Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Методичний посібник. Використання Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям, десятого перегляду (МКБ-10) у практиці вітчизняної медицини, 2002 - перейти до змісту підручника

Деякі зауваження ВООЗ, що стосуються кодування основної причини смерті

Первісна причина смерті (основна причина смерті), зазначена на нижній заповненої рядку I-й частині свідоцтва, повинна бути найбільш корисною та інформативною для статистичного аналізу причин смерті. Наприклад, кодування таких хвороб, як атеросклероз або гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба, етіологічна роль яких у виникненні тяжких порушень здоров'я відома, дає менш корисну інформацію, ніж кодування таких важливих проявів і результатів хвороби як виділені в самостійні нозологічні одиниці форми ішемічних хвороб серця або цереброваскулярних хвороб.

Це також повною мірою відноситься і до такого стану як старість. Рубрику R54 "Старість" можна використовувати для кодування основної причини смерті лише в тому випадку, якщо у свідоцтві відсутні вказівки на наявність якого-небудь іншого стану або захворювання, яке могло б бути віднесено до будь-якого класу МКБ крім 18-го, а вік померлого перевищував 80 років.

ПРИКЛАД 9:

I. а) Дегенерація (дистрофія) міокарда.

Б) Старість.

Кодують старечу дегенерацію (дистрофію) міокарда I51.5.

Якщо як основної причини смерті вказана первинна атреріальная гіпертензія (I10) і в свідоцтві про смерть є згадка про:

ішемічної хвороби серця - кодують I20-I25

цереброваскулярної хвороби - кодують I60-I69

гострому нефрітіческом синдромі - кодують NOO. -

швидко прогресуючому нефрітіческом синдромі - кодують N01.

Хронічному нефрітіческом синдромі - кодують N03.

Нефротичному синдромі - кодують N04. -

Неуточненому нефрітіческом синдромі - кодують N05.



Якщо як основної причини смерті вказана гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба з переважним ураженням серця (I11), нирок (I12) або серця і нирок (I13) і в свідоцтві про смерть є згадка про:

ішемічної хвороби серця - кодують I20-I25



Вторинна гіпертензія (I15) не використовується для кодування основної причини смерті. Кодуванню підлягає причина, що викликала розвиток вторинної артеріальної гіпертензії. Якщо причина не вказана, кодується рубрика R99 «Інші неточно позначені та неуточнені причини смерті».



Якщо як основної причини смерті вказано церебральний атеросклероз (I67.2) і в свідоцтві про смерть є згадка про:

крововиливі в мозок, інфаркті мозку або інсульті - кодують I60-I64

Коли церебральний атеросклероз вказується в якості вихідної передувала причини:

неуточненої деменції - кодують F01

хвороби Паркінсона - кодують G20

Якщо як основної причини смерті вказано атеросклероз (I70. -) і в свідоцтві про смерть є згадка про:

гіпертонічної хвороби - кодують I10-I13

ішемічної хвороби серця - кодують I20-I25

міокардиті неуточненому - кодують I51.4

дегенерації міокарда - кодують I51.5

цереброваскулярних хворобах - кодують I60-I69

Таким чином рубрика I70. - вкрай рідко використовується для кодування основної причини смерті (тільки в тому випадку, якщо вона єдино вказана в медичному свідоцтві про смерті, т.
тобто при його неправильному заповненні).



Якщо первісна причина смерті пов'язана з одним або декількома іншими станами, зазначеними у свідоцтві, і в МКБ є рубрика, що ідентифікує комбінацію цих станів, перевага віддається цій рубриці. Наприклад:

Бронхіт, які не уточнений як гострий або хронічний (J40),

Простий і слизово-гнійний хронічний бронхіт (J41. -),

Неуточнений хронічний бронхіт (J42) c згадкою про:

емфіземі - кодують J44. -

другий хронічної обструктивної хвороби легень - кодують J44. -



Пневмоконіоз (J60-J64) c згадкою про:

туберкульозі органів дихання - кодують J65

Якщо обраної первісною причиною смерті є рання форма патологічного стану, для якого в класифікації передбачена самостійна рубрика "Наслідки ...", і очевидно, що смерть була викликана залишковими явищами цього стану, а не його гострою стадією, кодують відповідною рубрикою "Наслідки ..." даного стану. Передбачені наступні рубрики класифікації "Наслідків ...": В90-В94, Е64. -, Е68, G09, I69. -, О97 і Y85-Y89.

Якщо в свідоцтві про смерть стан, відібране в якості основної причини смерті, вказується як "наслідок ...", воно має бути віднесено до відповідної з рубрик, зазначених вище, незалежно від проміжку часу між початком хвороби або виникненням травми і смертю.



Коли в процесі експертної оцінки правильності заповнення свідоцтва про смерть доводиться прийняти або відкинути той чи інший послідовний ряд подій,

зазначених у частині 1 свідоцтва, необхідно керуватися наступними положеннями:

Саркома Капоші, пухлина Беркітта і будь-які інші елокачественние новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин, класифіковані в рубриках С46. - або С81-С96, повинні розглядатися, як прямі наслідки хвороби, викликаної вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), у разі, коли про неї згадується у свідоцтві. Однак, таке допущення не слід робити щодо інших типів злоякісних новоутворень.

Будь-які інфекційні хвороби, класифіковані в рубриках А00-В19, В25-В49, B58-B64, B99 або в рубриках J12-J18, повинні розглядатися як прямий наслідок ВІЛ хвороби, зазначеної в будь-якій частині медичного свідоцтва про смерть.

Деякі післяопераційні ускладнення (пневмонія будь-якого типу, кровотеча, тромбофлебіт, емболія, тромбоз, сепсис, блокада серця, гостра ниркова недостатність, аспірація, ателектаз і інфаркт) можуть розглядатися як прямий наслідок операції, якщо тільки не зазначено, що вона була проведена за 4 або більше тижнів до смерті, і не можуть бути розцінені як першопричина смерті.

Пневмонія або бронхопневмонія можуть розглядатися як ускладнення при будь-якому захворюванні. Зокрема, бронхопневмонию слід розглядати як очевидний наслідок виснажливих хвороб (таких як злоякісне новоутворення і недостатність харчування) і хвороб, що викликають параліч (таких як травми головного та спинного мозку, крововилив у мозок або тромбоз судин головного мозку і поліомієліт), а також інфекційних хвороб і важких травм.


Послідовним поруч подій не можна вважати записи, в яких:

- будь-яка гіпертензія (I10-I5) вказана як наслідок будь-якого новоутворення, за винятком вторинної гіпертензії при новоутвореннях ендокринних залоз , нирок і карциноїдних пухлинах;

- хронічна ішемічна хвороба серця (I25) вказана як наслідок будь-якого новоутворення;

- будь-яка цереброваскулярна хвороба (I60-I69), вказана як наслідок ендокардиту (I05-I08; I09.1, I33-I38) за винятком емболії мозкових судин у рубриках I65-I66 або внутрішньочерепного крововиливу (I60-I62).

ПРИКЛАД 10:

I. а) Інфаркт мозку.

Б) Тромбоемболія середньої мозкової артерії.

В) Бактеріальний ендокардит аортального клапана.

II. Гіпертензивна хвороба.

Кодують бактеріальний ендокардит - I33.0.



Якщо в першій частині свідоцтва про смерть гострі або термінальні хвороби системи кровообігу лікар вказав як наслідок злоякісного новоутворення, цукрового діабету або бронхіальної астми, то цей послідовний ряд подій припустимо розглядати як можливий. Однак це буває вкрай рідко.



Гострими або термінальними хворобами і хворобливими станами системи кровообігу вважаються:

I21-I22 Гострий інфаркт міокарда

I24. - Інші форми гострої ішемічної хвороби серця

I30. - Гострий перикардит

I33. - Гострий і підгострий ендокардит

I40. - Гострий міокардит

I44. - Предсердно-шлуночкова (атріовентрикулярна) блокада та

блокада лівої ніжки пучка [Гіса]

I45. - Інші порушення провідності

I46. - Зупинка серця

I47. - Пароксизмальна тахікардія

I48. - Фібриляція і тріпотіння передсердь

I49. - Інші порушення серцевого ритму

I50. - Серцева недостатність

I51.8. Інші неточно позначені хвороби серця

I60-I68. - Цереброваскулярні хвороби, крім відносяться до

підрубрика I67.0-I67.5 і I67.9



У МКБ-10 вперше виділені рубрики для кодування порушень, які виникли після різних медичних процедур, що дає можливість поліпшити якість їх статистичного обліку. У класифікації таких рубрик дев'ять:

Е89. -, G97. -, H59. -, I97. -, J95. -, K91. -, M96. - І N99. -.

Необхідно пам'ятати, що ці рубрики не використовуються для кодування основної причини смерті. Для кодування вибирається той стан, з приводу якого проводилося лікування, або відповідна з рубрик, що ідентифікують "Наслідки ..." Для кодування випадків смерті в результаті втручань, упущень, неправильного лікування або ланцюга подій, що виникли від будь-якої з перерахованих причин, використовуються відповідні коди, що входять в блоки рубрик 19-го і 20-го класів:

Т36 - Т50, Т80 - Т88, X40 - X49, Y40 - Y84
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Деякі зауваження ВООЗ, що стосуються кодування основної причини смерті"
  1. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  2. РЕКОМЕНДАЦІЇ ПО КОНТРОЛЮ популяції бродячих СОБАК
    Преамбула: справжні рекомендації присвячені бродячим собакам і собакам, котрий повернувся в дике стан, які створюють серйозні проблеми для здоров'я тварин, охорони здоров'я населення і добробуту тварин, приводячи до серйозних соціально-економічним, релігійним і політичним наслідкам в багатьох країнах. Здоров'я населення, в тому числі профілактика зоонозів (в першу чергу,
  3. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  4. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазової очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  5. МЕДИЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ (РЕДАКТОРИ)
    Чого чекають від лікаря? Практична медицина поєднує в собі одночасно науку і мистецтво. Роль науки в медицині ясна. Вона забезпечує науково обгрунтовану технологію, яка є фундаментом для вирішення багатьох важливих клінічних проблем. Приголомшливі успіхи біохімічних методів дослідження і біофізичних способів отримання зображення, які дозволяють дістатися до самик затишних куточків
  6. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
  7. ЗМІНИ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ І ШОК
    Е. Браунвальд, Гордон X. Вільямс (Eugene Braunwald, Gordon Я. Williams) Контроль за артеріальним тиском Артеріальний тиск повинен підтримуватися на рівні, достатньому для забезпечення адекватної перфузії капілярної мережі системного судинного русла. Тиск в центральних відділах артеріальної системи залежить від добутку двох факторів - об'єму крові, що викидається лівим
  8.  . МЕДИЧНІ АСПЕКТИ СЕКСУАЛЬНОСТІ
      Пітер Райх (Peter Reich) Сексуальні проблеми досить часто зустрічаються в загальній популяції. При одному з обстежень здорових подружніх пар середнього віку було встановлено, що сексуальні порушення мають місце у 40% чоловіків і 63% жінок: у чоловіків це насамперед імпотенція і передчасна еякуляція, у жінок - нездатність досягти оргазму. У дослідженні, в якому в процесі
  9.  ОСНОВИ неоплазією
      Джон Мендельсон (John Mendelsohn) Вступ. Останні роки позначені значним прогресом у розумінні біологічних і біохімічних основ розвитку раку. Однак це не означає, що проблема неопластичних захворювань вирішена. Успіхи в лікуванні раку у дорослих приходили поступово і стосувалися в основному злоякісних пухлин, що характеризуються незвично високою чутливістю до
  10.  ПРИНЦИПИ ВІРУСОЛОГІЇ
      Кеннет Л. Тайлер, Бернард Н. Філдс (Kenneth L. Tyier, Bernard N. Fields) Структура і класифікація вірусів. Типова вірусна частка (вирион) містить ядро, що складається з нуклеїнової кислоти - ДНК або РНК. Існує значна варіабельність структур і розмірів вірусних нуклеїнових кислот (табл. 128-1). Геноми з мінімальною мовляв. масою, як, наприклад, у парвовирусов, налічують 3-4
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека