Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Посібник. Стандарти швидкої медичної допомоги, 2006 - перейти до змісту підручника

Невідкладні стани в офтальмології

Стани, що вимагають звернення за невідкладною допомогою, в офтальмологічній практиці виникають або через розвиток больового синдрому, обумовленого запальними захворюваннями в передній відділі ока або в його підрядному апараті або внаслідок розвитку гострого нападу глаукоми, або через істотне і різкого пониження зорових функцій, наступаючих найчастіше у зв'язку з отрой патологією в задньому відділі ока. Сюди ж відносяться ситуації, пов'язані з пошкодженнями органу зору.

ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

Абсцес і флегмона. Гострі дакриоаденит і дакріоцистит

Д - ка:

Ці захворювання виявляються у розвитку гіперемії і набряку шкіри і підшкірних структур в зоні запалення з тенденцією до гнійного розплавлення уражених тканин.

М.П.:

- в / м - бензилпеніциліну натрієва сіль (250 000 - 500 000 ОД), або гентаміцину сульфат (0,4 мг / кг ) чи інші антибіотики; всередину сульфадимезин чи інші сульфаніламіди по 1 р. Термінова госпіталізація хворого в очній стаціонар.

Гострий кон'юнктивіт. Кератокон'юнктивіт

Д - ка:

Захворювання може мати бактеріальну, вірусну або алергічну природу. Проявляється сльозотечею і блефароспазмом, наявністю слизового або гнійного відокремлюваного, гіперемією століття та кон'юнктиви, часом набряком і крововиливом в товщу останньої. Можуть з'являтися інфільтрати в поверхневих шарах рогівки.

М.П.:

Хворому призначають часті (через 2 год) інсталяції 20-30% р-ра натрію сульфацила і рекомендують терміново звернутися до окуліста.

Гострий гнійний кератит. Виразка рогівки

Д - ка:

Скарги на болі, світлобоязнь і сльозотеча, різке зниження центральної гостроти зору, що виникають через втрату прозорості рогівки. Захворювання частіше розвивається, як ускладнення роговичной рани внаслідок інфікування, і виявляється інфільтратом верхніх шарів рогівки, а у разі гнійного лізису її тканини - і виразкою. Кератит може обтяжувати присоединяющимся иридоциклитом.


М.П.:

При виражених болях - інстиляції 0,25-0,5% розчину дикаїну, призначення анальгетиків всередину (анальгін по 0,5 г), або в / м (50% р-р анальгіну по 1 мл). Видалення виділень з кон'юнктивальної порожнини промиванням її р-ром фурациліну 1:5000. Хворий потребують термінової госпіталізації в очній стаціонар. Як при кон'юнктивітах, так і при кератитах не слід вдаватися до «повязочному» лікуванню.

Гострий епісклерит. Склерит

Д - ка:

Різко виражені болі в оці і світлобоязнь. Судинна запальна реакція на очному яблуці, на відміну від кон'юнктивальної (спадної по виразності від лімба донизу) і перикорнеальной (наростаючою у напрямку до лімбу), має вогнищевий характер і проявляється в опухлости склери з червонуватим або фіолетовим віночком забарвлення.

М.П.:

Загальне застосування анальгетиків (анальгін 0,5 г всередину або 50% р-р 1 мл в / м). Призначення глюкокортикоїдних препаратів в / м: преднізолон 30 мг або дексаметазон 5 мг; місцево - інстиляції цих же препаратів - 0,3% і 0,1% відповідно. Направлення на консультацію до офтальмолога.

Гострий іридоцикліт

Д - ка:

Скарги на болі в оці і зниження гостроти зору. Об'єктивно - поява на очному яблуці судинної реакції, що виражається в гіперемії зони, прилеглої до рогівці, - перикорнеальной ін'єкції. Рогівка підчас стає каламутною в задніх се відділах через відкладень епітелію і його помутніння. Волога передньої камери стає каламутною, на її дні нерідко з'являється осад - гипопион. На ендотелії рогівки підчас з'являються так звані клітинні відкладення - преципітати. Райдужка стає бруднувато-каламутній, зіниця звужується, в його зоні і особливо по краю з'являються фібрин-ексудативні відкладення незабаром перетворюються в рубцеві зрощення - синехії.

М.П.:

В / в 40% р-р уротропіну, або глюкози по 20 мл; лазикс - 1-2 мл, місцеві інстиляції 30% р-ра натрію сульфацила і 0,25% р-ра левоміцетину. 0,1% р-ра дексаметазону - 4-6 разів на день, 0,1% р-рів атропіну і метазона - 1-2 рази на день.
Хворого слід направити в очній стаціонар. У стаціонарі - антибактеріальна терапія.

Гострий напад глаукоми

Д - ка:

На очному яблуці видно розширені вени - «застійна» ін'єкція; рогівка шорстка, її передня поверхня «поколов», строма - мутнувата (через набряку рогівки). Передня камера дрібна, але волога її прозора. Зіниця розширена, часто приймає форму вертикального овалу. Рефлекс з дна очі - тьмяний. Внутрішньоочний тиск різко підвищується - пальпаторно очей визначається «щільним як камінь». Швидко знижуються зорові функції.

М.П.:

Всередину призначають 1-2 таблетки диакарба по 0,25 г. в / в - 2-4 мл лазиксу. У кон'юнктивальну порожнину - інстиляції щогодини 1% р-ра пілокарпіну. Хворий підлягає терміновій госпіталізації в очній стаціонар.

Стани, пов'язані з різким порушенням зорових функцій

Різке порушення зорових функцій у вигляді випаданні полів зору або падіння центральної гостроти зору часто обумовлені внутрішньоочної крововиливами - в склоподібне тіло або в оболонки ока, порушеннями кровотоку в судинах сітківки або зорового нерва, гострими центральними хоріоретінітамі, відшаруванням сітківки, невритом або набряком зорового нерва.

Д - ка:

Для встановлення причини, що викликала порушення зорових функцій, потрібне сучасне Офтальмоскопически, а іноді й ехоскопіческіе дослідження і проведення низки клініко-функціональних досліджень - поля зору , ангіографії та ін Всі вони можуть бути ефективно використані тільки в стаціонарі, тому хворий повинен бути терміново госпіталізований.

М.П.:

У випадках відносної ясності діагнозу перед госпіталізацією можливе застосування: при тромбозах, емболіях судин сітківки або зорового нерва - судинорозширювальних препаратів (нітрогліцерину 0,0005 г під язик або 10 мл 2,4% р-ра еуфіліну в / в).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Невідкладні стани в офтальмології "
  1. ХВОРОБИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
    Сідней Г. Інгбар (Sidney H. Ingbar) Нормальна функція щитовидної залози спрямована на секрецію L-тироксину (Т4) і 3,5,3 '-трійод-L-тіроніна (Т3) - йодованих амінокислот, які представляють собою активні тиреоїдні гормони і впливають на різноманітні метаболічні процеси (рис. 324-1). Захворювання щитовидної залози проявляються якісними або кількісними змінами секреції
  2. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  3. Р
    + + + рабдовіруси (Rhabdoviridae), пестівіруси, сімейства вірусів, що містять однонитчатим несегментірованной РНК лінійної форми; молекулярна маса 3,5-4,6 X 106 дальтон. Віріони пулевідной форми, їх діаметр близько 70 нм, довжиною від 140 до 230 нм, мають мембраноподобная оболонкою, формуються в цитоплазмі брунькуванням з клітинних мембран. Вірус чутливий до дії жірорастворітелей,
  4. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок . Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево надає слабку подразнюючу,
  5. Х
    + + + хабертіоз (Chabertiosis), гельмінтоз жуйних, переважно овець, що викликається нематодами Chabertia ovina і Ch. rishati роду Chabertia сімейства Strongylidae, що паразитують в товстих кишках. Зустрічається повсюдно. Нематоди білого кольору, порівняно великі, з характерним тупим і скошеним головним кінцем (рис .). Довжиною 13-26 мм, шириною 0,56-0,91 мм. Розвиваються по стронгілідному
  6. Ведення пацієнта
    Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі Гостра серцева недостатність - див. розділ «Серцева недостатність». Життєво небезпечні пароксизмальні аритмії, синкопальні стани - див. відповідні розділи. Планова терапія Інформація для пацієнта і його родини. Поради пацієнту та його родині. Концептуально не відрізняються від таких при мітральних пороках серця
  7. Ведення пацієнта
    Мета лікування: сувора компенсація СД, тобто підтримка нормального або близького до нормального рівня глюкози в крові протягом тривалого часу, збереження задовільної якості життя пацієнта . Завдання: - купірування невідкладних станів; - компенсація вуглеводного обміну; - компенсація інших видів обміну; - лікування органної патології, макро-і мікроангіопатій.
  8. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  9. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  10. КЛІНІКА
    Основними симптомами хронічного коліту є: 1. Порушення стільця (нестійкі випорожнення, запори, проноси). 2. Здуття, бурчання, переливання в животі. 3. Болі (спастичного характеру, іноді тупі, ниючі, в нижній половині живота і в області фланки, рідше - в лівому підребер'ї); можливі тенезми, пов'язані з дисфункцією анального сфінктера. Розлад стільця обумовлено порушеннями
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека