загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА вагітних з гестозом ВАЖКОГО СТУПЕНЯ

Надання невідкладної допомоги вагітним з гестозом важкого ступеня необхідно починати якомога раніше, на догоспітальному етапі (вдома, в жіночій консультації, в машині СМП).

1. Найголовніше захід - створення лікувально-охоронного режиму шляхом нейролептанал'гезіі. З цією метою внутрішньовенно або внутрішньом'язово слід почати введення 2 мл 0,5% розчину седуксену і 1 мл 2,5% розчину пшюльфена (або 2 мл 1% розчину димедролу); внутрішньом'язово або внутрішньовенно 2 мл 0,25% розчину дроперидола (під контролем АД!). Нарколепсію можна підсилити введенням 1 мл 2% розчину промедолу або 1 мл 0,005% розчину фептаніла.

2. Внутрішньом'язово вводять 3-4 мл 1% розчину дибазолу і 2-4 мл 2% розчину папаверину гідрохчоріда.

3. Необхідно почати введення 25% розчину магнію сульфату по одній з нижче наведених схем.

Магнію сульфат має такі властивості:

- надає заспокійливу дію на центральну нервову систему;

- зменшує судомну готовність;

- надає гіпотензивну дію;

- володіє діуретичним ефектом.

25% розчин магнію сульфату широко використовують в акушерській практиці, його можна вводити:

- за загальноприйнятою схемою Бровкіна внутрішньом'язово 24 мл, що відповідає 6 г сухої речовини 25% розчину магнію сульфату 4 рази через 4 ч. Препарат вводять разом з 5 мл 0,5% розчину новокаїну у верхньо квадрант сідниці довгою голкою обов'язково на тлі попередніх нейролептоанальгезіі (седуксен, дропе-рідол, димедрол) або нарколепсії (седуксен, димедрол), так як біль може спровокувати напади еклампсії;

- першу ін'єкцію 25% розчину магнію сульфату можна зробити внутрішньовенно в кількості 10-12 мл на 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, а наступні ін'єкції - внутрішньом'язово; швидкість внутрішньовенного введення препарату 16-18-30 кап. / хв.;

- при важких формах гестозу можна ввести внутрішньовенно крапель-но 30 мл 25% розчину магнію сульфату, що відповідає 7,5 г сухої речовини, розведеного в 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, швидкість введення лікувальної суміші 100 мл протягом першої години, а потім 15-30 кап. / хв. під контролем АТ, частоти дихання та вираженості колінних рефлексів.

У будь-якому варіанті дата і час введення магнію сульфату повинні бути зазначені в супровідному листі!

4. В якості гіпотензивних засобів при наданні невідкладної допомоги жінкам з гестозами можуть бути використані такі препарати: сублінгвально апрессин по 0,01 г або анапріпін по 0,01 г, або клофелін в таблетках по 0,000075 г або 0,00015 г; при АТ 160 / 100 і вище клофелін може бути використаний підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно у дозі 0,5-1 мл 0,01% розчину, для внутрішньовенного введення розчин клофеліну розводять в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

5. Якщо гестоз протікає на тлі гіпертонічної хвороби, то можна (дуже обережно!) Вводити такі препарати як імехін, пеп-таміп, бензогексопій, піфедепіп, натрію нітропрусид. В цілях профілактики некерованою гіпотензії небажано зниження систолічного артеріального тиску у вагітних менш 135-140 мм рт. ст., різке зниження АТ викликає тахікардію у внутрішньоутробного плоду.

6. З метою профілактики гіпоксії внутрішньоутробного плоду вводять 3 мл 5% розчину аскорбінової кислоти і 5 мл 5% розчину упітіола в 20 мл 40% розчину глюкози.

7. Обов'язковим компонентом лікування важких форм гестозу є інфузійна терапія. З цією метою внутрішньовенно крапельно доцільно введення, мафусол 400 мл; при його відсутності починають введення одного з полііонних розчинів або трисоль, або дисоль, або хлосоль в кількості 200-250 мл, або лакпюсдль 500 мл. Обсяг інфу-зійної терапії при гестозі важкого ступеня, прееклампсії, еклампсії не повинен перевищувати 600-800 мл (при збереженому діурезі!).

8. Для поліпшення реологічних властивостей крові внутрішньовенно крапельно вводять 400 мл реополіглюкіну, реоглюман або рондекс.

9. При вираженій тахікардії застосовують серцеві глікозиди: 0,5-1 мл 0,05% розчину строфантину або 0,5-1 мл 0,06% розчину корглюкопа внутрішньовенно в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

10. Наприкінці інфузії внутрішньовенно струменевий вводять 10 мл 2,4% розчину еуфіліну.

II. При відсутності ефекту від проведеної терапії у вагітних з гестозом важкого ступеня застосовують діуретичні препарати. На тлі інфузійної терапії вводять лазикс у дозі 20-40-60-80 мг залежно від порушень водно-сольового обміну і симптомів набряку мозку.

12. Лікування гестозу проводять на тлі обов'язкової апаратної інгаляції киснево-повітряної суміші. Вагітні (породіллі) з

важкою формою гестозу після надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі підлягають екстреної доставці в пологовий будинок, що спеціалізується на лікуванні важких форм гестозів вагітних.

Транспортування хворих роблять в горизонтальному положенні з піднятою верхньою частиною тулуба. Доставка хворих з вираженим гіпертензійним синдромом, симптомами набряку головного мозку, порушенням зору, дихальною недостатністю, анурією проводиться реанімаційно-хірургічної бригадою (РХБ). Лікування (ШВЛ, внутрішньовенне введення розчинів) важких хворих триває під час транспортування до моменту передачі хворих черговому лікарю акушерського стаціонару. Подальше комплексне інтенсивне лікування важких форм гестозу має проводитися тільки в умовах стаціонару. Зменшити ознаки гестозу можливо, але вилікувати хвору можна тільки після розродження. Пологи (або через природні статеві шляхи, або шляхом кесаревого розтину) становлять велику небезпеку для здоров'я жінки. Лікування гестозу продовжують в післяпологовому періоді.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА вагітних з гестозом ВАЖКОГО СТУПЕНЯ "
  1. пізньогогестозу
    Пізній гестоз - патологічний стан вагітних, яке виникає в другій половині вагітності (після 16 тижнів.), після розродження ознаки хвороби зменшуються і у більшості жінок повністю зникають. Пізній гестоз характеризується функціональною недостатністю органів і систем, проявляється тріадою основних симптомів (набряки, протеїнурія, гіпертензія). У сучасному акушерстві
  2. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  3. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  4. Родоразрешение при гестозі
    Загальні положення Вибір методу і часу для розродження при гестозі залежить насамперед не тільки від ступеня тяжкості гестозу у вагітної, а й від акушерської ситуації та стану плода. У всі часи акушери вважали, що обережне і дбайливе розродження через природні родові шляхи є найбільш сприятливим для матері та плоду. Однак для цього необхідні умови:
  5. Ведення післяопераційного періоду
    Досягнення сучасної анестезіології дозволяють забезпечити стабільний стан основних функцій організму протягом операції. Але після закінчення хірургічного втручання і виходу хворий зі стану наркозу організм породіллі потрапляє в умови, при яких захисні властивості загальної анестезії відсутні і починають діяти больові, токсичні і емоційні чинники. Тому для
  6. ОСОБЛИВОСТІ невідкладних станів при важких формах гестозу
    Діагностика відбуваються в організмі вагітної жінки порушень обмінних процесів складна; вона залежить від терміну геста-ції, наявності або відсутності соматичної патології, віку, паритету пологів (першо-або повторнородящая) і т. д. Розрізняють «чисті» і поєднані гестози, останні розвиваються на тлі хвороб нирок, серця, цукрового діабету і протікають, як правило, у важкій формі.
  7. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ ЕКЛАМПСІЇ
    Еклампсія-судомна форма гестозу важкого ступеня. Приступ судом загрожує життю вагітної (породіллі, породіллі). Лікувально-тактичні заходи при судомної формі повинні бути спрямовані на: - надання невідкладної допомоги під час нападу; - створення лікувально-охоронного режиму і попередження розвитку подальшого еклампсіческого припадку; - лікування гестозу і підтримка
  8. КЛІНІЧНІ ЗАВДАННЯ ПО ТЕМІ внутрішньоутробної гіпоксії. АСФІКСІЯ та реанімації новонароджених
    ЗАВДАННЯ 1. Новонароджений С. від 2-ий вагітності, перших пологів в 36 тижнів. Перша вагітність 3 роки тому закінчилася мед. абортом без ускладнень. Матері 29 років, страждає артеріальною гіпертонією. Дана вагітність протікала із загрозою переривання в 10 тижнів, фарингіт в 26-27 тижнів, підвищенням АТ в 32 тижні вагітності, аналізи сечі нормальні, набряків не було. Перший період пологів 10
  9. пізньогогестозу
    Пізній гестоз - патологічний стан вагітних, яке виникає в другій половині вагітності (після 16 тижнів.), після розродження ознаки хвороби зменшуються і у більшості жінок повністю зникають. Пізній гестоз характеризується функціональною недостатністю органів і систем, проявляється тріадою основних симптомів ( набряки, протеїнурія, гіпертензія). У сучасному акушерстві
  10. Реанімація та інтенсивна терапія при акушерської патології.
    Лекція 8 (для фельдшерів) Асфіксія новонародженого. Асфіксія новонародженого - стан, яке характеризується неефективними і нерегулярними дихальними рухами або відсутністю дихання при наявності серцевої діяльності. Розрізняють первинну (вроджену) і вторинну (виникає в перші післяпологові годинник) депресію новонародженого.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...