.ст., проте можливий розвиток даного невідкладного стану і при менш вираженому підвищенні артеріального тиску. У всіх хворих з ГК потрібне швидке зниження

АТ.

Ускладнений гіпертонічний криз супроводжується жізнеугрожающімі ускладненнями, появою або посиленням ураження органів-мішеней і вимагає зниження АТ, починаючи з перших хвилин, протягом декількох хвилин або годин за допомогою парентерально вводяться препаратів. ЦК вважається ускладненим, в наступних випадках:

- гіпертонічна енцефалопатія;

- МІ;

- ОКС;

- гостра лівошлуночкова недостатність;

- аневризма аорти;

- гіпертонічний криз при феохромоцитомі;

- прееклампсія або еклампсія вагітних;

- важка АГ, асоційована з субарахноїдальним крововиливом або травмою головного мозку;

- АГ у післяопераційних хворих і при загрозі кровотечі;

- ГК на фоні прийому амфетамінів, кокаїну та ін
трусы женские хлопок


Лікування пацієнтів з ускладненим ГК проводиться у відділенні невідкладної кардіології або палаті інтенсивної терапії кардіологічного або терапевтичного відділення. При наявності МІ доцільна госпіталізація в палату інтенсивної терапії неврологічного відділення або нейрореанімацію. АТ слід знижувати поступово, щоб уникнути погіршення кровопостачання головного мозку, серця і нирок, як правило, не більше ніж на 25% за перші 1-2 години. Найбільш швидке зниження АТ необхідно при расслаивающей аневризмі аорти (на 25% від вихідного за 5-10 хвилин, оптимальний час досягнення цільового рівня САТ 100-110 мм рт.ст. становить не більше 20 хвилин), а також при вираженої гострої лівошлуночкової недостатності ( набряк легенів). Пацієнти з МІ, ЦВБ вимагають особливого підходу, тому що надлишкове і / або швидке зниження АТ призводить до наростання ішемії головного мозку. У гострому періоді МІ питання про необхідність зниження АТ і його оптимальної величиною вирішується спільно з неврологом індивідуально для кожного пацієнта.

Використовуються наступні парентеральні препарати для лікування ГК:

- Вазодилататори:

u еналаприлат (переважний при гострої недостатності ЛШ);

u нітрогліцерин (переважний при ОКС і гострої недостатності ЛШ);

u нітропрусид натрію (є препаратом вибору при гіпертонічній енцефалопатії, проте слід мати на увазі, що він може підвищувати внутрішньочерепний тиск).


-?-АБ (метопролол, есмолол переважні при расслаивающей аневризмі аорти та ОКС);

- Антиадренергические засоби (фентоламін при підозрі на феохромоцитому);

- Діуретики (фуросемід при гострої недостатності ЛШ);

- Нейролептики (дроперидол);

- Гангліоблокатори (пентамін).

Неускладнений гіпертонічний криз.

Незважаючи на виражену клінічну симптоматику, неускладнений ГК не супроводжується гострим клінічно значущим порушенням функції органів-мішеней (п. 9.1). При неускладненому ГК можливе як внутрішньовенне, так і пероральне, або сублингвальное застосування АГП (залежно від вираженості підвищення АТ і клінічної симптоматики). Лікування необхідно починати негайно, швидкість зниження АТ не повинна перевищувати 25% за перші 2 години, з наступним досягненням цільового АТ протягом декількох годин (не більше 24-48 годин) від початку терапії. Використовують препарати з відносно швидким і коротким дією перорально або сублінгвально: ніфедипін, каптоприл, клонідин, пропранолол, празозин. Лікування хворого з неускладнених ГК може здійснюватися амбулаторно. При вперше виявленому неускладненому ГК у хворих з неясним генезом АГ, при некупирующемся ГК, при частих повторних кризах показана госпіталізація в кардіологічне або терапевтичне відділення стаціонару.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Невідкладні стани "
  1. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛЕГЕНЕВИХ ГІПЕРТЕНЗІЙ
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М. Riedel і J . Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин за даними
  2. Список використаних джерел
    Брауде І.Л. Оперативна гінекологія. М. 1952р. 2. Давидов С.Н. Атлас гінекологічних операцій. Л. 1982. 3. Кулаков В.І. Оперативна гінекологія. М.1990г. 4. Персианинов Л.С. Оперативна гінекологія. М. 1976. 5. Пешіков В.Л., Фокіна Е.А. Досвід практичного застосування модифікованого способу видалення маткової труби. / Зб. наукових праць. Невідкладні стани: клініка, діагностика,
  3. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  4. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Деніел У. Фостер (Daniel W. foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через розбіжність критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей, нирок, нервів і
  5. ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ В НЕВРОЛОГІЇ
    К. X. Чіаппе, Дж. Б. Мартін, Р. Р. Янг (К. Н. Chiappa, J. В. Martin, RR Young) У клінічній неврології для постановки діагнозу іноді достатньо проаналізувати і правильно інтерпретувати дані, отримані при ретельному з'ясуванні анамнезу і огляді хворого. Тому спеціальними лабораторними методами нерідко лише підтверджують початковий діагноз. Але набагато частіше при
  6. ЕПІЛЕПСІЯ І судомних станів
    М. А. Діхтер (М. A. Dichter) Епілепсії - це розлади, що характеризуються хронічними, рецидивуючими пароксизмальними порушеннями функцій ЦНС, обумовлені змінами електричної активності мозку. Це група поширених неврологічних розладів; хворіють особи будь-якого віку; за наявними даними, ними страждають 0,5 - 2% населення. Кожен епізод неврологічної дисфункції
  7. ГНІЙНІ ІНФЕКЦІЇ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Д. X. Хартер, Р. Г. Петерсдорф (DH Harter, R. С. Petersdorf) Розвиток гнійних інфекцій, що вражають структури порожнини черепа, здійснюється одним із двох шляхів: гематогенним перенесенням інфекції або її контрактним поширенням з поверхневих структур, придаткових пазух носа, остеомієлітичних вогнищ в кістках черепа, при проникаючих пораненнях черепа, вроджених синусових трактах
  8. аліментарний ТА МЕТАБОЛІЧНІ ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    М. Віктор, Дж. Б. Мартін (М. Victor, J . В. Martin) Дана глава присвячена широкому колу різноманітних набутих і вроджених неврологічних захворювань. Особливу увагу тут буде приділено придбаним захворювань, оскільки вони становлять істотну групу патологічних станів дорослих осіб та становлять великий інтерес як для терапевтів, так і для неврологів.
  9. ХВОРОБИ СПИННОГО МОЗКУ
    Хвороби спинного мозку часто призводять до незворотних неврологічних порушень і до стійкої і вираженої інвалідизації. Незначні за своїми розмірами патологічні осередки зумовлюють виникнення тетраплегии, параплегії і порушення чутливості донизу від вогнища, оскільки через невелику площу поперечного перерізу спинного мозку проходять практично всі еферентні рухові і
  10. Під редакцією проф. Д.Ф. Костючек. Практикум з невідкладної допомоги в гінекології, 2005
    У виданні розглянуті найбільш актуальні питання невідкладних станів та невідкладної допомоги в гінекології, недостатньо висвітлені в підручниках, але мають важливе теоретичне і практичне значення. По кожній темі наведено ситуаційна задача і програма лікувально-діагностичних заходів при захворюваннях, що вимагають надання екстреної допомоги Практикум призначений для студентів V та VI
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...