загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Неонатальні інфекції

Виникають при масивному зараженні дитини після народження будь-якими збудниками. Джерелом інфекції може бути мати, персонал пологового (або педіатричного) стаціонару, що практично завжди зустрічається при роздільному приміщенні матері і дитини. Форми захворювання бувають різні, уражаються всі органи, системи і тканини. Неонатальні інфекції поділяються на ранні (проявляються протягом 48-72 год після пологів) і пізні (через 72 год після пологів і до закінчення 28 добу життя), оскільки характер перебігу цих інфекцій, клінічні ознаки і навіть види инфицирующих мікроорганізмів можуть істотно різнитися.

Новонароджені з пренатальної інфекцією, також як і з інтранальной, вже з народження мають певну тяжкість стану. Зазвичай вираженість клінічних проявів залежить від гестаційного віку, в якому виникла інфекція. Наявність гепатомегалії, часто в поєднанні з жовтяницею, анемією, петехіями або пурпурою, що має вид синців або піднімаються над шкірою вузликів, а також у комбінації з респіраторним дистрес-синдромом, може свідчити про довгостроково протікає інфекції.

Інфекції з раннім розвитком

Частим симптомом даного виду інфекцій є дихальна недостатність, оскільки легені, як правило, залучаються в інфекційний процес. Виникають напади апное. Спостерігається знижена рухова активність. Нерідко відзначаються порушення мікроциркуляції, що характеризуються зниженим капілярним пульсом, ціанозом. Можуть спостерігатися судоми. Будь-яке підвищення температури тіла вимагає уважного ставлення. Відзначаються ознаки метаболічного ацидозу. Гіперглікемія (> 7 ммоль / л) або гіпоглікемія (<1,7 ммоль / л) також можуть супроводжувати бактеріальні інфекції. Гематологічні ознаки, такі як швидке зниження рівня гемоглобіну, тривалий кровотеча з місць ін'єкцій, петехії та пурпура, є пізніми проявами, що свідчать про розвиток синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання.

Інфекції з пізнім розвитком

Уважна мати або медична сестра часто першими помічають неясні і слабо виражені зміни поведінки новонародженого. Такі скарги можуть представлятися тривіальними, у зв'язку з чим небезпека зміни поведінки дитини нерідко недооцінюється.
трусы женские хлопок


Перші ознаки захворювання позбавлені специфічності, причому легше їх помітити у доношеної дитини, ніж у недоношеної. Невелике зниження активності при ссанні, зупинка в рості або зниження маси тіла, недостатньо виражена рухова активність, ледве помітні зміни кольору шкіри, апное, наростаюча жовтяниця, а також здуття живота - всі ці прояви можуть позначати початок інфекційного процесу. Серйозного ставлення заслуговують персистирующие висипання на шкірі, судоми, а також підвищення чи зниження температури тіла.



Клінічні форми хірургічної інфекції новонароджених

Захворювання шкіри

До запальних захворювань шкіри належать піодермії, пароніхія, синдром "обварений шкіри" (токсичний епідермальнийнекроліз Ріттера, Лайєлла), бешихове запалення.

Піодермії

Піодермії діляться на стрептококові (стрептодермії), стафілококові (стафилодермии) і змішані форми.

Клінічні прояви піодермій у дітей вельми різноманітні. Важливою особливістю поширених гнійничкових захворювань шкіри у новонароджених є схильність до генералізації інфекції. Цьому сприяють явища дисбіозу шкірних покривів та інших біотопів, а також явища фізіологічного імунодефіциту.

Стрептодермії

Стрептококові ураження шкіри, як правило, носять поверхневий характер. Захворювання починається гостро. На обличчі, кистях, стопах, гомілках новонароджених з'являються тонкостінні бульбашки - фліктени розміром від горошини до лісового горіха, оточені вузькою зоною реактивної гіперемії. Вміст міхурів спочатку прозоре, потім поступово каламутніє. У подальшому, після розтину бульбашок, оголюється яскраво-червона ерозивно поверхню. Вміст міхурів швидко висихає і утворює кірочки темно-бурого кольору, що відпадають через кілька днів.

У більшості випадків перебіг захворювання легкий і при лікуванні закінчується протягом 7-10 діб. Однак при наявності поширеного процесу, особливо в ослаблених немовлят, процес може приймати затяжний характер з порушенням загального стану.

Різновидом стрептодермії є околоногтевую фліктена або турніоль, що характеризується розвитком подковообразно оточуючих нігтьову пластинку плоских бульбашок з серозним вмістом.


При лікуванні обмежених стрептодермий достатньо застосування місцевої терапії. Бульбашки і пустули розкриваються і обробляються 5% розчином марганцевокислого калію або 1-2% розчином зеленки. При наявності великих ерозивних поверхонь застосовуються мазі, що володіють підсушують ефектом - синтоміцинова, фураціліновая, репареф-2. Скоринки, що утворюються після розтину бульбашок, видаляти не слід. Корисними виявляються загальні теплі ванни з марганцевокислого калію (1:10000) або відвару кори дуба

Стафилодермии

Стафілококи вражають переважно придаткові структури шкіри - волосяні фолікули і потові залози. Так як у новонароджених фолікулярний апарат розвинений недостатньо, стафілодермія у них зустрічаються рідше, ніж стрептодермії.

Фолликулит

Фолликулит виникає в результаті впровадження збудників у волосяні фолікули і розвитку в ньому запального процесу. Навколо волоса з'являється болючий вузлик завбільшки з дрібну горошину. Незабаром у центрі його утворюється невелика пустула, після розтину, якій виділився гній засихає і утворює скориночку. Перебіг фолікуліту займає 5-7 доби. Після відпадання скориночки залишається невелика рожева пляма, яка потім зникає. При глибоких фолликулитах (періфоллікуліт), що є перехідною фазою до фурункули, при зворотному розвитку залишається рубчик.

Псевдофурункулезе Фингера

псевдофурункулезе Фингера (множинні абсцеси) викликається стафілококами при інфікуванні епідермальній частини вивідних проток еккрінових потових залоз. Надалі процес може поширитися на весь вивідний проток і клубочки залоз.

На потилиці, задньої поверхні шиї, спині, сідницях і задніх поверхнях стегон виникають поверхневі, дрібні пустули (періпоріт), вміст яких швидко перетворюється в скоринки. Часто на зазначених місцях з'являються вузлики багряно-червоного кольору, які, поступово розм'якшуючись, можуть розкриватися з виділенням густого зеленуватого гною. При загоєнні залишається рубець.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " неонатальні інфекції "
  1. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  2. . Генітальний герпес
    ^ Збудник - вірус простого герпесу 1-го і 2-го типу. ^ Ризик у вагітних - 40-60% вагітних серонегативного. ^ Поширеність - щорічно в США реєструють 1500-2000 випадків вродженого герпесу. ^ Шлях передачі - статевий, вертикальний, прямий контакт. ^ Клініка у вагітної - епізод генітального герпесу, безсимптомна інфек-ція. ^ Діагностика - клініка, серология, ПЛР.
  3. Вітряна віспа та оперізувальний герпес
    ^ Збудник - virus varicella - zoster (WZ). ^ Ризик у вагітних - 5% вагітних серонегативного. ^ Поширеність вродженої вітряної віспи - 1 випадок на 7500 новорожден-них. ^ Шлях передачі - повітряно-краплинний (висококонтагіозна інфекція). ^ Клініка у вагітної - ознаки вітряної віспи (або оперізувального Герпен-са). ^ Діагностика - клінічні дані для підтвердження
  4. Парвовирусная інфекція
    ^ Збудник - парвовирус В19 (ДНК-вірус, сімейство парвовирусов, рід ерітровірусов). ^ Ризик у вагітних - 40% вагітних сіро-негативні, ймовірність зараження при контакті з хворим становить 50%. ^ Шлях передачі - повітряно-краплинний, парентеральний, трансплацентар-ний. ^ Клініка у вагітної - безсимптомний перебіг (60%), лихоманка, лімфаденопатія, еритема, поліартрит,
  5. Клінічна картина.
    Про т е ч н а я ф о р м а - найбільш важкий прояв резус-ГБН. Анамнез матері: народження попередніх дітей в сім'ї з ГБН, викидні, мертвонародження, недонашіваемость, переливання резус-несумісної крові, повторні аборти. УЗД плоду: поза Будди - голова вгорі, нижні кінцівки через бочкоподібного збільшення живота зігнуті в колінах, незвично далеко розташовані від тулуба; ореол
  6. КОТЯЧЕ ІМУНОДЕФІЦИТ (FIV)
    Котячий імунодефіцит - важка вірусна інфекція, яка викликається Т-лімфотропним вірусом імунодефіциту кішок - FIV (Feline Immunodeficiency Virus). Збудник - РНК-лентивірус з сімейства ретровірусів, вперше виділений в США в 1986 р. (Johnson CM et al., 1994). Як і інший ретровірус - FeLV, FIV володіє зворотною транскриптазою, унікальним ферментів, за допомогою якого
  7. Фізіологія і патологія репродукції
    Мета заняття: ознайомити студентів з патологією періоду новонародженості. Студент повинен знати: фізіологію і патологію новонароджених; етіологію різних форм родового травматизму плода, групи ризику по розвитку цих ускладнень; лікарські препарати. Студент повинен вміти: діагностувати захворювання новонароджених і надати медичну допомогу при них. Зміст заняття Захворювання
  8. ОСНОВНІ ПРОБЛЕМИ ПЕРИНАТОЛОГІЇ
    Перінатологія - це наука про розвиток і функціональному становленні плода та новонародженого в перинатальному періоді. У 1968 році відбувся перший міжнародний конгрес перинатології. Розділи перинатології: 1) перинатальна патологія 2) перинатальна біохімія 3) перинатальна фармакологія 4) перинатальна ендокринологія та ін Проблеми перинатології.
  9. Лекції. Акушерство і перинатологія, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження вагітних. Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонарі. Плід і його розміри. Акушерські дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання пологів. Фізіологія неонатального періоду. Багатоплідна вагітність. Патологія навколоплідної середовища
  10. СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
    Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам в період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...