загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Німецькі хірурги

На відміну від першої половини XIX в., Коли провідну роль в хірургії Європи грали французи, під другій половині століття на перше місце вийшла німецька хірургія (точніше, хірургія Німеччини та Австрії). Слід зауважити, що на її розвиток помітний вплив справила, зокрема, анатомо-фізіологічний напрямок російської хірургії, так яскраво виражене в працях Пирогова. Про це добре сказав найбільший німецький хірург Ернст Бергманн: «Ми ніколи не забудемо, що наша німецька хірургія побудована на фундаменті, закладеному великими хірургами французької академії, і що вона базується на анатомічних роботах російського Миколи Пирогова та на антисептичному способі англійця Джозефа Лістера».

У другій половині XIX в. в Європі явно домінували німецькі та австрійські хірурги - Т. Більрот і Е. Бергманн, Ф. Есмарх і А. Грефе, К. Тірш, В.ЧОРНОГО та І. Микулич, Л. Рідігер і Ф. Тренделенбург.

Теодор Більрот (1829-1894) народився в сім'ї провінційного пастора з Північної Німеччини. Медицину він вивчав в університетах Грейсфальд, Геттінгена, Берліна. У 1852 р. він закінчив Берлінський університет і, виконавши декілька досліджень, в тому числі докторську дисертацію з патологічної анатомії (дисертація була присвячена поразок легких, спостережуваним після перерізання обох блукаючих нервів), став приват-доцентом і навіть отримав пропозицію очолити кафедру патологічної анатомії в університеті Грейсфальд. І хоча як патологоанатом Більрот домігся великих успіхів (він описав трабекули селезінки, які навіть називали «тяжами Більрота», будова залізистих поліпів, розвиток кровоносних судин і т.д.), все ж його покликанням була інша наука - хірургія. Зайнявся нею, Більрот і тут швидко домігся успіхів: в 1860 р. він став професором хірургії Цюріхського університету, а в 1867 р. очолив кафедру хірургії Віденського університету, де пропрацював 27 років і провів найбільш великі свої дослідження.

На самому початку хірургічної діяльності Більрот досліджував процес загоєння ран, підтримав (хоча і з застереженнями) антисептичну пов'язку Лістера і метод антисептики, а потім став гарячим прихильником асептики. Основну увагу він приділив нової тоді проблемі хірургічних операцій на шлунку і кишечнику. Після що тривала кілька років серії експериментів на тварин Більрот в 1881 р. виконав першу операцію резекції шлунка в клініці з накладенням гастродуоденального анастомозу кінець в кінець. Ця операція була потім вдосконалена, названа «операцією по Бильроту I» і швидко набула широкого поширення в багатьох країнах. Згодом Більрот застосував інший спосіб резекції шлунка, без гастродуоденального анастомозу, з зашиванням кукси шлунка і дванадцятипалої кишки наглухо і виробництвом гастроентеростоміі для відновлення безперервності шлунково-кишкового тракту. І ця операція, названа «операцією по Бильроту II», отримала широке поширення, а надалі піддалася різним модифікаціям (найбільш раціональними виявилися модифікації австрійських хірургів Гофмейстера, 1896, і Фінстерера, 1911). Спосіб резекції шлунка по Гофмейстера-Фінстереру використовується і зараз.

Операції Більрота ознаменували початок хірургії шлунково-кишкового тракту. Незабаром в його клініці (та й в інших теж) почали виробляти різноманітні резекції та інші операції на тонкій і товстій кишках, жовчному міхурі, печінці, селезінці, підшлунковій залозі та інших органах.

Більрот займався дослідженнями і з інших проблем хірургії. Так, паралельно з швейцарським хірургом Кохером він розробляв техніку операцій на щитовидній залозі і цікавився її трансплантацією; першим справив такі операції, як резекція стравоходу (1872), гортані (1873), широке висічення мови (1874), видалення передміхурової залози. Бильроту, зокрема, належить оригінальний спосіб резекції колінного суглоба - поздовжній розріз посередині чашечки з подальшим її видаленням. Він активно сприяв розвитку військово-польової хірургії, будучи в якості лікар-хірурга учасником Франкопрусской і Сербсько-турецької воєн.

Більрот - автор підручника «Загальна хірургія», який витримав 15 видань і перекладеного на багато мов, включаючи російську. Він - автор книги «Домашній і госпітальний догляд». Ряд робіт Більрот присвятив таким актуальним питанням хірургії, як опіки і відмороження, хвороби молочної залози, аневризми судин кінцівок і шиї. Він був також редактором двох багатотомних посібників з хірургії, засновником і редактором хірургічного журналу. Водночас Більрот скептично ставився до можливості операцій на серці: відомий його вислів (1883), що хірург, який спробував би зробити операцію на серці, втратив би будь-яку повагу колег.

Талановитий і різнобічно освічена людина, Більрот серйозно захоплювався мистецтвом і особливо музикою. Це захоплення з'явилося у нього ще в Цюріху, де він писав музику і виступав

як музичний критик. Помер Більрот в 1895 р. Після смерті була опублікована його листування, і в тому числі звернення до Н.І. Пирогову, в якому Більрот визнавав його своїм учителем. У столиці Австрії Відні - місті, де Більрот плідно трудився майже 30 років, йому було споруджено пам'ятник з написом: «Теодору Бильроту - великому лікаря і хірурга від вдячних нащадків і учнів».

Ернст фон Бергманн (1836-1907) народився в селі Руіена недалеко від Риги (у той час - Росія). У 1860 р. він закінчив медичний факультет Дерптського університету і залишився працювати в хірургічній клініці, де незабаром став асистентом, а в 1863 р., після опублікування своєї першої наукової роботи «Вчення про жирових емболіях», був обраний приват-доцентом. У цей час він багато займався вивченням гнійної інфекції, а результати своєї роботи виклав у книзі «Вчення про гнійної інтоксикації» (1872). Незабаром Бергманн взяв участь у конкурсі на посаду професора хірургії Медико-хірургічної академії в Петербурзі, але за намовою реакційно налаштованої адміністрації був забалотований. У 1878 р. його запросили до Німеччини, до університету Вюрцбурга, в якому він чотири роки очолював хірургічну клініку. У 1882 р. Бергманна обрали професором хірургічної клініки Берлінського університету, в якій він пропрацював довгі роки. Бергманн був хірургом-консультантом під час Франко-прусської війни 1870-1871 рр.. і Російсько-турецької війни 1877-1878 рр..

Бергманн по праву вважається одним з творців асептики. Звернувши увагу на корисну дію високої температури (киплячої води, гарячої пари) у боротьбі з патогенними мікроорганізмами, він разом зі своїм учнем Шиммельбуша запропонував використовувати це при підготовці до хірургічних операцій і саме таким чином проводити стерилізацію інструментів, перев'язувальних засобів, шовного матеріалу. Пізніше, в 1891 р., він, знову ж таки з Шиммельбуша, розробив новий, асептичний спосіб лікування ран.

Чимало нового вніс Бергманн в клінічну хірургію. Він розробив операцію при завороту сигмовидної ободової кишки (операція Бергманна) і операцію при гідроцеле. Класичними були його рекомендації з лікування вогнепальних поранень черепа. Відомі також його оригінальні операції оваріотоміі, резекції верхньої щелепи з наступною пластикою і т.д. Крім того, він описав топографо-анатомічні орієнтири при оперативному доступі до судинно-нервового пучка задньої області гомілки (пластинка Бергманна) і для розтину гнійників отогенного походження в середній черепній ямці (чотирикутник Бергманна), а також оперативний доступ до нирки і сечоводу (розріз Бергманна -Ізраеля).

Багато уваги приділяв Бергманн військово-польової хірургії - про це свідчать його роботи, насамперед «Військові листи 1860, 1870/71, 1877 рр..» І «Лікування вогнепальних ран». Бергманн винайшов ряд хірургічних інструментів - гострокінцевий масивний скальпель, що застосовується при резекциях суглобів (ніж Бергманна), інструмент для розтину кістки (долото Бергманна) і т.д. У Берліні він створив товариство з надання невідкладної допомоги.

Бергманн був головою Берлінського медичного товариства і Німецького товариства хірургів. Він дружив з російськими хірургами (наприклад, з Василем Розумовським), а Миколи Пирогова все життя вважав своїм учителем.

Фрідріх Есмарх (1823-1908) народився в Тоннінге (Шлезвіг, недалеко від Кіля). Медичну освіту здобув в Кільському і Геттінгенському університетах. Служив в армії в якості врачахірурга, а потім вступив асистентом в хірургічну клініку Лангенбека в Кільському університеті. У 1857-1899 рр.. керував цією клінікою в якості професора хірургії. Під час Франкопрусской війни 1870-1871 рр.. він був головним медичним інспектором і хірургом-консультантом прусської армії.

Науково-практична діяльність Есмарха була присвячена широкому колу проблем хірургії. Він розробив метод зменшення крововтрати при операціях на кінцівках, який полягав у тугому перев'язуванні піднятою кінцівки гумовим бинтом у напрямку від периферії до центру з наступним накладенням кровоспинний джгута на проксимальну частину стегна або плеча і зняття гумового бинта (знекровлення по Есмарха). Для проведення такого знекровлення застосовувалися бинт, виготовлений з тонкого листа еластичної гуми (бинт Есмарха-Лангенбека), і кровоспинний джгут у вигляді товстої гумової трубки довжиною близько 1,5 м з гачком на одному кінці і ланцюжком на іншому (джгут або турнікет Есмарха).

Есмарх запропонував оригінальний спосіб екзартикуляції плеча, при якому операцію починають з високої ампутації плеча, після чого м'які тканини надпліччя розсікають по його зовнішній поверхні, розкривають плечовий суглоб, скелетують залишок кістки і вилущують його з суглоба (операція Есмарха). Йому належить метод закриття зовнішнього свища шлунка, при якому елліпсовіднимі розрізом січуть свищ, а рану шлунка зашивають (спосіб Есмарха). Вивчаючи проблеми знеболювання, в тому числі хлороформного наркозу, він розробив маску для наркозу (маска Есмарха) і технологію наркозу, зокрема так званий метод висування щелепи при наркозі.

Багато уваги приділяв Есмарх питань військово-польової хірургії. Він продемонстрував переваги щадящих оперативних втручань при вогнепальних переломах кінцівок (резекцій, Артротомія) перед широко застосовувалися радикальними методами (ампутаціями), що призвело до зниження числа летальних результатів і збереженню працездатності. Виступав за раціональну організацію допомоги пораненим, в тому числі із залученням цивільного населення.
трусы женские хлопок
Есмарх запропонував транспортну шину для іммобілізації кінцівки, що представляє собою дротяний каркас ночвоподібної форми (шина Есмарха), ніж для розрізання гіпсових пов'язок (ніж Есмарха), кухоль для клізм і спринцювань (гуртка Есмарха), ножиці для розрізання пов'язок на ранах (ножиці Есмарха), а ще першим запропонував індивідуальні пакети для армії. Есмарх з'явився засновником «самарітской» школи, де протягом багатьох років викладав і навчив тисячі людей надавати допомогу при нещасних випадках. Есмарх був одним із засновників і почесним членом Німецького товариства хірургів.

Альбрехт Грефе (1828-1870) народився в Пруссії в родині відомого хірурга і офтальмолога К.Ф. Грефе. У 1847 р. він закінчив медичний факультет Берлінського університету і працював у лікарнях Берліна хірургом і офтальмологом, віддаючи перевагу очним хворобам. У 1847-1849 рр.. Грефе удосконалювався в офтальмології в клініках Праги, Парижа, Лондона і Утрехта. Після повернення до Німеччини він заснував в 1850 р. в берлінській лікарні Шаріте офтальмологічну клініку, а в 1857 р. став професором офтальмології Берлінського університету і працював тут до кінця життя. Він помер у віці 42 років від швидкоплинних сухот (туберкульозу).

Грефе вніс дуже великий внесок у розвиток офтальмології. Насамперед він першим оцінив значення для офтальмології винайденого Гельмгольцом очного дзеркала (офтальмоскопа) і ввів його в клінічну практику, що дозволило описати ряд хвороб сітківки та зорового нерва. Грефе належить заслуга першого опису ряду очних захворювань: прогресуючої зовнішньої хронічної офтальмоплегии - спадкової хвороби, яка характеризується дегенеративними змінами ядер рухових нервів очі і що виявляється спочатку прогресуючим птозом, а потім двосторонньої зовнішньої офтальмоплегией (хвороба Грефе); офтальмоплегической міопатії - теж спадкової хвороби, яка характеризується ураженням окорухових м'язів, часто з залученням в патологічний процес м'язів обличчя, глотки, мови, плечового поясу (міопатія Грефе); ще однієї спадкової хвороби, яка характеризується олігофренією, шизофреноподібні синдромом, мозочковою атаксією, глухотою або приглухуватістю, пігментним ретинітом, катарактою, часто поєднуються з маленьким ростом , мікроцефалією, деформацією стоп і викривленням хребта (синдром Грефе-Шегрена).

Йому ж належать опис як окремої клінічної форми застійного соска - незапального набряку диска зорового нерва, в більшості випадків обумовленого підвищенням внутрішньоочного тиску, а також опис цілого ряду симптомів та діагностичних тестів. Наприклад, відставання верхньої повіки при русі очного яблука донизу, яке спостерігається у хворих дифузним токсичним зобом (симптом Грефе); метод діагностики гетерофории (прихованого косоокості), заснований на виключенні бінокулярного зору за допомогою призми, що поміщається перед одним оком (проба Грефе); підняття верхньої повіки при русі очного яблука донизу або донизу-досередини, яке спостерігається при надмірній регенерації волокон окорухового нерва після його парезу або паралічу (псевдосімптом Грефе); метод виявлення симуляції односторонньої сліпоти, заснований на приміщенні перед нібито сліпим оком сильної призми, що викликає диплопію і значною мірою порушує читання і орієнтування в просторі (проба Грефе). Нарешті, Грефе описав діагностичну пробу при парезах і паралічах зовнішніх очних м'язів, засновану на порушенні координації рухів хворого, якщо здорова око закритий (проба Грефе) і описав офтальмологічні ознаки гострих порушень кровообігу в центральних судинах сітківки. Він запропонував також очної тонометр і спосіб визначення поля зору за допомогою нескладного приладу - кампіметрія.

  Грефе багато займався офтальмохірургів. Він встановив високу ефективність ірідектоміі при гострому нападі глаукоми і розробив свій метод, який полягав в висічення ділянки райдужки у формі сектора (ірідектомія Грефе). Він розробив також свій метод видалення катаракти і запропонував ніж на розкриття передньої камери ока, що представляє собою подовжений скальпель з мінімальною шириною ріжучої частини (катарактальних ніж Грефе). Йому належить метод блефаропластики, при якому повіку формується зі шкіри руки, прибинтувати на тривалий час до голови (пластика Грефе). Він удосконалив техніку енуклеації і запропонував операцію евісцераціі очі - хірургічну операцію видалення вмісту очного яблука із залишенням склери, яка разом з прикріпляються до неї зовнішніми м'язами ока стає рухомий щільною основою очного протеза.

  Грефе розробив багато інструментів для офтальмохірургічних операцій. Такий, наприклад, інструмент для розширення і утримування вік при різних втручаннях на очах, що відрізняється окончатой ??формою губок і наявністю гвинтового фіксатора їх положення (блефаростат Грефе); пінцет для захоплення і утримування століття при виконанні офтальмологічних операцій, замок якого виконаний по типу пружинної засувки ( пінцет Грефе). Для нанесення насічок на кон'юнктиві при її набряку був розроблений інструмент у вигляді короткого ножа з заокругленим кінцем (скарифікатор Грефе). А для розтину сумки кришталика при операції екстракції катаракти він запропонував інструмент, який представляє собою мініатюрний списоподібний ніж, вістря списа якого направлено під прямим кутом до осі ножа (цістотом Грефе).

  Грефе заснував німецьке суспільство офтальмологів і почав видавати перший в світі офтальмологічний журнал «Archiv fuer Ophtalmologie», який видається до цих пір і носить ім'я Грефе.

  Карл Тірш (1822-1895) народився в Мюнхені. У 1845 р. він закінчив медичний факультет Мюнхенського університету. Працював лікарем-хірургом в різних лікарнях Баварії. У 1880 р. захистив докторську дисертацію. З 1854 по 1867 р. був професором хірургії та керівником хірургічної клініки університету в Ерлангені. З 1867 р. завідував хірургічною клінікою університету в Лейпцигу.

  У науковій спадщині Тірша основне значення мають праці з трансплантації шкіри. Розвиваючи вперше запропоновану Ревердену вільну пересадку шкіри на гранулюючу поверхню, він модифікував і збагатив її серйозним нововведенням. У 1874 р. він вивчив гістологічну картину приживлення шкірного трансплантата при його тісному контакті з ложем реципієнта і прийшов до висновку про те, що доцільно закривати незагойні поверхні тіла хворого тонкими шматочками розщепленої шкіри. Так народилася пластична операція, яка полягала в заміщенні дефекту шкіри вільним розщепленим шкірним клаптем товщиною 0,2-0,25 мм (шкірна пластика Тірша). Щоб виробляти цю шкірну пластику, він винайшов спеціальний трансплантаційний ніж з широким, наскільки відігнутим лезом, застосовуваний для зрізання шкірного клаптя при пластичних хірургічних операціях (ніж Тірша, або трансплантаційний ніж). Шкірну пластику він застосовував для лікування гранулюючих ран, а також для різних пластичних операцій, наприклад блефаропластики (1874 р. Тірш запропонував виробляти блефаропластику великими епідермальними клаптями) та інших втручань.

  Тірш займався й іншими розділами хірургії. Відома його операція звуження заднього проходу шляхом проведення срібного дроту під шкірою навколо зовнішнього сфінктера прямої кишки: ця операція застосовується для лікування випадіння прямої кишки (операція Тірша).

  Вінсент Черні (1842-1916) народився в Богемії. Медична освіта він отримав на медичному факультеті Празького університету. У 1866 р. у Віденському університеті він захистив докторську дисертацію. У 1867 р. короткий час працював в дерматологічній клініці, але вже на наступний рік перейшов в хірургічну клініку професора Т. Більрота, де спочатку був асистентом, а з 1871 р. - приват-доцентом. У 1877 р. як професор хірургії очолив хірургічну клініку в університеті Гейдельберга, де пропрацював довгі роки. Одночасно в 1906 р. він організував і очолив Інститут експериментальної онкології в Гейдельберзі.

  Черні велику увагу приділяв черевної хірургії. Він розробив серозно-м'язовий кишковий шов, при якому голку вколюють з боку серозної оболонки кишки і виводять на поверхні рани над слизовою оболонкою, а на протилежному боці рани голку проводять в зворотному порядку, в результаті чого при затягуванні шва краї рани стикаються серозними поверхнями (кишковий шов Черні). Він запропонував раціональні операційні доступи: поперечний розріз у правому підребер'ї, продовжений по середній лінії до мечоподібного відростка, службовець доступом до жовчних шляхах (доступ Черні), а також косою поперековий розріз, службовець внебрюшінним доступом до нирки (доступ Черні).

  Черні належить розробка ряду хірургічних операцій. Це операція при виразці антрального відділу шлунка - висічення виразки з ушиванням рани шлунка дворядним швом (операція Черні); операція при зовнішньому жовчному свище - імплантація отсепарованно жовчного свища в шлунок або дванадцятипалу кишку (операція Черні); трансдуоденальні папіллектомія при пухлини великого сосочка дванадцятипалої кишки ( метод Черні-Керте). Черні розробив варіант вентрофіксаціі матки, що полягає в підшивки її тіла в області дна до передньої черевної стінки декількома шовковими швами - ця операція застосовувалася для фіксації матки до черевної стінки при випаданнях матки, відхиленнях і загині її вкінці як заключний акт оперативного втручання з приводу запальних змін придатків матки (операція Черні, операція Леопольда-Черні).

  Займаючись проблемою хірургічного лікування гриж, Черні запропонував спосіб ушивання грижового мішка, при якому грижовий мішок розкривають, вправляють його вміст, після чого шийку мішка зашивають зсередини кісетним швом (спосіб Черні). При стегнових грижах після видалення грижового мішка він вважав корисним зшивати пахову зв'язку з апоневрозом м'язів стегна (спосіб Черні). Йому належить ще й спосіб операції при пупкових грижах, коли після вправлення вмісту видаляють грижової мішок, освіжають краю грижового кільця і ??потім тканини зшивають в один поверх і накладають шви на шкіру (спосіб Тер'є-Черні). Відомі також роботи Черні по хірургічним аспектам онкології, нефрології, гінекології.

  Йоганн Микулич (1850-1905) народився в польській родині на Буковині, у Чернівцях (Чернівці). У 1875 р. він закінчив медичний факультет Віденського університету і почав працювати в хірургічній клініці професора Більрота, в 1878 р.
 став асистентом, а в 1882 р. - приват-доцентом цієї клініки. У 1882-1887 рр.. він як професор хірургії працював у Краківському університеті, а в 1887-1890 рр.. - В Кенігсберзькому університеті. З 1890 р. до кінця життя Микулич керував хірургічною клінікою університету в Бреслау (нині Вроцлав), а з 1897 р. працював тут ще й у своїй приватній клініці.

  Вклад Микулича в хірургію вагою і багатогранний. Прихильник асептики, він розробив свій метод обробки рук хірурга перед операцією і вперше застосував нитяні рукавички з зовнішнім швом, які міняв по декілька разів під час операції. Для лікування мляво гояться ран він застосовував свою, так звану «чорну» мазь, що містить ляпіс і перувианского бальзам на вазеліні. Ще в період роботи в хірургічній клініці Віденського університету Микулич за завданням Більрота розробив спосіб лікування свищів і натечника, що виникали при кістково-суглобової туберкульозі, за допомогою гліцерійодоформних (а потім гліцерин-ізоформових) ін'єкцій. В один час з Кохером він розробив хірургічне лікування ендемічного зобу і був прихильником резекції щитовидної залози з двох сторін: відомі модифікація Микулича доступу Кохера до щитовидної залози і операція Займаючись проблемою хірургічного лікування гриж, Черні запропонував спосіб ушивання грижового мішка, при якому грижовий мішок розкривають, вправляють його вміст, після чого шийку мішка зашивають зсередини кісетним швом (спосіб Черні). При стегнових грижах після видалення грижового мішка він вважав корисним зшивати пахову зв'язку з апоневрозом м'язів стегна (спосіб Черні). Йому належить ще й спосіб операції при пупкових грижах, коли після вправлення вмісту видаляють грижової мішок, освіжають краю грижового кільця і ??потім тканини зшивають в один поверх і накладають шви на шкіру (спосіб Тер'є-Черні). Відомі також роботи Черні по хірургічним аспектам онкології, нефрології, гінекології.

  Йоганн Микулич (1850-1905) народився в польській родині на Буковині, у Чернівцях (Чернівці). У 1875 р. він закінчив медичний факультет Віденського університету і почав працювати в хірургічній клініці професора Більрота, в 1878 р. став асистентом, а в 1882 р. - приват-доцентом цієї клініки. У 1882-1887 рр.. він як професор хірургії працював у Краківському університеті, а в 1887-1890 рр.. - В Кенігсберзькому університеті. З 1890 р. до кінця життя Микулич керував хірургічною клінікою університету в Бреслау (нині Вроцлав), а з 1897 р. працював тут ще й у своїй приватній клініці.

  Вклад Микулича в хірургію вагою і багатогранний. Прихильник асептики, він розробив свій метод обробки рук хірурга перед операцією і вперше застосував нитяні рукавички з зовнішнім швом, які міняв по декілька разів під час операції. Для лікування мляво гояться ран він застосовував свою, так звану «чорну» мазь, що містить ляпіс і перувианского бальзам на вазеліні. Ще в період роботи в хірургічній клініці Віденського університету Микулич за завданням Більрота розробив спосіб лікування свищів і натечника, що виникали при кістково-суглобової туберкульозі, за допомогою гліцерин-йодоформну (а потім гліцерин-ізоформових) ін'єкцій. В один час з Кохером він розробив хірургічне лікування ендемічного зобу і був прихильником резекції щитовидної залози з двох сторін: відомі модифікація Микулича доступу Кохера до щитовидної залози і операція Микулича-Мартинова при базедової хвороби.

  Найбільший внесок Микулич вніс до бурхливо розвивалася тоді черевну хірургію. У 1886-1887 рр.. він і Гейнеке вперше виробили пилоропластика при стенозі воротаря (метод Гейнеке-Микуличі). Микулич відкрив доступ до кардіальної частини шлунка шляхом серединного розрізу з резекцією мечоподібного відростка (доступ Микуличі). Він першим провів операцію при пілоростенозі, зробивши поздовжній розріз всіх верств пілоричного відділу шлунка з подальшим зшиванням їх у поперечному напрямку (операція Микуличі). Винайшов спосіб резекції частини шлунка, секретирующие кислоту, з наступним зшиванням антрального відділу з кардіальним (спосіб Микуличі), а також спосіб ушивання кукси дванадцятипалої кишки (спосіб Микуличі). Набула поширення операція Микулича при кардіоспазме, яка полягала в розширенні входу в шлунок пальцями, введеними через розріз стінки шлунка.

  У хірургії печінки, жовчовивідних шляхів та підшлункової залози відомі операція Гейнеке-Микулича при стриктури жовчної протоки, метод Микулича відведення жовчі (холецістоеюностомія), а також доступ Микулича до діафрагмальної поверхні печінки. Як паліатив при раку головки підшлункової залози Микулич застосовував холецістоентеростомію, доповнену ентероентероанастомозом (це була модифікація операції російського хірурга Н.Д. Монастирського, 1887).

  У хірургії кишечника існували операція Микулича при атрезії ділянки кишки і спосіб Микулича двухмоментное резекції товстої кишки при раку. Він розробив також операцію з приводу випадання прямої кишки (операція Микуличі).

  Микулич цікавився й іншими розділами хірургії. Це відноситься, наприклад, до лікування слоновості (спосіб Диффенбаха-Микуличі), вродженої кривошиї (метод Микуличі), безкровного лікування вродженого вивиху стегна у дітей і т.д. Незалежно від В.Д. Владимирова (і через вісім років після нього) Микулич запропонував метод остеопластической резекції стопи (операція Владимирова-Микуличі). Вважають також, що винахід езофагоскопа і практична розробка цього способу обстеження, видалення сторонніх тіл із стравоходу, перші спроби впровадження гастроскопії - все це теж пов'язано з ім'ям Микулича.

  Людвіг Рідігер (1850-1920) народився в сім'ї ксьондза в селі Дусоцін у Західній Польщі. Медичну освіту здобув в університетах Грейсфвальда, Берліна, Страсбурга: в 1873 р. отримав лікарський диплом Грейсфвальдского університету. Працюючи в університетській хірургічній клініці, виконав і захистив в 1874 р. докторську дисертацію, в якій виклав експериментальний матеріал про дію карболової кислоти. У 1875-1877 рр.. працював у шпиталі в Данцігу (нині Гданськ), в 1877-1878 рр.. був асистентом хірургіческогой клініки Грейсфвальдского університету, в 1879-1887 рр.. працював в заснованій ним хірургічної лікарні в Кульме (нині Хелмно над Віслою). З 1887 по 1897 р. був професором хірургії і очолював хірургічну клініку Ягеллонського університету в Кракові, а в 1897-1920 рр.. - Професором хірургії Львівського університету.

  Рідігер заслужено вважається одним з піонерів антисептики і асептики. У хірургії черевної порожнини він запропонував операцію резекції шлунка, причому після резекції частина просвіту кукси шлунка зашивав, залишаючи у малої кривизни отвір, рівну діаметру дванадцятипалої кишки, з якою і анастомозірованной куксу шлунка (операція Рідігера). Першим у світі в 1881 р. він здійснив резекцію шлунка з приводу стенозуючий виразки. Займаючись хірургією печінки і жовчовивідних шляхів, він розробив оригінальну операцію при цирозі печінки (операція Рідігера-Барденгейера). Йому належить спосіб оперативного лікування при блукаючої селезінці, коли після лапаротомії поперечним розрізом в області ребер надрізають і отслаивают очеревину, утворюючи кишеню, в який поміщають селезінку і фіксують її швами (спосіб Рідігера). Застосовувався також його спосіб резекції інвагінірованной кишки (спосіб Рідігера), його оперативні прийоми при захворюваннях прямої кишки.

  Чимало нового вніс Рідігер і в інші розділи хірургії. У 1893 р. він обгрунтував необхідність накладення швів на серце при його пораненні. Йому належать роботи з хірургічного лікування артеріальних аневризм, периостальною пластиці псевдоартрозу після резекцій, кісткової пластики, туберкульозу кісток і суглобів.

  Фрідріх Тренделенбург (1844-1924) народився в Берліні в сім'ї професора філософії. Медична освіта розпочав у Англії, в університеті Глазго, а закінчив у Берлінському університеті. Отримавши лікарський диплом, працював в Берліні в хірургічній клініці Лангенбека, пізніше став військовим лікарем-хірургом, брав участь в Австро-прусській війні 1866 р. і Франко-пруській війні 1870-1871 рр.. Надалі завідував хірургічним відділенням лікарні в Берліні, в 1875-1882 рр.. був професором хірургії в університеті Ростока, а в 1882-1895 рр.. - В університеті Бонна. З 1895 р. очолював хірургічну клініку Лейпцігського університету.

  Найбільшу популярність здобули роботи Тренделенбурга з діагностики та хірургічного лікування варикозного розширення вен. Він запропонував діагностичну пробу при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок, яка полягає в стисненні великої підшкірної вени стегна у пахової складки в положенні хворого лежачи на спині з піднятою ногою і подальшим переходом у положення стоячи: швидке набухання варікознорасшіренних вен після припинення здавлювання свідчить про недостатність венозних клапанів (проба Тренделенбурга-Троянова). Був розроблений метод лікування варикозного розширення вен, що полягав у перев'язці і резекції ділянки великої прихованої вени негайно у місця впадання її в стегнову вену, ділянка вени січуть між двома лігатурами (метод Троянова-Тренделенбурга). Тренделенбург запропонував також виробляти перев'язку вен при септикопиемических процесах.

  Тренделенбурга належать опис діагностичного симптому при вродженому вивиху кульшового суглоба; операція при емболії легеневої артерії і оперативний доступ до неї (в експерименті він разом з Левеном і Зіверс розробив методику перерви кровообігу шляхом зупинення серцевого припливу, що дозволяло витягти згусток крові з легеневих артерій); косметична операція при різко збільшеною і відкопиленою вушній раковині (операція Тренделенбурга). Він запропонував положення хворого на операційному столі, при якому таз розташований вище голови, що досягається нахилом головного кінця столу: це положення застосовується при операціях на органах малого таза, при гострій анемії або шоці, при деяких видах ендоскопічного дослідження (положення Тренделенбурга). Відомі розроблений ним доступ до поддіафрагмальних гнійника (доступ Тренделенбурга-Ру) і спосіб пластики стегнової грижі, коли після видалення грижового мішка грижові ворота закривають надкостнічние-кістковим клаптем, викроєними з лобкової кістки (спосіб Тренделенбурга). 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Німецькі хірурги"
  1.  Кесарів розтин
      Кесарів розтин є однією з найдавніших операцій порожнинної хірургії. Ця родоразрешающая операція, при якій плід і послід витягають через штучно зроблений розріз на матці, на даний час є поширеним оперативним втручанням, частота її коливається від 25 до 17%. У своєму розвитку ця операція пройшла багато етапів. У глибоку давнину цю операцію проводили на
  2.  II. Асептика
      Асептика - метод хірургічної роботи, що забезпечує попередження попадання мікробів в операційну рану або розвитку їх у ній. На всіх оточуючих людини предметах, в повітрі, у воді, на поверхні його тіла, у вмісті внутрішніх органів і т.д. маються бактерії. Тому хірургічна робота вимагає дотримання основного закону асептики, який формулюється так: все, що приходить в
  3. Б
      + + + Б список сильнодіючих лікарських засобів; група лікарських засобів, при призначенні, застосуванні і зберіганні яких слід дотримуватися обережності. До списку Б належать ліки, що містять алкалоїди та їх солі, снодійні, анестезуючі, жарознижуючі та серцеві засоби, сульфаніламіди, препарати статевих гормонів, лікарську сировину галенових і новогаленові препарати і
  4.  Кесарів розтин
      Кесарів розтин є однією з найдавніших операцій порожнинної хірургії. Ця родоразрешающая операція, при якій плід і послід витягають через штучно зроблений розріз на матці, на даний час є поширеним оперативним втручанням, частота її коливається від 25 до 17%. У своєму розвитку ця операція пройшла багато етапів. У глибоку давнину цю операцію проводили на
  5.  Стародавня Греція
      Великий лікар Стародавньої Греції Гіппократ (460-377 р. до н.е.), якому історія привласнила вищий титул «батька медицини», уособлює видатні досягнення античної культури. У своїх працях (багато з них увійшли в так званий «Гиппократов збірник»), заснованих здебільшого на власному досвіді, а також на досвіді очолюваній їм Косской лікарської школи, він сформулював погляд на медицину як на
  6.  Медико-хірургічна школа: Микола Бідлоо
      Перша медико-хірургічна школа була відкрита в Москві одночасно з госпіталем (1707). Очолив цю школу головний доктор госпіталю Н.Л. Бідлоо. Микола Ламбертовіч Бідлоо (1670-1735) народився в Голландії, в Амстердамі, в культурній, освіченій сім'ї; його батько Ламберт Бідлоо був аптекарем і вченим-ботаніком, членом Амстердамського медичного товариства, а дядько Готфрід Бідлоо - анатомом і
  7.  Успіхи хірургії
      Успішно розвивалася і хірургія. У країнах Європи з'явилося чимало нових хірургів - вчених і практиків, відкрилися і нові науково-практичні центри. У Франції виділялася діяльність хірургів Гійома Дюпюітрена, Домініка Ларрея, Жака Лісфранка. Гійом Дюпюїтрена (1777-1835), отримавши лікарський диплом і обравши своєю спеціальністю хірургію, в 1804 р. приступив до роботи в відомої паризької
  8.  Хірурги Гильтебрандта - батько і син
      Ім'я видного вітчизняного хірурга Ф.А. Гильтебрандта виявилося незаслужено забутим. Тим часом на початку XIX століття він користувався величезною популярністю в Москві. Федір Андрійович (Юстус Фрідріх Якоб) Гильтебрандта (1773 - 1845) народився в Німеччині, але в 16-річному віці приїхав до Росії та медицині навчався в Московському медико-хірургічному училищі. Одночасно він, як і інші
  9.  Кісткова пластика і хірургія судин
      У 1854 р. Н.І. Пирогов описав свою знамениту кістковопластичними операцію стопи або, як вона називалася, «кістковопластичними подовження кісток гомілки при вилущеними стопи»: цією операцією він довів можливість кісткової пластики і поклав їй початок. Важливий був основний принцип операції - створення своєрідного «природного» протеза при збереженні довжини кінцівки. «Моїй операції нічого боятися
  10.  Еріх Лексер: відновлювальна і пластична хірургія
      Якщо говорити про розвиток у ХХ ст. відновлювальної та пластичної хірургії, про пересадках різних тканин і органів, то одним з перших слід назвати ім'я видного німецького хірурга Еріха Лексера (1867-1937). Еріх Лексер, отримавши в Вюрцбургском університеті диплом лікаря, 12 років працював асистентом у хірургічній клініці Берлінського університету, яку очолював професор Ернст Бергманн.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...