загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

НЕСПРАВНІСТЬ запобіжні клапани

Визначення

Запобіжний клапан (регульований клапан обмеження тиску) в наркозно-дихальному контурі або респіраторі несправний.

Причини

Запобіжний клапан залишений користувачем в положенні відкритому чи закритому, але не відповідному вимогу поточної ситуації.

Несправність ручки управління клапаном. Внутрішні несправності запобіжного клапана. Несправність внутрішнього запобіжного клапана респіратора.

Типові випадки

Після перемикання з ручної вентиляції на ШВЛ або навпаки (помилка користувача).

Після сервісного обслуговування дихального контуру або респіратора.

Попередження

Ретельно перевіряйте наркозно-дихальний контур перед використанням:

встановіть перемикач «ШВЛ - мішок» в положення «МЕШОК» і загерметизуйте контур (наприклад, оклюзією трійника);

закрийте запобіжний клапан контуру і створіть тиск в наркозному контурі. Переконайтеся в тому, що тиск в контурі зростає (цей прийом розкриє наявність за-Ліпанов клапана в положенні відкрито):

повністю відкрийте клапан скидання контуру і переконайтеся, що тиск в контурі знижується до 1-2 см Н ^ О (це допоможе встановити залипання клапана в положенні «закрито» або несправність ручки управління клапаном);

збільште потік свіжого газу до 10 л / хв і подивіться, не підвищується чи тиск в контурі (підвищення тиску буде вказувати на поломку манометра або часткове закриття клапана скидання контуру);

встановіть перемикач «ШВЛ - мішок »в положення ШВЛ, підтримуючи газотоком на рівні 10 л / хв, і вентилює модель легенів (дихальний мішок). Подивіться, не підвищується чи тиск контуру у фазі видиху (підвищення тиску вказує або на поломку манометра, або на закриття клапана скидання респіратора ). Спостерігайте за наркозних контуром в процесі преоксігенаціі, щільно утримуючи маску на обличчі пацієнта:

переконаєтеся що клапани вдиху і видиху досить рухливі і тиск в контурі не перевищує 1 - 2 см Н.0.

Прояви

Клапан скидання контуру залипнув або помилково залишений в положенні «закрито».

Якщо перемикач «ШВЛ - мішок» встановлено в положення « МІШОК »(розглянутий клапан скидання знаходиться в дихальному контурі).

Прогресуюче наростання ПДВ і ПДКВ:

наростання ПДВ при досягненні великих обсягів може приймати форму плато внаслідок виходу газу через клапан скидання високого тиску;

при правильній установці буде спрацьовувати тривожна сигналізація високого тиску;

наростаюче розтягнення дихального мішка.
трусы женские хлопок
Гіпотензія внаслідок підвищення всередині грудного тиску і зниження венозного повернення; відсутність реакції на введення вазоактивних препаратів:

вони можуть не досягати артеріального кровотоку

внаслідок зниження венозного повернення. Наростаючі труднощі вентиляції пацієнта в зв'язку з очевидно низькою піддатливістю легенів (тобто жорсткі легені).

Знижена або нульова концентрація СО,, в кінці видиху. Знижений насичення О,. Баротравма легенів:

пневмоторакс;

пневмомедиастинум;

підшкірна емфізема.

Якщо перемикач «ШВЛ - мішок» встановлено в положення «ІВЛ» (відповідний клапан скидання є внутрішнім по відношенню до вентилятора):

прояви, перераховані вище, ПЛЮС:

незвичайний звук респіратора, працюючого проти зростаючого тиску контуру;

зниження дихального об'єму (працездатність більшості респіраторів знижується з підвищенням тиску контуру).

Клапан скидання контуру або респіратора залипнув або помилково залишена положенні «ВІДКРИТО». Якщо пацієнт дихає самостійно,

можливо недостатнє наповнення дихального мішка. Якщо пацієнт на ШВЛ,

буде значний витік у фазі вдиху (див. Ситуацію 57,

Значна витік з наркозно -дихального контуру). Спадання хутра вентилятора або дихального мішка зроблять ШВЛ неможливою. Дихальний і хвилинний обсяги знижуватимуться.

Ситуації зі схожими ознаками

Клапан скидання закритий. Клапан видиху залипнув в положенні «закрито» (див. Ситуацію

48, Закриття дихального контуру заліпшіе клапаном

видиху}. Неполадки в системі відводу відпрацьованих газів (див. Ситуацію

59, Неполадки в системі відводу відпрацьованих газів}. Обструкція лінії видиху наркозного контура.

Пневмоторакс (див. Ситуацію 28, Пневмоторакс). Бронхоспазм (див. Ситуацію 24, Бронхоспазм }.

Клапан скидання відкритий.

Значітельаня витік інших компонентів контура (див. Ситуацію 48, Значна витік з наркозно-дихального контуру}.

Як діяти

Якщо клапан скидання залипнув або помилково залишений в положенні

«ЗАКРИТО».

Переконайтеся, що перемикач « ШВЛ - мішок »встановлено в положення, відповідне обраному типу вентиляції. Якщо тиск в контурі високо, переставте перемикач в альтернативне положення (з мішка на ШВЛ або навпаки). Це поміняє працюючий зараз клапан.
Якщо високий тиск дихальних шляхів не знижується:

розгерметизують (роз'єднаєте) контур для зниження тиску;

використовуйте іншу дихальну систему;

зверніться за допомогою для усунення поломки або заміни дефектного компонента або всього респіратора.

Якщо високий тиск дихальних шляхів знизилося, але клапан скидання все ще зафіксований в положенні «закрито»,

підтримуйте вентиляцію по ситуації механічно або вручну;

зверніться за допомогою для корекції несправностей клапана скидання.

Якщо в положенні «закрито» залипнув клапан респіратора. але ШВЛ необхідна:

зверніться за допомогою для підтримки вентиляції пацієнта;

потік свіжого газу слід знизити;

поступово знижуйте тиск в контурі, час від часу « розкриваючи »його.

Якщо дозволяє обсяг отриманої вами допомоги, відновіть або замініть дефектний клапан скидання або замініть СО ^-абсорбер, респіратор або наркозний апарат.

Якщо клапан скидання залипнув або помилково залишений в положенні «ВІДКРИТО», переконайтеся, що перемикач «ШВЛ - мішок» встановлено в положення, відповідне обраному типу вентиляції;

переконайтеся в адекватності оксигенації і вентиляції;

використовуйте іншу систему дихання, якщо при ШВЛ має місце значна некоррігіруемой витік через клапан скидання контура.

Подумайте про перехід на спонтанну вентиляцію.

Щоб забезпечити достатнє наповнення дихального мішка при спонтанної вентиляції, збільште потік свіжого газу.

Якщо дозволяє обсяг отриманої вами допомоги, відновіть або замініть дефектний клапан скидання або замініть СО2-абсорбер, респіратор або наркозний апарат.

Ускладнення

Гіпотензія.

Гіпоксемія.

Гіперкапнія.

Баротравма легенів.

Газова емболія.

Пневмоторакс.

Зупинка серця.

Наслідки зниження внутрішньогрудного тиску:

гіпертензія і тахікардія внаслідок відновлення венозного повернення;

повторні дози вазопресорів і інотропов, введені для корекції гіпотензії, досягнувши зрештою артеріального кровотоку, можуть викликати важку гіпертензії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "НЕСПРАВНІСТЬ Запобіжні клапани "
  1. ПНЕВМОТОРАКС
    Визначення пневмоторакс називається наявність газу в плевральній порожнині. Етіологія Повідомлення плевральної порожнини з атмосферним повітрям. Розрив альвеол або бронхів в плевральну порожнину. Типові випадки Після установки ЦВД-катетера, регіонального нервового блоку або хірургічних маніпуляцій безпосередньо поблизу плевральної порожнини: підключичний доступ для установки
  2. Особиста гігієна на харчових підприємствах
    Керівники харчових підприємств, на транспорті, підприємств з переробки сировини тваринного походження несуть відповідальність за дотримання санітарних правил та особистої гігієни на даному об'єкті. Поряд з адміністрацією відповідальність за розробку санітарно-гігієнічних правил і випуск доброякісної в санітарному відношенні продукції несуть також санітарні лікарі та ветеринарні працівники.
  3. ВИСОКУ піковий тиск вдих
    Визначення Під високим піковим тиском вдиху мається на увазі підвищення ПДВ більш ніж на 5 см Н ^ О в процесі вентиляції з позитивним тиском або рівень ПДВ більше 40 см Н, 0. Етіологія Проблеми дь1хательного контуру: неправильне положення перемикача вентилятора - мішок; залипання клапанів вдиху, видиху або запобіжного клапана; помилкова установка клапана
  4. ЗАКРИТТЯ дихального контуру заліпшіе клапаном видиху
    Визначення Закриттям дихального контуру заліпшіе клапаном видиху називається ситуація, при якій клапан недостатньо відкривається в процесі видиху, перешкоджаючи видихання газу з легких. Причини Неправильна збірка компонентів клапана. Зайві частини або сторонні тіла в клапані. Наявність в клапані бруду, крові, вологи або продуктів секреції. Типові випадки Після чищення і збірки
  5. Опорні тестові завдання
    Виберіть один або кілька правильних відповідей 1. До амбулаторно-поліклінічним закладам відносяться: а) фельдшерсько-акушерський пункт б) поліклініка в ) станція швидкої медичної допомоги г) госпіталь 2. Показники, що характеризують здоров'я населення: а) демографічні б) захворюваності в) фізичного розвитку г) якості та рівня життя 3. Обов'язкове
  6. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У цьому розділі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  7. РОЖА СВИНЕЙ
    Рожа (лат. - Erysipelas suum, Erysipelothrix rhusiopathiae, Rhusiopathia suia; англ. - Swine Erysipelas , Diamond disease; еризипелоїду) - гостро протікає хвороба молодих свиней, що характеризується лихоманкою, септицемією і запальною еритемою шкіри, а при хронічному перебігу - ендокардитом і артритами (див. кол. вклейку). Історична довідка, поширення, ступінь небезпеки і збиток.
  8. А
    Список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  9. В
    + + + вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  10. К
    + + + каверна (від лат. caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси . К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + Кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...