загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі. Госпіталізація

Гостра сечокисла нефропатія - варіант постренальной??? з оліго-і анурією, виділенням «бурої» сечі, що містить велику кількість сечової кислоти. Можлива минуща азотемія.

Невідкладна допомога: рясне пиття, лужні мінеральні води, крапельне введення ізотонічного розчину хлориду натрію, 5% розчину глюкози до 1 -1,5 л / добу, лазикса в дозі 40-80 мг (форсований діурез ). У важких випадках - сеанс гемодіалізу в нефрологічес-ком центрі.

- Приступ ниркової коліки. Рясне пиття, спазмолітики. Госпіталізація в урологічне відділення.

- Гострий напад подагричного артриту:

- постільний режим;

- рясне пиття;

- бутадіон, ібупрофен, напроксен, піроксикам у звичайних дозах (див. «Ревматоїдний артрит» протягом трьох днів, потім в половинній дозі до повного купірування симптоматики;

- ін'єкції реопирина або пірабутол по 5 мл внутрішньом'язово 1 раз на день - 2-3 дні;

- колхіцин (колхікум дісперт, драже, 0,5 мг), перша доза 2 драже одноразово, потім по 1 драже через годину, до сумарної дози більше 5-6 мг / сут. Потім по 1 драже 2-3 рази на день, з 4-го дня по 1 драже на день, тривало. Побічні дії: нудота, блювота, епігастральні болю, в рідкісних випадках токсична нирка, панцитопенія;

- гомеопатичний метод: Colchicum autumnale Д 2, Д 3 по 5 кап. через 2-3 год до купірування нападу;

- аплікації 50% розчину димексиду з анальгіном по 30 хв щодня;

- внутрішньосуглобове введення кеналога, гідрокортизону.

Планова терапія

Дієта гіпокалорійная, з обмеженням жиру і білка.
трусы женские хлопок
Виключаються печінка, нирки, мізки, наваристі бульйони, смажене м'ясо, алкоголь (особливо кріплені вина), шоколад, кава, какао, надлишок солі, прянощів. Рекомендуються овочі, фрукти, молочні продукти, рясне питво (до 2-3 л рідини, краще лужної, на добу).

- При гіперурикемії, стійкому артриті, нефропатії - колхіцин (див. вище), тривалий прийом алопуринолу (таблетки по 0,1 і 0,3 г) у дозі 0,1-0,2 г / сут - при легкому, 0,3-6 г / добу - при середньотяжкому, 0,7-0,9 г / сут - при важкому перебігу хвороби. Лікування триває до 8-12 міс., при нормалізації рівня сечової кислоти в крові триває прийом підтримуючої дози - 0,2 г / добу. Побічні ефекти: диспепсичні явища, лімфаденопатія, алергічні реакції, зрідка - панцитопенія. Препарат протипоказаний при важких ураженнях печінки, нирок, вагітності, лактації, індивідуальної нестерпності. У процесі лікування необхідно періодично контролювати загальний аналіз крові та сечі. Урикозурические засоби показані за відсутності нефропатії.

Антуран (таблетки 0,1 г) призначаються по 0,1 г 3-4 рази на день, 1 міс, потім довгостроково по 0,1 г 2-3 рази на день. Побічні дії: шкірний висип, цитопения, диспепсичні розлади. Препарат протипоказаний при виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки, порушеннях функції печінки, лейкопенії і тромбоцита співі. В ході лікування необхідно контролювати загальний аналіз крові 1-2 рази на місяць.

Альтернативні варіанти: пробеніцид (таблетки, 0,5 г) по 1 табл. 1-2 рази на день; бензб-ромарон (таблетки, 0,1 г) по 1/2-1 табл.вдень. Перший прийом урикозуричних засобів може викликати гострий напад подагри! При прийомі урикозуричних препаратів обов'язково рясне пиття (до 2-3 л / добу ), рН сечі слід підтримувати на рівні 6,4-6,8.
При затяжному перебігу артриту - підтримуючі дози індометацину, вольтарена. Методи апаратної і неаппаратной фізіотерапії, ЛФК, масаж.

При сечокислий діатез, уратних каменях у нирках - цитратні суміші (магурлит та ін) Гомеопатичні препарати підбираються індивідуально, залежно від конституції, модальностей та ін Їх перелік досить великий: Berberis, Licopodium, Solidago, Ledum, Guajacum , Lithium, Rus і-багато ін. Гомотоксікологіческіе методи. Базисна терапія: Lithiumeel по 1 табл. під язик 3 рази на день, Briaconeel в тій же дозі. Місцеві методи: Traumeel S (мазь), вранці і ввечері, Arnica-Salbe - Heel S (мазь), вранці і ввечері. Синдромних терапія: Berberis-Homaccord (краплі, ампули) - дренажна терапія. Нозод. Arthritis urica-Nosode-injeel forte no 1,1 мл парентерально 2 рази на тиждень, 2-4 тижнів . Методи фітотерапії. При артриті використовується збір: квіти календули 5 г, квіти волошки 5 г, плоди ялівцю 5 г, кора крушини 5 г, квіти чорної бузини 10 г, кора верби 20 г, трава польового хвоща 20 г, листя берези 20 г -по 1 ст. л. збору на склянку окропу, приймати по 1 склянці через кожні 2 ч. Обмін сечової кислоти нормалізується при лікуванні збором: звіробій 20 г, ромашка 20 г, липовий цвіт 20 г, квіти бузини 20 г - по 1 ст . л. збору на склянку окропу, приймати по 2 склянки на день, 10-14 днів кожні 2 міс.

Медична експертиза

Див вище «Реактивні артрити» .
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі. Госпіталізація"
  1. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    доділять В.Ш. Відсутність лабораторних та інструментальних методів обстеження на догоспітальному етапі надання швидкої та невідкладної медичної допомоги зобов'язує лікаря вільно володіти прийомами пропедевтики та збору анамнезу (іншого-то нічого немає). Тому ми приділяємо велике значення описової частини подібного роду завдань, тобто деякі завдання об'ємні за змістом. Завдання №
  2. Лікування та профілактика
    Ідентифікація осіб високого ризику Труднощі, які тягнуть за собою амбулаторне електрокардіографічне моніторування або інші заходи, спрямовані на масове обстеження населення з метою виявити осіб з високим ризиком розвитку раптової смерті, величезні, оскільки популяцію з ризиком розвитку раптової смерті становлять більше / я чоловіків у віці від 35 до 74 років, а шлуночкова
  3. ЛІКУВАННЯ
    Одним з основних принципів лікування є попередження можливого ІМ. Всі хворі з нестабільною стенокардією / передінфарктним станом / підлягають обов'язковій госпіталізації з призначенням суворого постільного режиму, болезаспокійливих, антиангінальних засобів, тромболітиків та антикоагулянтів в можливо більш ранні терміни. У разі розвитку гострого ІМ найбільш відповідальним періодом в його
  4. Фибрилляция передсердь
    Сама по собі ФП не відноситься до фатальних порушень ритму серця, пов'язаних з високим ризиком раптової смерті аритмічного, на відміну від шлуночкових аритмій. Однак тут є одне виключення: ФП у хворих з маніфестує синдромом WPW може призвести до надзвичайно вираженою тахісістоліі шлуночків і закінчитися їх фібриляцією. Основними прогностично несприятливими факторами,
  5. Ведення пацієнта
    Мета лікування: лікування пацієнта. Завдання : - купірування ускладнень; - етіотропна, патогенетична, симптоматична терапія; - реабілітаційна терапія. Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі - Інфекційно-токсичний шок. Критерії: систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст., олігурія, периферичні симптоми (холодний липкий піт, блідість,
  6. Ведення пацієнта
    Мета лікування: уповільнення прогредиентности перебігу хвороби, формування синдромів дихальної недостатності і легеневого серця, збереження задовільної якості життя пацієнта. Завдання: - купірування невідкладних станів; - купірування загострення; - відновлення бронхіальної прохідності; - корекція дихальної, легенево-серцевої недостатності. Невідкладні стани
  7. Невідкладні стани й способи їх купірування
    Пароксизмальні тахіаритмії . У лічені хвилини перед наданням невідкладної допомоги треба встановити, хоча б орієнтовно, причину аритмії. Особливо важливо це зробити при пароксизмі, виниклому у хворого вперше в житті. За даними анамнезу, об'єктивного статусу, методу ЕКГ, виноситься судження про інфаркт міокарда, стенокардії, гіпертонічному кризі, психоемоційному стресі. У процесі
  8. ІХС: стенокардія (шифр 120)
    Визначення. Стенокардія - безнекротіческій епізод локальної ішемії міокарда. У класичному варіанті, по А. Л. М'ясникову, це стискають, що тиснуть болі нападів характеру, що розташовуються за грудиною, рідше в області серця, що віддають у ліве плече, ліву руку, ліву половину обличчя і шиї. Болі проходять через 1-2 хв після прийому нітрогліцерину. Стенокардію характеризують пароксізмал'ность,
  9. Ведення пацієнта
    Організація лікування Показання до екстреної госпіталізації в кардіологічне відділення. Життєво небезпечні аритмії. Гостра серцева недостатність. Показання до планової госпіталізації в кардіологічне або терапевтичне відділення. Прогресування серцевої недостатності. Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі. Кардіогенний набряк легенів, життєво небезпечні
  10. Ведення пацієнта
    Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі Гостра серцева недостатність - см . розділ «Серцева недостатність». Життєво небезпечні пароксизмальні аритмії, синкопальні стани - див. відповідні розділи. Планова терапія Інформація для пацієнта і його родини. Поради пацієнту та його родині. Концептуально не відрізняються від таких при мітральних пороках серця
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...