загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Недоношена дитина і догляд за ним

Недоношені діти займають особливе місце серед новонароджених і становлять від 3-16% народжених . У структурі дитячої смертності недоношені займають 48-66%. Мертвонароджуваність при недоношеній вагітності в 8-13 разів більше, ніж при доношеною. У недоношених дітей значно частіше всього зустрічаються вади розвитку. Діти, що народилися з масою тіла менше 1,5 кг, мають неврологічні та психічні дефекти. Недоношеними вважаються діти, що народилися від вагітності терміном менше 38 тижнів. Родоразрешение до 28 тижнів вагітності вважається викиднем.

Причини недонашіваемості різні :: патологія геніталій (функціональна недостатність яєчників, аборти, запальні процеси), токсикози вагітності, соматичні та інфекційні захворювання (серцева, ниркова патологія, гепатит та ін), психічні та фізичні травми , кримінальні втручання, вживання батьками алкоголю і нікотину, особливо матір'ю під час вагітності.

У недоношеної дитини є функціональна незрілість всіх органів і систем. Основні ознаки недоношеності: маса тіла менше 2,500 кг, зріст менше 45 см, шкіра в'яла, зморшкувата, покрита пушковими волоссям, різка физиологич. еритема, пізніше виражена жовтяниця, схильність до набряків шкіри та підшкірної клітковини, крововиливи.

Підшкірна клітковина у недоношеної дитини розвинена слабо, тургор тканини знижений. Коло голови більше окружності грудної клітини, кістки черепа рухливі і знаходять одна на іншу. Вушні хрящі м'які, пупкове кільце розташоване в нижній третині живота, у дівчаток зяє статева щілина і недорозвинені великі статеві губи, у хлопчиків часто яєчка не спущені в мошонку. Дихання нерівномірно по ритму і глибині, переривається паузами, судорожними вдихами, легко виникають напади асфіксії. Якщо дитина народилася раніше терміну на 1-1,5 м, то дихання вирівнюється до кінця 1 місяця, при більшому ступені недоношеності до 3-4 м.
трусы женские хлопок
ССС обнаруж. меншу незрілість, але подразник (годування та ін) викликає почастішання серцевої діяльності (тахікардія). Відбуваються великі коливання в активності піщев.ферментов шлунково-кишкового тракту. Обмінні процеси характеризуються великою мобільністю, недоношені діти погано адаптуються до умов зовнішнього середовища, легко охолоджуються і перегріваються через недосконалість терморегуляції.

Недоношені діти особливо важко переносять будь-яке захворювання, вони схильні до розвитку рахіту, анемії, гіпотрофії, гострих респіраторних захворювань, пневмонії, сепсису. Однак при правильному догляді, вигодовуванні і вихованні більшість недоношених дітей протягом перших 2 років з фізичного розвитку досягають доношенности. Часті і тривалі захворювання затримують психічний і фізичний розвиток таких дітей. При правильному догляді і вихованні недоношені діти починають ходити в 12-15 міс. Говорити окремі слова в 11-14 м.

Недоношеним дітям з моменту народження необхідно забезпечити:

1) асептичний догляд

2) правильний температурний режим, що виключає перегрів та охолодження

3) вигодовування грудним молоком

4) попередження інфікування.

Необхідні умови для недоношених дітей створюються в кувезі (спеціальне ліжко "інка-медикор", "асептичних". При його відсутності - в ліжечку-грілці з електричним і, або при нагріванні грілками (температура води в грілці не вище 60-65оС), температура кімнати 30-35о.

1-е годування недоношеним проводять через 12-24 год після народження. Якщо дитина народилася у важкій асфіксії, з масою тіла менше 1200 гм, годівля починається через 36-48 ч. До 1-го годування призначають 5-10% р-р глюкози через зонд або в / в з розрахунку 30-60 мл на 1 кг маси тіла. Годувати недоношених дітей починають з невеликої кількості грудного зцідженого молока . З кожним днем ??кількість молока збільшується, до 15 дням життя кількість молока на добу становить 1/7 маси тіла, а до кінця 1-го м.
1/5 маси. Проміжок між годування становить 2 -2,5-3 ч. з обов'язковим нічною перервою на 4-6 ч. У віці 3 міс. при достатній надбавці молока переходячи на 6 годувань на добу через 3,5 ч. У перші дні після народження молока дають з пляшечки. При відсутності смоктального і ковтального рефлексів у недоношених дітей їх годують через зонд, дітей з масою 1600-2000 гм можна прикладати до грудей матері. Якщо дитина не висмоктує з грудей необхідну кількість молока, то призначається докорм зцідженим молоком з пляшечки.

При змішаному і штучному вигодовуванні застосовуються суміші "Малютка" з 3 міс., "Малюк", кефір, Іонітних молоко. Багато недоношені діти добре додають масу тіла при годуванні тільки грудним молоком. Якщо дитина мало додає в масі, то в його харчування додають продукти, що містять білок, але не раніше 15 днів життя. Для насичення їжі білком використовується сир, білкове молоко. У віці 1 м. дітям, які мають масу тіла не менше 1800 гм, дають соки, починаючи з 5-10 крапель і поступово збільшуючи їх кількість. Прикорм призначається в більш ранні терміни, ніж доношеним дітям: з 3 м. - яєчний жовток, з 4 м. - овочеве пюре або кашу, в 5 м. - 2 прикорму, з 6 м. - бульйон, з 6 , 5 м. - м'ясний фарш.

Специфіка профілактики рахіту - вітамін Д - починається з 3-тижневого віку. Ванни недоношеним дітям після відпадання пуповинної залишку роблять щодня, температура води 38-40оС.

Прогулянки дозволяються при температурі повітря не нижче-10оС. Дітям старше 1 м., масою тіла не нижче 2000 гм. Тривалість прогулянки від 10 хв. до 1,5-5 ч. З 2-3-х місячного віку показані повітряні ванни, масаж, гімнастика. Для транспортування недоношеної можна використовувати невеликі переносні інкубатори. Інкубатори нагріваються після включення мотори автомашини.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Недоношена дитина і догляд за ним"
  1. Медичний коледж "Аяжан". Короткий курс по педіатрії, 2010

  2. А.Б.Ларічев. Догляд за хворими у відділенні реанімації та інтенсивної терапії, 2001
    Навчально-методичний посібник для студентів. Організація роботи відділення реанімації та інтенсивної терапії. Реанімаційний зал. Палати інтенсивної терапії. клініко-біохімічна експрес-лабораторія. палати-ізолятора. Кабінет для проведення екстракорпоральної детоксикації. Контингент пацієнтів ВРІТ. Хворі зі стійким вегетативним станом. Догляд за хворими у важкому і несвідомому стані.
  3. Визначення поняття «догляд за хворим»
    Догляд за хворими - це комплекс заходів, що мають своєю метою полегшити стан хворого і створити оптимальні умови для лікування. Догляд поділяють на загальний, застосовуваний до всіх типам хворих залежно від тяжкості їх стану, віку, інших особливостей і спеціальний, застосовуваний до хворих певного типу, наприклад, догляд за хірургічними хворими. Загальний догляд стосується питань
  4. Список використаної літератури
    Хелльбрюгге Т., Дерінг Г. Дитина від 0 до 6 1992р. Москва 2. Болдирєва Н. Здоров'я малюка «Моя дитина» 2003 № 4 3. Блох М. Періоди пологів «Моя дитина» 2004 № 2 4. Миколаєва О. Подбаємо про наших зубках «Моя дитина» 2004 № 2 травня. Нікольська І. Війна проти своїх? «Моя дитина» 2004 № 2 червня. Смик І. Мовою любові «Моя дитина» 2004 № 7 лютого. Чулова М.
  5. Недоношенность
    Недоношенность
  6. Недоношеність і ДЦП
    На чіткий зв'язок спастичного типу ДЦП з низькою масою тіла при народженні вказують багато авторів. За даними J.Foley (1992), поєднання Маловагі при народженні із зростанням ризику ДЦП відзначається у 44% дітей, при цьому у половини з них виявляється тенденція до розвитку особливо важких форм захворювання. S.Atkinson, FJStanley (1983) повідомляють, що від 43 до 50% дітей з ДЦП народилися з низькою масою тіла.
  7. ВАГІТНІСТЬ, підготовка до пологів, пологи, післяпологовий ПЕРІОД, годівлі та догляду за кошенятами
    ВАГІТНІСТЬ, підготовка до пологів, пологи, післяпологовий ПЕРІОД, КОРМЛЕНИЕ І ДОГЛЯД ЗА
  8. Недоношенность
    Патофізіологія Про недоношеності кажуть, коли Гестаційний-ний вік при народженні менше 37 тижнів. Недоношенность слід відрізняти від внутрішньоутробної затримки розвитку (синонім: мала вага для гестаційного віку): вага при народженні нижче 5-го процентиль для даного гестаційного віку. Мала вага для гестаційного віку може бути як у доношеної, так і у недоношеної новонародженої .
  9. ФІЗІОЛОГІЧНІ ПОЛОГИ
    Фізіологічні пологи - це складний многозвеньевой фізіологічний акт, що завершує вагітність, при якому відбувається народження плода і додаткових ембріональних утворень через природні родові шляхи. Пологи поділяються на : - Передчасні - Термінові - Запізнілі А) Передчасні пологи - це пологи, що відбуваються на 22-36 тижні вагітності, коли народжується
  10. Дисциркуляцію і порушення гемостазу при перинатальної енцефалопатії у недоношених
    Роль порушень коагулирующих властивостей крові при циркуляторної-церебральної гіпоксії заслуговує особливої ??уваги. Підвищена коагуляционная активність крові сама по собі є чинником, що викликає гіпоксію мозку (В.І.Салаликін, А.І.Арутюнов, 1978). У літературі широко представлені дані про виникнення у новонароджених розладів гемостазу у вигляді ДВС-синдрому у зв'язку з важкою асфіксією. За
  11. ПОЛОГИ
    Пологи - фізіологічний процес вигнання плоду і плодових оболонок, плаценти по родових шляхах матері. Розрізняють пологи термінові, передчасні і запізнілі. Термінові пологи наступають при терміні вагітності 40 ± 2 тижні і закінчуються народженням живої доношеної дитини. Маса тіла доношеної дитини становить в середньому 3200-3500 г, зріст -50-52 см, нижня межа маси тіла - 2500 г, зростання -
  12. невиношуванням вагітності
    Невиношування вагітності - самовільне переривання вагітності в терміни від зачаття до 37 тижнів, вважаючи з першого дня останньої менструації. Переривання вагітності в терміни від зачаття до 22 тижнів називають мимовільним абортом (викиднем), а в терміни 28-37 тижнів - передчасними пологами. Переривання її в терміни від 22 до 28 тижнів, згідно з номенклатурою ВООЗ, відносять до дуже раннім передчасним
  13. Причини передчасних пологів
    H.Eggers, EPIssel (1977) запропонували угруповання причин передчасних пологів: 1 причини, що визначаються порушенням функціональних процесів (багатоплідна вагітність, передчасні перейми, аномалії будови матки тощо); 2 причини, які безпосередньо привели до народження дитини з низькою масою тіла, але механізм дії яких ще не ясний (інфекційні захворювання, ембріопатіі,
  14. Соціальна ситуація розвитку
    На самому початку дошкільного віку соціальна ситуація спільної діяльності дитини з дорослим розпадається. Відділення від дорослого створює нову соціальну ситуацію, в якій дитина прагне до самостійності. Тенденція природна і зрозуміла. Так як дитина вже відкрив, що існують дорослі, то перед ним виникає складний світ дорослих людей. До цього часу дитина звикла жити
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...