Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаПатологічна фізіологія
« Попередня Наступна »
Джозеф М. Хендерсон. Патофізіологія органів травлення, 1997 - перейти до змісту підручника

Недостатність жовчних кислот

Захворювання печінки

При багатьох захворюваннях печінки пошкоджуються гепатоцити і порушується їх функція. Оскільки жовч секретується гепатоцитами, її освіту зменшується при цирозах печінки або хронічних гепатитах. Хоча зниження синтезу дещо обмежує загальний пул циркулюючих жовчних кислот, стеаторея розвивається таки рідко, частіше спостерігаються більш легкі ступеня порушення всмоктування жирів.



Обструкція жовчовивідних шляхів

Наявність каменів у жовчному міхурі або раку головки підшлункової залози може зменшити прохідність жовчних проток і виділення жовчі в просвіт дванадцятипалої кишки, що супроводжується розвитком жовтяниці. Як і при хронічних захворюваннях печінки, ступінь порушення всмоктування жирів зазвичай легка і не призводить до стеатореї.



Дисбактеріоз

При цьому синдромі невелика кількість (до 105 мікробів / мл) нормальної грамположительной аеробного флори заміщається великою кількістю грамнегативних мікроорганізмів (Escherichia coli) і анаеробної флори (Clostridia і Bacteroides). Надмірний ріст мікроорганізмів спостерігається при зниженні моторики кишки (склеродермія, цукровий діабет), часткової обструкції тонкої кишки (постхірургіческіе стриктури, хвороба Крона), дивертикулах тонкої кишки і зменшенні секреції шлункового соку. При зниженні кислотності шлункового соку кількість бактерій у тонкій кишці значно зростає.
При цьому синдромі вони не пошкоджують слизову оболонку, а залишаються в просвіті кишки. Типовою ознакою дисбактеріозу є виникнення діареї. Мікроорганізми в просвіті кишки декон'югіруют і дегідроксіліруют жовчні кислоти, що призводить до порушення утворення міцел, а отже, і всмоктування жирів. Деякі анаеробні мікроорганізми безпосередньо руйнують дісахарідази мікроворсинок, викликаючи порушення всмоктування вуглеводів. У присутності бактерій знижується активність ентерокінази, що призводить до недостатньої активації панкреатичних протеаз, порушення початкових етапів перетравлення білків. Мікроорганізми в кишечнику конкурентно споживають вітаміни і амінокислоти. За рахунок такого конкурентного всмоктування комплексу ВФ-B12 дисбактеріоз призводить до дефіциту вітаміну B12, що знижує його абсорбцію в клубової кишці. Внаслідок порушення утворення міцел порушується і всмоктування вітамінів A, D, Е, К, хоча дефіцит вітаміну К виникає рідко через його синтезу мікрофлорою кишечника. Залізодефіцитна анемія розвивається швидше внаслідок хронічних кишкових кровотеч, а не через порушення всмоктування. Однак, якщо причиною дисбактеріозу є розвиток ахлоргідрії, порушення всмоктування негеминового заліза може призвести до виникнення дефіциту заліза.



Захворювання / Резекція клубової кишки

Подвздошная кишка дуже важлива для кишково-печінкової циркуляції жовчних кислот і всмоктування вітаміну В12.
Крім того, в ній продовжують всмоктуватися живильні речовини і вода. Важке запалення або стриктури клубової кишки, типові, наприклад, для хвороби Крона, можуть бути причиною резекції ділянки кишки з метою ліквідації обструкції. Фістули між петлями тонкої і товстої кишки нерідко викликають трансмуральне запалення, приводячи до скидання поживних речовин минаючи великі сегменти кишечника. При резекції більше 50 см клубової кишки спостерігається дефіцит вітаміну B12 через втрату рецепторів до комплексу ВФ-В12. Довжина ураженого або резецированного ділянки клубової кишки визначає причину діареї: або через неабсорбованого жовчних кислот, або неабсорбованого жирів. При ураженні більше 100 см клубової кишки мальабсорбція і стеаторея виникають внаслідок зниження пулу солей жовчних кислот. Якщо ступінь залученості в патологічний процес клубової кишки менше, то печінка може компенсувати втрати солей жовчних кислот, і це запобігає порушення всмоктування жирів. Однак наявність жовчних кислот в товстій кишці стимулює секрецію електролітів і води в ній, що призводить до діареї. Обидва порушення пов'язані з недостатністю кишково-печінкової рециркуляції жовчі.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Недостатність жовчних кислот "
  1. Секреція жовчі
    Жовч продукується гепатоцитами і секретується в кишечник в обсязі близько 500 мл на добу. Жовч містить солі жовчних кислот, жовчні пігменти, холестерин та інші ліпіди, а також лужну фосфатазу. Жовчні кислоти та їх натрієві та калієві солі необхідні для всмоктування жирів. Ці солі кон'югують з таурином або гліцином, що підвищує їх гідрофільність і стабільність в тонкій кишці; по
  2. Лекції. Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів, 1999
    Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів. Хронічний гепатит. Цироз печінки. Велика печінкова недостатність. Хронічний гастрит. Виразкова хвороба. Захворювання сечовивідних шляхів. Гострий гломерулонефрит. Хронічний гломерулонефрит. Хронічний пієлонефрит. Хронічна ниркова недостатність. Хронічні неспецифічні захворювання легенів. Хронічний бронхіт.
  3. Освіта жовчних каменів
    Існує два основних види жовчних каменів: холестеринові (у США близько 80% всіх випадків) і пігментні (табл. 7-3). Пігментні камені, в свою чергу, поділяються на два підтипи: чорні та коричневі. Чорні, або схожі на ягоди шовковиці, камені складаються в основному з білірубіната кальцію, їх зазвичай знаходять в жовчному міхурі. Коричневі, або землистого відтінку, камені переважно утворюються в
  4. Освіта жовчі і синдром холестазу
    Жовч є ??ізоосмотічная плазмі рідину, що складається з води, електролітів і органічних речовин (жовчних кислот, фосфоліпідів, холестерину, білірубіну). Жовчні кислоти (або їх солі) є основним органічним компонентом жовчі. Жовчні кислоти надходять в жовч з двох джерел: (1) первинні жовчні кислоти (холевая і хенодезоксихолева), які синтезуються з
  5. Лекції. Пухлини органів ШКТ, 2012
    Пухлини підшлункової залози Рак підшлункової залози Цистаденокарцинома підшлункової залози Рак Фатерова соска Рак позапечінкових жовчних шляхів Рак жовчного міхура Доброякісні пухлини печінки Злоякісні пухлини
  6. КЛАСИФІКАЦІЯ
    Дискінезії жовчних шляхів прийнято поділяти: 1. За етіопатогенетичної ознакою на: - ПЕРВИННІ - ВТОРИННІ (симптоматичні) 2. За клінічним перебігом виділяють: - гіперкінетичний (підвищення моторики міхура і проток) і - гипокинетические (зниження моторики міхура і проток). Існують і більш деталізовані класифікації, але в практичному відношенні
  7. ХВОРОБИ жовчовивідних шляхів і жовчного міхура
    Захворювання органів жовчовидільної системи зустрічаються досить часто. Хворих з цією патологією в загальній популяції в середньому в 2, а серед жінок - майже в 10 разів більше, ніж хворих виразковою хворобою. Серед численних захворювань жовчовивідних шляхів доцільно виділяти переважно функціональні порушення (дискінезії), запальні (холецистит), обмінні (жовчокам'яна
  8. 69.ОПІСТОРХОЗ. ПАТОГЕНЕЗ, КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ, ДІАГНОСТИКА, ЛІКУВАННЯ, ПРОФІЛАКТИКА.
    опістархоз - гельмінтос, х-ся ураженням печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, збудник - опісторхіс фелінеус. Патогенез - поразка гепатобілярной системи підшлункової залози і поджел залози проис наслідок механічного пошкодження стінок жовчних проток молодими гельмінтами, які, накопичуючись, можуть ускладнювати відтік жовчі і секрету поджел залози. Клініка - симптоми бол-ні
  9. Патофізіологія
    Виразкова хвороба є результатом порушення відносин між захисними (секреція слизу, простагландинів, бікарбонатів, кровообіг, клітинне оновлення) і ушкоджувальними (кислота, пепсин, жовчні кислоти, панкреатичні ферменти, бактерії) факторами. Старе правило Шварца "немає кислоти - немає виразки" до цих пір можна вважати вірним для більшості випадків виразкової хвороби дванадцятипалої
  10. Хронічний холецистит
    - хронічне запальне захворювання жовчного міхура, який поєднується з функціональними порушеннями (дискінезією і дісхоліі). Основні клінічні прояви Ниючі, тиснуть або колючі болі в правому підребер'ї, що виникають після прийому жирної , гострої і смаженої їжі, иррадиирующие в праву руку і поперекову область, що супроводжуються диспепсичним (нудоти, рідше блювання, гіркота в роті),
  11. Структура і функція печінки
    Для правильного розуміння гепатобіліарної патології необхідне знання анатомії та ультраструктури біліарного тракту печінки (рис. 7-1). Гепатоцити розташовані в один ряд, утворюючи щільну клітинну пластинку. Гепатоцити відокремлені від жовчних капілярів базолатеральной мембраною, а від синусоидов - синусоїдальної. Через різницю в будові синусоїдальної мембрани і мембрани, зверненої до жовчному
  12. Жовчна (печінкова) колька
    Напади жовчної коліки зазвичай бувають у хворих на жовчнокам'яну хворобу при попаданні каменя в пузирний або загальний жовчний протік . ('Симптоми Сильна нападоподібний біль у правому підребер'ї, що іррадіює в пра-Єгу половину грудної клітки, плече, що супроводжується нудотою, блювотою, що не приносить полегшення. Позитивні Симптоми подразнення жовчного міхура (Кфра, Мерфі, Василенко, Лепене,
  13. Лікування
    Усунути ушкоджує етіологічний фактор. 2. У разі загострення - госпіталізація, постільний режим. Дієта: достатня кількість білків, вуглеводів, обмеження жирів, помірна кількість солі. Патогенетичне лікування а) Кортикостероїди - преднізолон 30-40 мг / добу б) цитостатики: имуран 100-200 мг / добу, 6-меркаптопурин, плаквенил 0,5 - 1 раз / добу. З цитостатиків перевагу
  14. Ниркова компенсація
    Ниркові механізми підтримки рН включають реабсорбцкю HCO3 "з первинної сечі в канальцях, секрецію HCO3" і екскрецію H + у вигляді тітруемих кислот та іонів амонію (гл. 31). За добу через нирки виділяється близько 1 мекв / кг маси тіла різних кислот, які включають сірчану і фосфорну кислоти, недоокислені органічні кислоти (утворюються в нормі при метаболізмі харчових і ендогенних білків,
  15. Дикроцеліоз сільськогосподарських тварин
    Дикроцеліоз (dicrocoeliosis ) - трематодозная хвороба в основному жуйних тварин, що виявляється порушенням роботи шлунково-кишкового тракту, схудненням, желтушностью слизових, набряками подгрудка і зниженням продуктивності. Можуть боліти коні, свині та інші тварини, а також людина. Етіологія. Збудник - трематода Dicrocoelium lanceatum. Локалізуються в жовчних ходах і в жовчному міхурі.
  16. жовчно-кам'яної хвороби
    жовчно-кам'яна хвороба (ЖКХ) - захворювання, обумовлене утворенням каменів у жовчному міхурі або жовчних протоках, а також можливим порушенням прохідності проток внаслідок закупорки каменем. За даними Л.Глоуцала, в Європі та Америці у віці старше 50 років ЖКБ страждають близько 1/3 жінок і близько 1/4 чоловіків. Вимальовується явна зв'язок поширеності з підлогою. Існують досі
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека