Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Неосмотіческая секреція АДГ



Барорецептори каротидного синуса і, можливо, рецептори розтягування лівого передсердя стимулюють секрецію АДГ при зниженні ОЦК на 5 -
10%. Секреція АД Г посилюється при болю, емоційному стресі і гіпоксії.
Жага
Осморецептори латеральної преоптіческой області гіпоталамуса дуже чутливі до зміни осмоляльності позаклітинної рідини. Активація цих нейронів при підвищенні осмоляльности позаклітинної рідини викликає чув-

ство спраги. Навпаки, при гіпоосмоляльності позаклітинної рідини спрага пригнічується.
Жага є єдиним спонукальним стимулом, який змушує людину пити, і тому являє собою основний захисний механізм, спрямований проти гіперосмоляль-ності і гіпернатріємії. На жаль, механізм спраги ефективний тільки, коли людина у свідомості і може пити.
ТАБЛИЦЯ 28-3. Вплив ізотонічної, гіпотонічній і гіпертонічної навантаження на вміст води в позаклітинному і внутрішньоклітинному компартментах ^ А. Норма
Загальна кількість розчинених речовин=280 мОсм / кг х 42 кг=11760 мОсм Кількість розчинених речовин у внутрішньоклітинної рідини=280 мОсм / кг х 25 кг=7000 мОсм Кількість розчинених речовин в позаклітинній рідини=280 мОсм / кг х 17 кг=4760 мОсм Концентрація натрію в позаклітинній рідини=280/2=140 мекв / л
Внутріклітинна рідина Позаклітинна рідина
Осмоляльність 280 280 Об'єм (л) 25 17 Надлишок води (кг) Про Про
Б. Ізотонічна навантаження: 2 л 0,9% NaCI
Загальна кількість розчинених речовин=280 мОсм / кг х 44 кг=1 2320 мОсм Кількість розчинених речовин у внутрішньоклітинної рідини=280 мОсм / кг х 25 кг=7000 мОсм Кількість розчинених речовин в позаклітинній рідині=280 мОсм / кг х1 9 кг=5320 мОсм
Внутріклітинна рідина Позаклітинна рідина
Осмоляльність 280 280 Об'єм (л) 25 19 Надлишок води (кг) О + 2 Підсумок: рідина накопичується в позаклітинній просторі
В. Гіпотонічна навантаження: 2 л води
Нова маса води в організмі=42 + 2=44 кг Нова Осмоляльність рідинних просторів організму=1 1760 мОсм/44 кг=267 мОсм / кг Новий обсяг позаклітинної рідини=7000 мОсм/267 мОсм / кг=26,2 кг Нова концентрація натрію в позаклітинній рідини=267/2=133 мекв / л
Внутріклітинна рідина Позаклітинна рідина
Осмоляльність 267,0 267 Об'єм (л) 26,2 17,8 Надлишок води (кг) +1,2 +0,8 Підсумок: рідина розподіляється в обох просторах
Г. Гіпертонічна навантаження: 600 мекв NaCI (без води)
Загальна кількість розчинених речовин=1 1760 + 600=12360 мОсм Нова Осмоляльність рідинних просторів організму=12360 мОсм/42 кг=294 мОсм / кг Нова кількість розчинених речовин у внутрішньоклітинної рідини=600 + 4760=5360 мОсм Новий обсяг позаклітинної рідини=5360 мОсм/294 мОсм / кг=18,2 кг Новий обсяг внутрішньоклітинної рідини=42 - 1 8,2=23,8 кг Нова концентрація натрію в позаклітинній рідини=294/2=147 мекв / л
Внутріклітинна рідина Позаклітинна рідина
Осмоляльність 294 , 0 294,0 Об'єм (л) 23,8 18,2 Надлишок води (кг) -1,2 (дефіцит) +1,2 Підсумок: вода переміщається з внутрішньоклітинного простір в позаклітинний
1 У розрахунку на дорослого чоловіка з масою тіла 70 кг.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Неосмотіческая секреція АДГ "
  1. Гіпоосмоляльность та гіпонатріємія
    Гіпоосмоляльность майже завжди супроводжується гіпонатріємією ([Na +] <135 мекв / л). У табл. 28-5 перераховані причини псевдогіпонатріеміі - відносно рідкісного стану, при якому гіпонатріємія не завжди поєднується з гіпоосмоляль-ністю. Визначення осмоляльности плазми при виявленні гіпонатріємії дозволяє виключити псевдогіпонатріемію. Гипонатриемия відображає надлишок води в організмі,
  2. Регуляція обміну натрію і об'єму позаклітинної рідини
    Існує тісна взаємозалежність між обсягом позаклітинної рідини і загальним вмістом натрію, тому механізми їх регуляції теж сполучені . Ця регуляція забезпечується рецепторами, що реагують на зміну найбільш важливого компонента позаклітинної рідини - "ефективного" внутрішньосудинного об'єму, який більшою мірою відображає адекватність перфузії ниркових капілярів, ніж реальний,
  3. Яка найбільш ймовірна причина гіпонатріємії?
    Розвитку гіпонатріємії в післяопераційному періоді сприяють різні чинники, включаючи неосмотіческую секрецію АДГ (хірургічний стрес, гіповолемія і біль), великі втрати рідини з випаровуванням і функціональні втрати (секвестрація рідини в тканинах), а також інфузія гіпотонічних розчинів. Особливо часто гіпо-натриемия розвивається після інтраопераційної інфузії щодо великого
  4. Опосередкований вплив анестезії на ниркову функцію
    Серцево-судинна система Більшість інгаляційних і неінгаляційного анестетиків викликають депресію міокарда або вазодилатацію та , відповідно, знижують АТ. Приводячи до симпатичної блокаді, спинномозкова і епідуральна анестезії сприяють розвитку артеріальної і венозної вазодилатації, що пов'язане з ризиком виникнення артеріальної гіпотонії. Падіння АТ нижче меж ауторегу-ляции
  5. . рідини і електролітів
    Норман, Г. Левінські (Norman G. Levinsky) Натрій і вода Фізіологічні аспекти (див. також гол. 218). Як з фізіологічної, так і з клінічної точки зору обмін води і натрію в організмі тісно взаємопов'язаний. Вміст натрію в ньому залежить від рівноваги між що надходять з їжею і виведеним через нирки. У здорових виведення натрію НЕ через нирки незначно. Його екскреція
  6. Серцева недостатність
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Серцеву недостатність можна визначити як патофізіологічний стан, при якому порушення функції серця призводить до нездатності міокарда перекачувати кров зі швидкістю, необхідної для задоволення метаболічних потреб тканин, або ж ці потреби забезпечуються тільки за, рахунок патологічного підвищення тиску наповнення
  7. Гипонатриемия при підвищеному вмісті натрію в організмі
    Для хворих з набряками характерно збільшення загального вмісту натрію в організмі і ООВ. Коли надлишок води в організмі починає перевищувати надлишок натрію, то виникає гіпонатріе-мія. Набряки розвиваються при серцевій і нирковій недостатності, цирозі печінки і нефротічес-ком синдромі. Гипонатриемия в цих випадках обумовлена ??прогресуючим порушенням виділення вільної води нирками, ступінь
  8. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори , що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  9. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  10. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека