Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Качесов В. А.. Основи інтенсивної реабілітації. Травма хребта і спинного мозку. Книга 1, 2002 - перейти до змісту підручника

ДЕЯКІ ПРИНЦИПИ деонтології У реабілітологи

У звичайній клінічній практиці, не замислюючись про наслідки, лікарі заявляють хворому: "Вам потрібно змиритися , звикнути до того, що це захворювання неухильно прогресує ... Функція органу, втрачена під час травми, хвороби, не відновлюється "і т.д. Ці та інші висловлювання подібного типу звучать як вирок. Недарма так злободенний питання про ятрогенних захворюваннях і наслідки лікарських висловлювань.

Пацієнт вірить лікаря, і це змушує його відмовитися від пошуку можливості реабілітувати себе і відновити втрачену функцію. Він переходить зі стану активного пошуку способів реабілітації в стан пасивної пристосувальної життєдіяльності, яка знижується з кожним днем ??через подальшого порушення функцій тих чи інших органів.

Пристосовні реакції - це інший якісний стан. Воно на сходинку опускає хворого до стану вегетативного існування.

Вольовий компонент при реабілітації - важливий якісний критерій при прогнозі відновного лікування. Можна навести тут приклади відновлення таких відомих особистостей, як спортсмен Юрій Власов, відомий артист Володимир Винокур та багатьох інших. Всіма цими хворими рухало одне - необхідність відновлення знижених і втрачених функцій для виживання, тобто підвищення своєї життєздатності. Ці люди пішли шляхом відмови від способів пристосувальної реабілітації. Основне, що їм допомогло відновитися, це наявність анатомічного субстрату, який повинен виконувати свою специфічну функцію, усвідомлення необхідності відновлення функції і сила волі!

Необхідність тієї або іншої функції для виживання визначається свідомістю. Свідомість - розумовий процес, що формується під впливом інформації, що надходить із зовнішнього середовища. Природно, що тільки усвідомлення необхідності функції того чи іншого органу для виживання є рушійною причиною відновлення, формування і розвитку втраченої (зниженою) функції у хворих та інвалідів.

Лікар-реабілітолог повинен чітко уявляти собі вищевикладене, своїми діями та словами формувати у пацієнта свідомість необхідності відновлення втрачених функцій. Він повинен заборонити навколишнім допомагати пацієнтові в тих випадках, коли останній може впоратися сам. Необхідно заохочувати будь устремління пацієнта до самостійності і, якщо це необхідно, бути жорстким і вимогливим до пацієнта, припиняти лінь і істерики. Реабілітолог повинен чітко собі уявляти психологію інвалідів, які до зустрічі з ним вели замкнений спосіб життя і були оточені зайвою турботою.
Найчастіше хворі розпещені власної винятковістю, співчуттям оточуючих. Вони звикли, частіше підсвідомо, ніж свідомо, використовувати свою ущербність для виживання. Вони ревниві й вимагають до себе підвищеної уваги. Пацієнти, які не знайомі зі способами швидкісний реабілітації, як правило, знаходяться в депресивному стані.

У пацієнтів з тетраплегією часто виникають суїцидальні думки. Деякі миряться зі своїм становищем інваліда і навіть беруть із цього певну вигоду. З кожним роком інвалідності віра в одужання у них згасає. Деякі пацієнти неадекватно ейфорічностью оцінюють свій стан, готові лікуватися де завгодно, як завгодно і чим завгодно. Для таких пацієнтів інвалідність - спосіб життя, а лікування - його різноманітність. За час інвалідності багато пацієнтів побували в різних реабілітаційних центрах, бачили подібних хворих без ознак реабілітаційного прогресу. Їх песимізм зрозумілий. Важка фізична і психологічна травма робить їх замкнутими, істеричними і, як правило, дуже вселяються. Всі пацієнти цієї групи на питання "Чи хочете Ви відновитися?" дадуть відповідь позитивно і будуть запевняти, що вони тільки про це і мріють. Насправді ж багато з них тільки мріють, але допомагати лікареві, виконувати його вимоги не будуть. Вони виходять з помилкової установки власної винятковості: весь світ крутиться навколо них, все їм зобов'язані допомагати, це вони ощасливили лікаря тим, що дозволили себе лікувати. Досвідчений лікар-реабілітолог перш за все повинен з'ясувати, кому потрібна реабілітація: хворим або родичам, які втомилися від цих хворих. Лікар з першого дня своєї появи повинен зламати сформований стереотип мислення і поведінки не тільки хворого, але й оточуючих його людей.

Лікар, який володіє способами швидкісний реабілітації, повинен бути впевнений в собі, в своїх знаннях і в стовідсотковому позитивному ефекті. Під час бесіди з хворими та їх родичами голос лікаря повинен бути впевненим, жорстким. Будь-які спроби ухилитися від вимог лікаря необхідно припиняти навіть у дрібницях.

Реабілітолог повинен бути тонким психологом і бути гнучким у своїх висловлюваннях, інакше можна домогтися зворотного результату - хворий може піти у депресію і втратити волю до перемоги.

Лікар повинен щиро радіти разом з хворим будь-яким маленьким перемогам над інвалідністю. Пам'ятайте! Велика перемога складається з маленьких перемог. Потрібно стимулювати хворого не зупинятися на досягнутому.

І ще важливо зазначити: якщо лікар не знає, як відновити функцію за наявності анатомічного субстрату, то це не означає фатальності результату.
Це лише свідчить про рівень компетентності того чи іншого лікаря. А ось висловлювання про фатальність результату - це ознака некомпетентності лікаря!

Звичайно, щоб допомогти хворому відновити втрачені функції, потрібно бути компетентним. А компетентність і професіоналізм - це знання закономірностей процесів відновлення порушених функцій, вміння і бажання втілити свої знання в життя, щоб побачити той результат, який Ви прогнозуєте.

Лікар повинен знайти спільну мову не тільки з пацієнтом, а й з родичами, друзями пацієнта і лікарями-спеціалістами, до яких доведеться звертатися за допомогою. Поведінка і мова реабілітолога повинні зміцнювати віру пацієнта в позитивний результат реабілітації. Без віри пацієнта і його оточення в реабілітолога всі спроби реабілітації приречені на невдачу.

На тлі реабілітаційних заходів пацієнти, у яких відразу ж помітний прогрес - загоєння пролежнів, поява тонусу мускулатури, нові рухи, спочатку радіють цим змінам, а потім починають запевняти, що вони завжди такими й були. Не дивуйтеся, цей феномен пояснюється просто. Будь інвалід марить уві сні і наяву: бути самостійним, рухливим. Зміни психіки за час тривалого перебування в нерухомому стані призводять до того, що у свідомості відбувається інверсія тимчасового сприйняття. Іншими словами, те, що пацієнт бачив колись уві сні, нашаровується на що відбуваються. Це елементарна захисна реакція психіки. Всі ми не любимо згадувати про погане, а що може бути гірше безпорадності, інвалідності.

Ведіть відеозйомку до початку лікування і під час лікування. Вона допоможе аналізувати динаміку реабілітаційного процесу. Показ пацієнтові кадрів, де він не може робити будь-яких рухів, отрезвляюще діє на ейфорічностью хворих і допоможе уникнути суперечок із ними. Відеозйомка, показана пацієнтам при виникненні спірних моментів (а вони неминуче виникнуть), зміцнить авторитет реабілітолога. Рекомендуємо також вести фотозйомку цікавих моментів реабілітації. Як тільки пацієнтові стануть підкорятися пальці кистей рук і він зможе писати, хай веде короткий щоденник, де коротко відзначає позитивні моменти реабілітації. Крім можливості аналізу змін при реабілітаційному процесі, зміна почерку також скаже про прогрес у ході реабілітації.

Правильна психологічна тактика закріпить позитивну динаміку інтенсивної реабілітації.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ДЕЯКІ ПРИНЦИПИ деонтології У реабілітологи "
  1. ДОДАТОК 4 БІБЛІОГРАФІЯ
    Підручники та навчальні посібники 1. Бородулін Ф.Г. Історія медицини. Вибрані лекції. - М.: Медицина, 1961. - 252 с. 2. Грицак Е.Н. Популярна історія медицини. - М.: Вече, 2003. - 464 с. 3. Заблудовський П, Е. Історія вітчизняної медицини: Матеріали до курсу історії медицини: Ч 1. Період до 1917 р. - М.: Изд. ЦОЛІУВ, 1969. - 400 с. 4. Заблудовський П.Є. Історія вітчизняної медицини:
  2. ПЕРЕДМОВА ДО ДРУГОГО ВИДАННЯ
    Цей підручник написаний Левоном Оганесович Бадаляном - талановитим неврологом, академіком Російської академії наук і Російської Академії освіти. Л.О.Бадалян (1929-1994) був не тільки видатним неврологом, реально развившим клінічну генетику в нашій країні після довгих років її гонінь, але і найбільшим організатором медицини і популяризатором наукових ідей. Талант його, як і непересічна
  3. ДЕОНТОЛОГІЯ в невропатології
    Працюючі в спеціальних установах лікарі та педагоги-дефектологи виконують складні і відповідальні завдання. Успіх лікувально-виховних заходів багато в чому залежить від ставлення їх до хворої дитини. У зв'язку з цим робота медичного та педагогічного персоналу в дитячих лікувально-профілактичних установах повинна грунтуватися на суворому дотриманні принципів деонтології. Термін
  4. Додаток
    Програма НЕВРОППТОЛОГІІ ДИТЯЧОГО ВІКУ Названа программа1 рекомендована Навчально-методичним об'єднанням вищих навчальних закладів Російської Федерації з педагогічної освіти. Включення в підручник програми професійної підготовки майбутніх фахівців розширює можливості для різних варіантів організації самого навчального процесу та для активного залучення студентів в
  5. ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ІНТЕНСИВНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРИХ З травмами хребта та спинного МОЗГА1
    (1 В чолі використані деякі положення, що стосуються аспектів термодинаміки, еволюції і ембріогенезу, розроблені спільно з А.В. Жукоцкая.) I. Принцип суворої послідовності реабілітаційних заходів. Закономірність згасання функцій при патологічних процесах відповідає виведення з II закону термодинаміки, який стверджує, що найбільш організовані системи
  6. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  7. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  8. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  9. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  10. ЛІКУВАННЯ
    гострих пневмоній має бути по можливості раннім, раціональним, індивідуальним і комплексним. Компоненти лікувального комплексу повинні бути наступними: боротьба з інфекцією і інтоксикацією, активізація захисних сил організму, нормалізація порушених функцій органів і систем, посилення регенеративних процесів. Хворі з гострою пневмонією підлягають лікуванню в умовах стаціонару. Постільний режим
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека