Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Посібник. Стандарти швидкої медичної допомоги, 2006 - перейти до змісту підручника

НЕВІДКЛАДНІ акушерсько-гінекологічного СТАНУ

Аборт

Переривання вагітності терміном до 22 тижнів , може бути спонтанним (мимовільний аборт) і індукованим (артіфіціальной, кримінальний аборт).

Д - ка:

Загрозливий і що починається аборт - кров'янисті виділення зі статевих шляхів, болі в низу живота ниючого і схваткообразного характеру.

Аборт «в ходу», неповний аборт - кров'янисті виділення аж до рясних, симптоми наростаючої анемії: слабкість, блідість шкіри, тахікардія та ін

Н.П. :

- у разі рясного кровоотделения - інфузійна терапія (ем. стандарт «Гостра крововтрата»);

- при розвитку септичного шоку - див стандарт «Інфекційно-токсичний шок »;

- госпіталізація в гінекологічне відділення. Призначення утеротоніческіх засобів на стадіях неповного аборту не показано, може посилити кровотечу!

Апоплексия яєчника

Гостре порушення цілісності яєчника з крововиливом у його тканину і кровотечею в черевну порожнину.

Д - ка:

Проявляється больовим синдромом, що розвивається частіше в середині менструального циклу. Болі тупого, тягне характеру проявляються з боку ураженого яєчника. При значному супутньому кровотечі в черевну порожнину спостерігаються ознаки лад крововтрати:

запаморочення, слабкість, тахікардія, артеріальна гіпотензія та ін Передня черевна стінка напружена, притуплення в пологих частинах живота.

М.П.:

- в / в введення кровезамещающих р-рів;

- госпіталізація в гінекологічне відділення

Вагітність ектопічна

Розвивається поза фізіологічного плодів местіліща: в матковій трубі, в черевній порожнині і ін

Д - ка:

Болі схваткообразного характеру внизу живота, більше виражені з ураженої сторони; ознаки внутрішньочеревної кровотечі і прогресуючою анемизации аж до шоку; напруження передньої черевної стінки, позитивні симптоми подразнення очеревини.

М.П.:

- в / в введення кровозамещающих р-рів;

- термінова госпіталізація в гінекологічне відділення.

Випадання пуповини і дрібних частин плода

Ускладнення пологів, що полягає у народженні в піхву і з статевих шляхів петель пуповини, ручок, ніжок плоду. Виникає після вилиття навколоплідних вод.

Д - ка:

Наявність дрібних частин плода, петель пуповини в піхву або поза статевих шляхів при излитии вод і починаються пологах, про що свідчать сутички різної інтенсивності.

М.П.:

- закрити випали частини стерильною простирадлом (пелюшкою);

- при випаданні петель пуповини - рукою в стерильною рукавичці, введеної в піхву, відштовхнути головку від входу в таз, утримуючи її в такому положенні під час транспортування (усувається пережатие пуповини);

- термінова транспортування у найближчий акушерський стаціонар.

Кровотеча в післяпологовому періоді

Розвивається після народження посліду (раннє) або в різні дні післяпологового періоду (пізніше).

Д - ка:

Після народження плоду і посліду матка в'яла, м'яка, з статевих шляхів кровоотделение різної інтенсивності аж до рясного. При збільшенні обсягу крововтрати у породіллі розвиваються симптоми геморагічного шоку: блідість шкіри, запаморочення, тахікардія, різке зниження артеріального тиску тощо Транспортування, перекладання пацієнтки на носилки - різко погіршує стан.

М.П.:

- в / в введення будь-яких кровозамещающих р-рів, виключаючи препарати декстрану, як погіршують гемостаз, вводять желатиноль, поліоксідін, сольові р- ри;

- в / в введення окситоцину 5-10 ОД в 5% розчині глюкози, ізотонічного р-ра NaCl (250-500 мл);

- в / в (в / м) введення аскорбінової кислоти (5% р-р 1-2 мл), маммофізін (1-2 мл), вікасолу (1-2 мл);

- при низькому АТ в / в введення 60 мг преднізолону (200-300 мг гідрокортизону);

- зовнішній масаж матки (можливість кровотечі!);

- холод (міхур з льодом) на низ живота;

- термінова транспортування у найближчий акушерський стаціонар - про доставку хворий з кровотечею попереджають персонал пологового доїв.

Кровотеча маткове (гінекологічне)

Виникає при патологічному процесі в матці у жінок різних вікових груп.

Д - ка:

кровоотделение зі статевих шляхів, не збігалася (часто) або збігалася (рідко) з терміном менструації, рознос за обсягом і тривалості, аж до рясного , що вимагає термінового хірургічного втручання. Супутні ознаки гострої або хронічної анемізації.

М.П.:

- залежить від клінічної картини.

При невеликому кровоотделении, задовільному загальному стані, відсутності підозри на ектопічну вагітність:

- рекомендовано відвідування гінеколога.

При рясному кровоотделении - лід на низ живота:

- п / к, в / в - утеротонические засоби (окситоцин, маммофізін), аскорбінова кислота (5% р -р 1 мл);

- транспортування в гінекологічне відділення лікарні.

Пельвіоперитоніт (тазовий перитоніт)

Форма місцевого перитоніту, що виникає при поширенні інфекції з матки, придатків на очеревину.

Д - ка:

Озноби, лихоманка, тахікардія, інтенсивні болі в низу живота з іррадіацією в крижі, пряму кишку, в стегно або до лона. Нудота, можлива блювота. Стілець і гази затримані. Локальне напруження м'язів черевної стінки і локальні симптоми подразнення очеревини.

М.П.:

- інфузії гемодезу, кровезамещающих р-рів;

- в / в введення аскорбінової кислоти 5% р-р - 2 мл;

- термінова госпіталізація в гінекологічне відділення (транспортування на ношах).

Перекрут ніжки кістоми яєчника

Гостре ускладнення пухлини яєчника, що приводить до порушення харчування новоутворення та розвитку симптомів гострого живота.

Д - ка:

Поступово наростаючі болі в низу живота з боку пухлини. Можливо напруга черевної стінки, поява симптомів подразнення очеревини. Нудота, блювота, метеоризм, затримка стільця, газів. Температура тіла спочатку субфебрильна, при триваючому процесі - підвищується. Шкіра бліда з сіруватим або ціанотичним відтінком. Тахікардія.

М.П.:

- термінова госпіталізація в гінекологічне відділення.

Перфорація гнійних утворень придатків матки

Ускладнення гнійного запалення маткових труб (пиосальпинкс), яєчників (нагноєння кістоми яєчника, пиовар), маткових труб, яєчників і зв'язкового апарату (тубоваріальні абсцес).

Д - ка:

Болі в низу живота постійного характеру переважно з боку ураження. Озноби, висока лихоманка. Погіршення загального стану, слабкість. Живіт помірно роздутий, болючий, особливо при пальпації в області поразки. Мова обкладений білим нальотом. Можливі нудота, відрижка, блювота, затримка стільця і ??газів. З статевих шляхів можливо гнійне, сукровичное відокремлюване із запахом.

М.П.:

- інфузійна терапія з застосуванням р-рів гемодеза, мафусол, ін;

- введення аскорбінової кислоти (5% р-р - 2-3 мл), кокарбоксилази (50-150 мг);

- термінова госпіталізація в гінекологічне відділення (на носилках).

Плаценти щільне прикріплення, прирощення

Патологічний прикріплення плаценти, при якому ворсинихоріона проростають в губчастий шар базального відділу децидуальної оболонки (щільне прикріплення) або вростають в міометрій (прирощення) .

Д - ка:

Порушення процесу відділення посліду, що супроводжується значним, аж до смертельного, кровотечею.

М.П.:

- при відсутності ознак відділення посліду і відсутності значної кровотечі, у разі домашніх пологів, показана термінова доставка породіллі в найближчий акушерський стаціонар (транспортування обов'язково здійснювати на ношах);

- при тенденції до посилення кровотечі і наростанні ознак гіповолемії (тахікардія, зниження артеріального тиску, блідість шкіри та ін
) приступають до в / в інфузії полііонних або колоїдних розчинів;

транспортування проводять під прикриттям в / в інфузії р-рів;

- при виникненні рясної кровотечі і неможливості термінової доставки породіллі в акушерський стаціонар; операцію ручного відділення посліду виконують на місці; слід зазначити надзвичайну серйозність цього втручання, необхідність певного досвіду і асептичних умов; операцію проводять під наркозом сомбревином (10 мл 5% р-ра) або кетаміном (150 мг) або іншим внутрішньовенним анестетиком.

Техніка операції:

Породіллю поміщають на край столу, ноги згинають в тазостегнових і колінних суглобах і відводять на живіт. У цьому положенні утримують їх протягом всієї операції. Зовнішні статеві органи породіллі і руки лікаря дезінфікують, надягають стерильні рукавички. Пальцями лівої руки розсовують статеві губи, кисть правої руки, складену конусоподібно, вводять в піхву і далі в матку. За пуповині знаходять плаценту і відшукують її край. Проникаючи пальцями між плацентарної тканиною і стінкою матки, отслаивают плаценту на всьому протязі. Лівою рукою утримують матку в положенні, зручному для операції. Після відділення плаценти - лівою рукою, підтягуючи за пуповину, витягують послід. Проводять його огляд, перевіряючи цілісність. Правою рукою здійснюють додатковий контроль, обстежуючи стінки матки. При необхідності (недостатнє скорочення матки) роблять масаж матки на кулаці, після чого руку витягають. Після закінчення операції в / м вводять один з препаратів, що підсилюють скорочення матки:

1 мл (3 ОД) маммофізін або 1 мл (5 ОД) окситоцину. Якщо під час операції плацента повністю від стінки матки не відділяється (прирощення плаценти), то слід негайно припинити спроби її ручного відділення, порожнину матки туго затампоніровать стерильними серветками і забезпечити термінову доставку породіллі в найближчий акушерський стаціонар. Під час транспортування проводять інфузійну терапію. На період транспортування при такій ситуації не показано введення утеротоніческіх коштів, так як це може посилити кровотечу.

Предлежание плаценти

Прикріплення плаценти в області нижнього відділу матки з частковим (неповне передлежання) чи суцільним (повне передлежання) перекриттям області внутрішнього зіву шийки матки.

Д - ка:

Періодичну кровоотделение з статевих шляхів від незначного до сильного у другій половині вагітності, прогресуюча залізодефіцитна анемія. Зазвичай поєднується з поперечним або косим положенням плоду, високим стоянням перед частини (голівка, тазовий кінець).

М.П.:

- госпіталізація в акушерський стаціонар;

- при рясному кровоотделении госпіталізацію супроводжують внутрішньовенним введенням плазмозамінних (желатиноль, лактасол та ін) р-рів.

Чи не показано введення розчинів декстрану (поліглюкін, реополіглюкін), як погіршують гемостаз!

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Відділення плаценти раніше третього періоду пологів, тобто під час вагітності, в I і II періодах пологів.

Д - ка:

Болі в животі, запаморочення, тахікардія. АД може бути зниженим, але при відшарування плаценти на тлі прееклампсії може залишатися на нормальних і навіть підвищених цифрах. Матка напружена, болюча при пальпації. Через напруги матки частини плода визначаються з працею (не визначаються). Серцебиття плоду зазвичай не вислуховується але може бути тахікардія (160 уд / хв) або брадикардія (менше 120 уд / хв). В окремих випадках зовнішнього кровотечі може не бути, але частіше зі статевих шляхів помірне або рясне кровоотделение.

М.П.:

- в / в введення плазмозамінників;

- в / в введення аскорбінової кислоти 5 % р-р (3-5 мл); кокарбоксилази (100-150 мг), при низькому АТ - преднізолону (30-60 мг) або гідрокортизону (250-500 мг);

- термінова транспортування на ношах найближчим акушерське відділення;

- при вираженому больовому синдромі в машині швидкої допомоги доцільно застосувати масковий наркоз закисом азоту з киснем у співвідношенні 1:2.

Прееклампсія, еклампсія

Важке ускладнення вагітності, що виявляється поліорганної недостатністю: печінкової, ниркової, легеневої, маточно-плацентарної і церебральної з розвитком судомних нападів (еклампсія).

Д - ка:

Підвищення АТ, зниження об'єму сечі (добового, погодинного), набряки, патологічна надбавка маси тіла (більше 400 г на тиждень), протеїнурія по даними аналізів сечі, виконаних в жіночій консультації. Поява головного болю, погіршення зору, біль в епігастральній області свідчать про крайню тяжкості стану, можливості швидкого розвитку судомного нападу. Приступ еклампсії триває 11/2 - 2 хв і характеризується послідовною зміною наступних періодів:

  - Предсудорожний період: фібрилярніпосмикування м'язів, шиї, верхніх кінцівок; повіки закриваються, очі «закочуються» - видно лише білки очей, свідомість втрачається; тривалість 30 с;

  - Період тонічних судом полягає в загальному судорожному статусі, що нагадує стан опистотонуса: тіло витягується, напружується, голова закидається (тонічна судома), дихання припиняється, пульс ледь відчутний, загальний ціаноз; тривалість 30-40 с;

  - Період клонічних судом - сильні судомні скорочення всіх груп м'язів тулуба, кінцівок, які до кінця цього періоду (30-40 с) слабшають і припиняються. Відновлюється хрипке судорожне дихання, тахіпное, з порожнини рота відокремлюється піна, нерідко забарвлена ??кров'ю за рахунок прікусиванія мови, слизових оболонок губ під час нападу;

  - Період дозволу нападу - повне припинення судом, іноді відновлюється свідомість, але частіше відзначається перехід в коматозний стан або в наступний судомний напад.

  М.П.:

  - Призначення седативних засобів (седуксен та ін 10-20 мг в / в), 25% р-р магнію сульфату - 20-25 мл в / м (10-15 мл з цього обсягу можна ввести в / в), масковий наркоз закисом азоту з киснем у співвідношенні 1:1;

  - При високій артеріальної гіпертензії (160 ... 180 і 100 ... 120 мм рт. Ст.) В / в вводять клофелін 0,01% р-р - 1 мл в 5% розчині глюкози (150-200 мл ) або нітрогліцерин (таблетки, аерозоль) 0,4-0,5 мг під язик (див. також стандарт «Гіпертензивні кризи);

  - В / в введення будь-яких ізотонічних розчинів (5% глюкоза, лактасоль, ізотонічний р-р NaCl та ін) продовжують у процесі транспортування вагітної;

  - Під час нападу еклампсії вводять роторозширювач (ложку, обгорнуту марлею, ватою); після закінчення нападу дають масочний наркоз закисом азоту з киснем щодо 1:1 або 1:2;

  - Термінова транспортування в акушерський стаціонар після зазначеної медикаментозної підготовки та підлогу масковим наркозом

  Розрив матки

  Насильницьке або спонтанне порушення цілісності всіх шарів вагітної матки (повний розрив) або тільки м'язового шару (неповний розрив).

  Д - ка:

  Прогресивне погіршення стану вагітної (породіллі). Болі в животі локальні чи неясною локалізації (різні). Можлива поява симптомів подразнення очеревини. Нудота, одно-, дворазова блювота. Пальпація живота різко болюча. При народженні плоду в черевну порожнину легко визначаються її частини (безпосередньо під черевної стінкою). Серцебиття плода не вислуховується. Наростаючі симптоми внутрішньочеревної кровотечі: зниження артеріального тиску, тахікардія, слабкість, блідість шкіри та ін Поєднання больового і травматичного компонентів з крововтратою швидко призводить до картині важкого шоку.
 Діагнозу допомагають вказівки на перенесені операції на матці (кесарів розтин, консервативна міомектомія, зашивання перфораційного отвори, отриманого при ускладненому аборті та ін.)

  М.П.:

  - В / в введення будь-яких плазмозамінників (див. вище) з додаванням аскорбінової кислоти (5% р-ра до 5 мл), кокарбоксилази (до 150 мг), гідрокортизону (300-500 мг);

  - При важкому стані і неясному діагнозі анальгетики не використовують;

  - При важкому шоці, вираженому больовому синдромі для захисту організму на період транспортування вводять в / в 1 мл 0,005% р-ра фентанілу, 1-2 мл 2% р-ра промедолу та ін;

  - У процесі транспортування використовують масковий наркоз закисом азоту з киснем щодо 1:2 або 1:1;

  - Термінова госпіталізація в найближчий акушерський стаціонар.

  Пологи

  Процес вигнання плоду і посліду з матки. Терміновими вважають пологи, що відбуваються в терміни 37-42 тижні від першого дня останньої менструації; передчасними - пологи, які настали раніше 37 повних тижнів до 28 тижнів; запізнілими - пологи, що почалися після 42 тижнів від першого дня після менструації.

  У пологах виділяють період розкриття шийки матки, визначається появою регулярних скорочень матки (сутичок). Тривалість періоду у першо-і повторнородящих становить 12-14 і 6-8 ч.

  Другий період пологів - період вигнання - полягає в народженні плода, який під дією потуг робить поступальний і обертальний руху: згинання голівки, внутрішній поворот голівки, розгинання (народження) головки, внутрішній поворот і народження тулуба. Тривалість від 10-15 хв до 1 год

  Третій період пологів - послідовно - полягає в народженні плаценти і оболонок (посліду), супроводжується кровотечею з судин плацентарної площадки. Тривалість періоду 10-15 хв, не більше 30 хв. Фізіологічна крововтрата в пологах 250-300 мл.

  М.П.:

  У першому періоді пологів:

  - Встановлюють періодичність та тривалість переймів, відійшли вод (по подтеканию вод із статевих шляхів);

  - Госпіталізують в акушерський стаціонар.

  В періоді вигнання:

  - Породіллі надають зручну позу - на спині з піднятою верхньою частиною тулуба, зігнутими в колінах і широко розведеними ногами; під тазовий кінець підкладають згорнуту ковдру, валик, піднімаючи його;

  - Зовнішні статеві органи породіллі обробляють 0,02% р-ром калію перманганату або йодонатом (1% р-р по вільному йоду), або гебитаном (0,5% спиртовий р-р хлоргексидину біглюконат), або спиртовою настоянкою йоду (3 - 5% р-р);

  - Руки лікаря обробляють гебитаном або первомуром, за їх відсутності - спиртом або йодом;

  - Після прорізування головки (головка врізується в статеву щілину і не зникає після закінчення потуги) приступають до акушерському посібника: долоню правої руки з розведеними I і II пальцями укладають на промежину, лівою рукою обережно знімають з головки м'які тканини вульварного кільця;

  - Після народження голівки породіллі пропонують тугіше, що сприяє повороту плічок, виведення яких проводять акуратно, уникаючи стискання голівки плоду.

  У третьому послідовно періоді:

  - Спостерігають за станом породіллі і обсягом крововтрати, для обліку якій під тазовий кінець підставляють судно, почкообразний тазик та ін;

  - Спорожнюють сечовий міхур (просять жінку помочитися або випускають сечу катетером);

  - Визначають період відділення плаценти від стінки матки за наступним ознакою: натиснення на матку в надлобковій області ребром долоні призводить до втягування пуповини, якщо плацента не відшарувалася від стінки матки. Якщо ж сталася відшарування - пуповина не втягується.

  Неприпустимі спроби прискорити відділення посліду зовнішнім масажем матки, підтягуванням за пуповину та ін (ризик вивороту матки).

  Переконавшись, що процес відшарування плаценти завершено, допомагають народженню посліду наступним прийомом:

  - Матку приводять у серединне положення;

  - Дно матки захоплюють рукою так, щоб чотири пальці лягли на її задню поверхню, а I (великий) палець - на передню стінку і виробляють легкий масаж, викликаючи сутичку.

  У ранньому післяпологовому періоді:

  - Виробляють туалет зовнішніх статевих органів і їх огляд;

  - Необхідний огляд шийки матки в дзеркалах і за наявності розривів - зашивання розривів шийки, піхви, промежини - для цієї мети показана госпіталізація;

  - Госпіталізацію в акушерський стаціонар здійснюють на носилках;

  - Послід оглядають на його цілісність, розкладаючи на великій гладкій площині (таці) і перевіряючи цілісність кожної часточки:

  кровоточать вм'ятини свідчать про відрив частини плаценти, що вимагає ручного видалення;

  - При госпіталізації разом з породіллею в акушерський стаціонар повинен бути обов'язково доставлений послід;

  - Якщо послідовий, ранній післяпологовий періоди супроводжуються кровотечею, то всі зусилля направляють на строкову доставку породіллі в стаціонар, діючи згідно з правилами, викладеними у розділі «Кровотеча в післяпологовому періоді».

  Первинний туалет новонародженого:

  - Дитину приймають по можливості на стерильне білизну (серветки, простирадла), укладають між ніг матері так, щоб не було натягу пуповини;

  - Проводять профілактику офтальмобленонореі: оченята протирають різними стерильними тампончиками, на вивернула кон'юнктиву верхньої повіки закопують 2-3 краплі 30% р-ра натрію сульфаціда. Дівчаткам 2-3 краплі того ж р-ра наносять на область вульви;

  - Пуповину захоплюють двома затискачами, перший з них накладають на відстані 8-10 см від пупкового кільця, другий - на відстані 15-20 см; замість затискачів можна використовувати лігатури; між затискачами (лигатурами) пуповину перетинають ножицями, попередньо обробивши місце перетину 95% р-ром етанолу;

  - Новонародженого загортають у стерильний матеріал, тепло загортають і доставляють в пологовий будинок разом з матір'ю.

  Травма статевих органів

  Насильницьке порушення цілісності зовнішніх і внутрішніх статевих органів. Може бути хімічної, механічної, вогнепальної та ін Чаші пов'язана з введенням в піхву сторонніх тіл, ушкодженням гострими і тупими предметами, з родоразрешающей операціями, абортом та ін

  Д - ка:

  Кровотеча. Формування гематоми в області зовнішніх статевих органів. Рясна кровотеча при ушкодженні області клітора. Травма від гострих, колючих предметів звичайно являє собою рвані рани з великою площею ушкодження з великою глибиною, з можливим пошкодженням склепінь піхви, сечового міхура, кишки, внутрішньою кровотечею.

  Залежно від тяжкості ушкодження стан може бути від задовільного до колаптоїдний. Характер пошкодження уточнюють при зборі анамнезу.

  М.П.:

  - За багатого кровотечі з ранових ділянок в області зовнішніх статевих органів накладають пов'язку, що давить;

  - При гіповолемії, пов'язаної з кровотечею - інфузійна терапія (див. вище);

  - При больовому синдромі - наркотичні і ненаркотичні анальгетики;

  - Термінова госпіталізація на ношах в гінекологічне відділення лікарні. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "НЕВІДКЛАДНІ акушерсько-гінекологічного СТАНУ"
  1.  ВИСНОВОК
      Ефективна невідкладна медична допомога вагітним, породіллям, породіллям, новонародженим дітям в надмірному періоді акушерських та гінекологічних ситуацій на догоспітальному етапі є необхідною умовою успішного їх лікування в стаціонарі. В її завдання входить правильне розпізнавання патологічних станів і вміле виконання лікувальних і тактичних заходів. Матеріали, наведені в
  2.  СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів Санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
      Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
  3.  Реанімаційної допомоги НОВОРОЖДЕННОМУ
      Реанімацію новонародженого здійснюють в пологовому залі або в операційній. Обсяг реанімаційних заходів залежить від стану новонародженого, яке оцінюють відразу після його народження на підставі 4 ознак живонародженості: дихання, серцебиття, пульсація пуповини, рухова активність. При відсутності всіх цих ознак дитина вважається мертвонародженою. При наявності хоча б однієї з
  4.  СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
      Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибіотики в акушерстві та гінекології: Керівництво для лікарів. - СПб: СпецЛит. 2000 219с. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Хаджіева Е.Д. Гнійно-септична інфекція в акушерсько-гінекологічній практиці СПб, 2000 520 з Айламазян Е.К. Невідкладна допомога при екстремальних станах в гінекології. - СПб, 1992. Бохман Я.В. Керівництво по
  5.  Лейоміома матки
      Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  6.  Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
      Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  7.  Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
      У рамках Федеральної програми «Безпечне материнство» поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування «на вимогу» дитини та ін.) Однак дія
  8.  Родоразрешение при гестозі
      Загальні положення Вибір методу і часу для розродження при гестозі залежить насамперед не тільки від ступеня тяжкості гестозу у вагітної, а й від акушерської ситуації та стану плода. У всі часи акушери вважали, що обережне і дбайливе розродження через природні родові шляхи є найбільш сприятливим для матері та плоду. Однак для цього необхідні умови:
  9.  Інфекційний ендокардит
      Лоуренс Л. Пеллетьер, Роберт Г. Петерсдорф (Lawrence L. Pelletier, JR., Robert G. Petersdorf) Визначення. Інфекційний (септичний) ендокардит - це бактеріальна інфекція клапанів серця або ендокарда, що розвинулася у зв'язку з наявністю природженого або придбаного пороку серця. Аналогічне за клінічними проявами захворювання розвивається при інфікуванні артеріовенозної фістули або
  10.  Кардіогенний шок
      Одним з важких ускладнень тромбофіліческіх станів в акушерсько-гінекологічній практиці є кардіогенний шок, який розвивається в перші години оклюзії коронарних судин і виникнення інфаркту міокарда. Кардіогенний шок проявляється розладом свідомості, вираженої артеріальної гіпотензією, спазмом периферичних судин з вираженим порушенням мікроциркуляції і розвитком олігурії.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека