Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Реферативний огляд. Питання етіопатогенезу дитячого церебрального паралічу (ДЦП), 2010 - перейти до змісту підручника

Деякі статистичні дані

Проблема інвалідності займає одне з центральних місць серед медико-соціальних проблем. Інваліди складають близько 10% населення земної кулі, з них 20-25% - діти у віці до 16 років. У більшості країн, щонайменше, 1 людина з 10 має фізичні, розумові або сенсорні дефекти (І.А.Скворцов, Т.Н.Осіпенко, 1994). Показник дитячої інвалідності дорівнює 4,3 на 1000 дитячого населення (К.В.Едігарашвілі і співавт., 1994). Експерти ВООЗ очікують збільшення числа інвалідів з дитинства до 2000-го року в два рази в порівнянні з 1975 роком (С.Я.Саричева, 1990).

Неврологічні розлади належать до групи захворювань, що об'єднуються терміном "хвороби цивілізації", зростання яких пов'язують з негативним впливом на організм людини ряду проявів науково-технічного прогресу і способу життя (В.Д.Трошін, 1991) . У результаті дослідження частоти дитячої неврологічної інвалідності в різних регіонах світу, в тому числі в основних розвинених країнах, відзначено її коливання в інтервалі від 0,5 до 4-х випадків на 1000 всього населення (або на 200-300 дитячого населення) (І. А.Скворцов, Т.Н.Осіпенко, 1994). Щонайменше, 25% будь-якої групи населення відчувають на собі несприятливі наслідки неврологічної інвалідності (ООН, 1983. - Цит. По: І.А.Скворцов, Т.Н.Осіпенко, 1994). Ця величезна маса людей становить, своєрідну навколишнє дитини "хворобливу психологічну ауру", викликану саме хворобою дитини (а, може, навпаки, є причиною хвороби дитини? - І.С.) і яка є, - якщо скористатися терміном академіка Н. П. Бехтерева , - "стійким патологічним станом" частини суспільства. Ця "аура» не виліковується разом з дитиною, вона потребує паралельному "лікуванні" (І.А.Скворцов, Т.Н.Осіпенко, 1994).

За деякими даними, частота захворювання дитячим церебральним паралічем у всіх країнах світу (або поєднання зростання її виявлення з гіпердіагностикою? - І.С.) не знижується і навіть має тенденцію до збільшення (Х.Г.Ходос , 1974; Ю.Е.Вельтіщев, 1995; І.С. Перхурова та ін, 1996; К.А.Семенова, 1997). Так, якщо в 1964 р. хворих ДЦП було в середньому 0,4-0,64 на 1000, то в 1972 р. їх стало 1,7-2,4 на 1000, а в 1989 р. - 5,6-8 , 9 на 1000 в деяких регіонах нашої країни (К.А.Семенова, 1996, 1997). За статистикою МЗПМ РФ, поширеність ДЦП з 1990 по 1992 рр.. збільшилася на 7%. За іншими даними (AHBowley, L.Gardner, 1980 та ін), їх число залишається стабільним протягом всього XX століття.

У віці 7-10 років частота церебрального паралічу становить 2 на 1000 (Ю.Е.Вельтіщев, 1995), а у віці понад 15 років кількість хворих оцінюється як приблизно 3 на 1000 населення в силу більш високого рівня смертності, який у дітей з ДЦП в 10 разів перевищує звичайний (AHBowley, L.Gardner, 1980). Дослідження рівня смертності у спастика в більш пізньому віці нечисленні. Приміром, в Crother's and Paine The Natural History of Cerebral Palsy (Cambridge, 1959 - цит. По: AHBowley, L.Gardner, 1980) повідомляється, що, хоча він і вище, ніж у звичайного населення, однак найбільш високий до 20 років, тому що дожили до цього віку мають майже нормальний життєвий прогноз. Усі соціальні верстви страждають від ДЦП в рівній мірі, і рівень смертності практично однаковий і в розвинених західних країнах і в країнах, що розвиваються (Азія, Африка) (AHBowley, L.Gardner, 1980).

Кількість дітей, що мають різні наслідки ушкоджень ЦНС, значно і, за даними різних авторів, становить від 10,3% до 87,7% (Р.Г.Гісматуліна, 1958; І.П. Єлізарова, 1977). Перинатальна патологія ЦНС становить 49,8% всіх неврологічних захворювань у дітей (Ю.Я.Якунін з співавт., 1979). До 80% неврологічних захворювань своїм корінням сягають у прогенез, анті-і перинатальні періоди життя дитини (Ю.І.Барашнев, 1993).

У різні роки, пише К.А.Семенова (1994), в Росії число дітей-інвалідів від загальної кількості інвалідів становило від 50% до 65%, з яких 30-35% стабільно припадає на інвалідність психоневрологічного профілю. І.А.Скворцов і Т.Н.Осіпенко (1994) наводять дані, згідно з якими в структурі дитячої інвалідності в Російській Федерації ураження нервової системи становлять близько 60%. С.Я.Саричев (1990) наводить цифри, згідно з якими в структурі дитячої інвалідності психічні та неврологічні захворювання становлять 30% і 20% відповідно. За іншими даними, серед інвалідів з дитинства від 67,9% (К.В.Едігарашвілі і співавт., 1994) до 85% (К.А.Семенова, 1996) припадає на інвалідність по психоневрологічного профілю.

За статистикою І.А.Скорцова і Т.Н.Осіпенко (1994) серед дітей з неврологічною інвалідністю 36% спостерігаються у зв'язку з пре-і перинатальною енцефалопатією, 24% - з дитячими церебральними паралічами, 19% - з наслідками нейроінфекцій і черепно-мозкової травми, 21% - з епілептичним синдромом і спадково зумовленими захворюваннями нервової системи. Таким чином, більш ніж в 70% випадків дитяча неврологічна інвалідність пов'язана з патологією перинатального періоду і характеризується не тільки структурним ураженням головного та спинного мозку, але і порушенням (відставанням або аномалією) програми розвитку в онтогенезі рухових, перцептивних та інтелектуально-мовних функцій.

Ось дані К.В.Едігарашвілі і співавт. (1994) за Республіки Грузія. У структурі інвалідизуючих дитячих неврологічних захворювань найбільшу питому вагу падає на інвалідів по дитячому церебральному паралічу - 38,8%, потім слідують олігофренія - 25%, епілепсія - 10,4%, залишкові явища перенесеної нейроінфекції, включаючи поліомієліт, - 15%. При розгляді основних причин найбільш часто виявляються нозологій встановлено, що перинатальна патологія становить 61,6% випадків, нейроинфекция - 15%, спадкові фактори - 8,2%. Цими авторами зазначено превалювання хлопчиків (60%). У віковому аспекті кількість дітей-інвалідів розподілено наступним чином: 0-3 роки - 3,6%, 3-6 років - 14,5%, 6-9 років - 19,3%, 9-15 років - 62,4% .

На думку І.А.Скворцова (1993), "соціально-психологічний ареал" дитячої неврологічної інвалідності просто величезний і не може не робити істотного впливу на сумарний психологічний клімат країни в цілому. В.Д.Трошін (1991), посилаючись на матеріали ВООЗ про поширеність нервових і психічних захворювань, називає їх "всенародним лихом" і ставить неврологію в число базисних медичних дисциплін.

Інвалідність по дитячому церебральному паралічу займає перше місце в структурі дитячої інвалідності по неврологічному профілем (Т.І.Серганова, 1995), будучи причиною інвалідності в середньому в 70% випадків (К.А.Семенова з співавт., 1979; К.А.Семенова з співавт., 1986 та ін.) Понад півстоліття тому WMPhelps (1941, 1956) писав, що на 100 тис.
населення щорічно народжується 7 дітей, у яких, внаслідок родової травми або вад розвитку мозку, виникає подвійний атетоз або спастичний параліч.

Частота випадків ДЦП на 1000 становить 1-2 (Д.С.Футера, 1965); 1,5-2 (М.К.Недзьведь, 1996); 2,1 (Ю.Є . Вельтищев, 1995); 2.0-2.5 (SJGaskil, AEMerlin, 1993); 3,3 (Л.А.Щеплягіна з співавт., 1995); 2-4 (І.І.Мірзоева, 1987; С.Я . Саричева, 1990); 1,7-5,9 (В.І.Козявкін, 1992); 2,5-5,9 (Л.О.Бадалян, 1984); 5,6-8,9 (К. А.Семенова, 1996); 5-9 (І.С.Перхурова з співавт., 1996). За статистичними даними Міжнародного фонду охорони здоров'я матері і дитини (1995 - цит. По: Ю.Е.Вельтіщев, 1995), частота випадків ДЦП на 1000 становить: 0-4 роки - 5,9; 5-6 років - немає даних; 7-9 років - 2,8; 10-14 років - 2,4; 0-14 років - 3,3. Такий розкид статистики обумовлений, очевидно, нечіткістю критеріїв діагностики негрубих форм даної патології, т.к. обширна група дитячих церебральних паралічів включає і легкі парези, майже непомітні і мало що заважають хворому, і важкі випадки, що викликають глибоку інвалідність (Х.Г.Ходос, 1974).

Статистика, наведена нижче, коментарів не потребує і як не можна краще розкриває реальний стан справ в питанні своєчасності діагностики та ефективності лікування і реабілітації дітей, які страждають цим захворюванням.

Інвалідність при ДЦП перевищує 50-60% (І.І.Мірзоева, 1987). 80% дітей з ДЦП потребує сторонньої допомоги. Порушення психічного розвитку відзначаються у 28,5% дітей з ДЦП (В.І.Козявкін, 1992). Інтелект не порушений тільки у 32,2% хворих на церебральний параліч (М.Н.Нікітіна, 1979), а у дітей, хворих на ДЦП з епілептичним синдромом, - всього у 11% (В.А.Кліменко, Д.Л.Герасімюк, 1992). Серед хворих зі спастичною диплегией інтелект знижений у 50% випадків (С.Я.Саричева, 1990).

У 90% хворих дітей є прогресуючі і не піддаються консервативному лікуванню фіксовані контрактури (Х.А.Ухманов, 1987). Як б не здавалися жорсткими деформації суглобів, стоп і т.п. у маленьких пацієнтів, пише І.С.Перхурова і співавт. (1996), це враження оманливе. Тому необхідно з крайньою обережністю підходити до вирішення за допомогою скальпеля швидко випрямити спастически зведені кінцівки. Багаторічні катамнестические спостереження показують, що операції, вироблені в ранньому дитячому віці, виявляються або марними, або призводять до рецидивів, до виникнення зворотних деформацій, різко утяжеляющих руховий статус хворого.

При ДЦП фіксовані деформації в тазостегнових і колінних суглобах зустрічаються в 37% випадків. У хворих, у яких виражені згинальних-призводять контрактури в тазостегнових суглобах, а також згинальні контрактури в колінних суглобах, при ходьбі спостерігається найбільше розгойдування тулуба відносно сагітальної і фронтальної площин (І.С.Перхурова та ін, 1996). Розлади рухів (при ДЦП) можуть також викликати зовнішню або внутрішню торсом кісток гомілки - як би скручування їх по поздовжній осі всередину або назовні. До 10% дітей з контрактурами молодше 3-х років (Н.А.Мануілова, 1964; І.І.Мірзоева, 1987). 5-15% дітей потребують ортопедо-хірургічної допомоги з подальшим тривалим, від 6-ти до 12-ти міс., Періодом реабілітації (Г.Г.Ібрагімов, В.Б.Казьмін з співавт., 1994).

Більше 90% дітей відчувають біль в уражених м'язах (В.Б.Ульзібат з співавт. - Цит. По: Вибрані питання ..., 1993) [боротьба з больовим синдромом ускладнюється тим, що до цих пір не вирішено до кінця питання, як формується в організмі те відчуття, яке інтерпретується як біль (О.А.Колосова, Е.Я.Страчунская, 1995)]. Вивих стегна (а нерідко спочатку - підвивих), часто супроводжується больовим синдромом, різко ускладнює і без того важку рухову патологію хворого на ДЦП; в більш старшому віці ... такі хворі приречені в кращому випадку на користування важкими, нефункціональними ортопедичними апаратами, в гіршому - на практичну нерухомість (І.С.Перхурова та ін (1996). 90% хворих дітей мають недостатність функцій вегетативної нервової системи (В.І.Козявкін, 1992).

Гарячкові стани є найбільш поширеним синдромом у дітей. Вони зустрічаються в 7-10 разів частіше в ранньому віці, ніж у дорослих, і в 37% випадків набувають торпідний характер. Найбільш часто судоми є наслідком пре-і перинатальних уражень мозку різного генезу і асоціюються з синдромом рухових розладів і психомовною недостатністю ( Ю.А.Якунін і співавт., 1994). Тяжкість ДЦП особливо різко збільшується при його поєднанні з епілептичним синдромом, частота якого, за даними різних авторів, коливається в межах 11,5-65,5% від усього числа хворих ДЦП (Е . В.Шухова, 1979; Р.Н.Гершман та ін, 1983; Е.С.Каліжнюк, 1983, 1987; К.А.Семенова, 1990; В.Б.Казьмін з співавт., 1994; М.Л . Сумеркіной, 1997; S.Feldkamp, ??1973; Riv. Neurol., 1975; H.Fhom, 1982). Судомний синдром є у 75% хворих зі спастичною диплегией і у 55% ??з гемипаретической формою; приблизно в 1/3 випадків геміплегія ускладнюється судомами хореїчного або атетоїдную характеру (Х.Г.Ходос, 1974).

Ю.А.Якунін і співавт. (1994) спостерігали більше 500 дітей від 5 міс. до 12 років з синдромом рухових розладів і судорожними станами переважно пре-і перинатального генезу (діагноз "дитячий церебральний параліч" відносно цих дітей автори не застосовували). Синдроми рухових розладів проявлялися у вигляді геми-і тетерапареза, диплегии, що поєднуються з порушеннями психомовного розвитку в різного ступеня вираженості. В відношенні судомних станів у цих дітей після 2-го або 3-го курсів комплексного лікування позитивний ефект відзначався в 71%, без істотної динаміки - в 22%, прогредиентность - в 8% випадків.

М. Л.Сумеркіной (1997) при обстеженні 102 хворих на ДЦП з епілептичним синдромом у віці від 3 міс. до 14 років показано, що епілептичні припадки переважають при гемипаретической формі ДЦП (40,2%), потім (у порядку убування) - при спастичної диплегии (32,4%), атонически-астатической формі (9,8%), двосторонньої гемиплегии (4,9%), гиперкинетической (4,9%), атаксические (3,9%) і змішаною (3,9%) формах. При вивченні вікових клінічних особливостей епілептичного синдрому отримані наступні дані: у неонатальному періоді судоми з'явилися у 29 (28,4%) хворих ДЦП, віком 1-12 міс. - у 23 (22,6%), 1-3 роки - у 31 (30,4%), 4-6 років - у 12 (11,8%), 7-14 років - у 7 (6,8%). Таким чином, у перші 3 роки життя припадки виникли більш ніж у 80% хворих. Відзначено, що в період маніфестації переважають первинно-генералізовані припадки (55,9%), рідше виникають парціальні напади (26,5%), в тому числі вторинно-генералізовані. В 17,6% випадків є поліморфізм припадків .
 Неонатальні судоми виникали переважно в перші 3 діб. і, в основному, були серійними. У перші 3 роки спостерігається рецидив нападів, і майже у половини дітей вони стають поліморфними. За даними М.Л.Сумеркіной (1997), у переважної більшості хворих з неонатальними судомами в анамнезі мали місце важка форма ДЦП і відставання психічного розвитку.

  Епілептичні припадки посилюють тяжкість рухових порушень у хворих на ДЦП, що суттєво погіршує їх соціальну адаптацію. Значні труднощі виникають при лікуванні таких хворих, оскільки судоми різко обмежують можливість активного тренування вікових навичок, широкого застосування стимуляторів ЦНС і фізіотерапевтичних методів. Антиконвульсанти, які показані при епілептичних припадках, певною мірою гальмують нервово-психічний розвиток дитини (М.Л.Сумеркіна, 1997). Серйозною перешкодою терапії антиконвульсантами є також такі побічні реакції, як нудота, сонливість, м'язова слабкість, хиткість ходи, змащені мови, а також можливість розвитку агранулоцитозу (J.Fawcett, HMKravitz, 1985; NCMoore et al., 1985), делириозних станів (Р.Я.Вовін та ін, 1984; Фармакотерапевтичні ..., 1989).

  У 65-85% хворих дітей є мовні порушення, з яких найбільш часто зустрічаються затримки мовного розвитку і частіше псевдобульбарние форми дизартрії (Л.О.Бадалян, 1984). Уповільнений і спотворене мовленнєвий розвиток хворих ДЦП призводить до затримки їх розумового розвитку (Е.Ф.Архіпова, 1994). За даними В.І.Козявкіна (1992), мовні розлади у 54,3% хворих у вигляді більшою чи меншою мірою вираженої дизартрії викликані порушенням функцій м'язів, що беруть участь в артикуляції; автор виявив дизартрию у 50% хворих зі спастичною диплегией і у 70 - 75% з гиперкинетической. 15-20% дітей мають порушення фонематичного слуху (К.А.Семенова, 1996).

  Доречевой період у хворих на ДЦП розтягується на кілька років, гуління і лепет в своєму розвитку затримуються на 2-3 роки (Е.Ф.Архіпова, 1994) і лише 15% хворих до 3-4 років мають нормальне мовленнєвий розвиток (Н.Н. Гольдбурт з співавт., 1968). Особливо важко, майже безперспективно, становлення мовних можливостей у хворих на ДЦП, у яких в 75% випадків має місце та чи інша форма дизартрії (К.А.Семенова, 1997). В даний час, незважаючи на те, що вже в перші місяці життя можна виявити патологію доречевого розвитку, логопедична робота часто починається після 4-5 років і спрямована на виправлення вже сформованого стійкого дефекту мови (Е.Ф.Архіпова, 1994).

  Цілком зрозуміла гіркоту І.А.Скворцова і Т.Н.Осіпенко (1994), що констатують, що дитяча неврологічна інвалідність, на відміну від дорослої, не має градацій по тяжкості і практично не переглядається ні залежно від обважнення стану дитини, ні в зв'язку з позитивними зрушеннями, будучи, по суті, довічним "ярликом" - синонімом незворотності змін в нервовій системі і невиліковність хворого. Встановлюється інвалідність лише у випадках найбільш важкого ураження головного і спинного мозку. Цей підхід не тільки дає "індульгенцію" медикам на "право не виліковувати" таких хворих, а й створює стійке хибне громадську думку (наука, практичні лікарі, батьки, преса, суспільство в цілому) про незворотність доконаних змін у мозку, а звідси - і невіра в можливість одужання дитини-інваліда. Тим часом, вважають І.А.Скворцов і Т.Н.Осіпенко, є всі підстави для організації активної профілактики та ефективного лікування інвалідності дітей, пов'язаної з ураженням нервової системи.

  75% матерів, які мають дітей з ДЦП, були змушені залишити роботу (С.Я.Саричева, 1990). Тому не дивно, що у половини дітей з ДЦП затримка психічного розвитку соціально обумовлена, вона розвивається в результаті знерухомленості дитини, відсутності його спілкування з дітьми (Г.Г.Шанько, Е.С.Бондаренко, 1990).

  Результати досліджень (цит. за: І.А.Скворцов, 1993), проведених в Англії, Швеції та Фінляндії, показали, що рівень і тенденція розвитку ДЦП у когорті в останні 20 років не змінилися, а за деякими даними, ситуація навіть дещо погіршилася . І це - незважаючи на зроблене за ці роки удосконалення методики спостереження за ходом вагітності та веденням пологів (H.Manzke, 1992).

  Ю.Е.Вельтіщев (1995) вважає, що причини стійкого ураження ЦНС значною мірою предотвратіми. На думку Ю.І.Барашнева (1993), необхідна організація такої системи акушерської та неонатологічної служби (перинатології), яка могла б усунути умови, при яких можливе пошкодження нервової системи плоду і дитини.

  У 1996 р. в одному з московських перинатальних центрів 33,3% перинатальних втрат склали невстановлені причини (Г.М.Бордулі, О.Г.Фролова, 1997). За даними National Center for Health Statistics of USA (1988), тільки близько 40% дитячих смертей при пологах пов'язані із захворюваннями, які можна виявити обстеженням плода. Ці сумні цифри дозволяє зрозуміти причину недостатньої ефективності перинатальних терапії та профілактики.

  За російською статистикою (Г.М.Бордулі, О.Г. Фролова, 1997), з 1991 по 1995 рр.. летальність при внутрішньошлуночкових і субарахноїдальних крововиливах істотно зросла: у разі перинатальної смертності - з 2,26 до 3,51%, мертвонароджуваності - з 0,42 до 0,60%, ранньої неонатальної смертності - з 4,38 до 6,61%.

  За статистикою Департаменту охорони здоров'я м. Москви у 28,3% жінок ВПР (внутрішньоутробні вади розвитку) плода були виявлені лише після народження, причому тільки у половини з них проводилося УЗД. На думку Б.Я.Резніка і І.П.Мінкова (1991), для більш поглибленої і цілеспрямованої діагностики ВВР, в тому числі і нервової системи, необхідно УЗД-обстеження в терміни вагітності не більше 20 тижнів. для вирішення питання про доцільність збереження вагітності.

  Для розробки заходів профілактики перинатальної смертності доцільно кожен випадок смерті розбирати з точки зору її предотвратимими. Більшість дослідників ділять всі випадки перинатальної смерті на предотвратимой, умовно предотвратимой й невідворотні. Предотвратимими випадками, складовими від 25 до 40%, вважають такі, причину яких можна було усунути шляхом не тільки лікарського спостереження за вагітною у жіночій консультації, але й спеціальної акушерської та лікувальної допомоги вагітної і породіллі у пологовому будинку, а також правильним вибором тактики лікування новонародженого , своєчасним переказом дітей у спеціалізовані відділення для недоношених та хворих новонароджених та ін (Г.М.Бордулі, О.Г. Фролова, 1997). 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Деякі статистичні дані"
  1.  Хронічна серцева недостатність
      Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  2.  Хронічного гепатиту
      У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  3.  Цироз печінки
      Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  4.  Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
      З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  5.  ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
      Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  6.  Аномалій пологової
      Аномалії пологових сил є досить частим ускладненням родового акту. До цих пір немає надійних і в той же час абсолютно нешкідливих способів профілактики і лікування різноманітних форм цієї патології. Наслідки аномалій скорочувальної діяльності матки в пологах можуть виявитися дуже небезпечними як для матері, так і для плоду. Дані спеціальної літератури свідчать про те, що первинна
  7.  Імунологія грипу
      Дж. Л. ШУЛЬМАН (J. L. SCHULMAN) I. ВСТУП Незважаючи на 40-річний період інтенсивного лабораторного вивчення і майже такий же період,: впродовж якого розробляються вакцини проти трііпа людей, існують величезні прогалини в нашому. Розумінні імунних механізмів при грипі. Ця неповнота наших знань значною мірою є наслідком унікальною і приголомшливою здатності
  8.  Лейоміома матки
      Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  9.  Клімактеричний синдром
      Визначення поняття. Клімактеричний синдром - це своєрідний клінічний симптомокомплекс, що розвивається у частини жінок в період згасання функції репродуктивної системи на тлі загальної вікової інволюції організму. Його наявність ускладнює фізіологічний перебіг клімактеричного періоду і характеризується вазомоторними, ендокринно-обмінними і нервово-психічними порушеннями. Найбільш типові
  10.  Остеопороз
      Визначення поняття. Особливе місце серед патологічних станів, що супроводжують вікове вимикання функції репродуктивної системи, належить порушень в кістковій системі. Клінічно це виражається в зниженні щільності кісток внаслідок зменшення їх маси або недостатнього звапніння. Це явище носить назву остеопорозу. Інтерес численних дослідників і лікарів до проблеми
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека