Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Реферативний огляд. Питання етіопатогенезу дитячого церебрального паралічу (ДЦП), 2010 - перейти до змісту підручника

Недоношеність і патологія нервової системи

З недоношеністю також пов'язують ризик довготривалих неврологічних ускладнень (PMFizhardinge, EMStevens, 1972). A.Teberg et al. (1977 - цит. По: щорічно. По педіатр., 1981) досліджували в період з 1965 по 1970 р. розвиток і неврологічний статус 176 дітей, що народилися з масою тіла 1500 г і менше і перебували під спостереженням від 9 міс. до 7 років. У 79% дітей не відзначили неврологічних порушень, у 11% були ті чи інші порушення, а у 10% можна було підозрювати ті чи інші відхилення від норми. У 67% дітей фізичний розвиток і неврологічний статус розцінювалися авторами як нормальні.

За даними K.E.Pape et al. (1978 - цит. По: щорічно. По педіатр., 1981), з 97 знаходилися під спостереженням дітей, народжених в 1974 р. з масою тіла менше 1001 г, до 2-річного віку вижило 46. Понад 86% цих дітей (з тих, що вижили) народилися у матерів, перебіг вагітності у яких супроводжувалося факторами ризику. У 15 (34%) дітей відзначені важкі неврологічні порушення в період новонародженості. У 4 дітей були значні неврологічні дефекти: у 2 - гідроцефалія і у 2 - важкий дитячий церебральний параліч. 13 (30%) дітей стали інвалідами віком 18 міс. внаслідок низької маси тіла при народженні, ацидемії, внутрішньочерепних крововиливів або судом. Більше половини тих, що вижили в цій серії спостережень дітей народилися в глибокій асфіксії, якої, вважають автори, можна було б уникнути.

S.Portnoy з співавт. (1989 - цит. По: Т.Н.Осіпенко, 1996) відзначили, що з 56 новонароджених з масою тіла 1000 г і менше вижили лише 24, у 6 з яких виявлені сліпота, глухота, церебральні паралічі. Скандинавські клініцисти I.Blennow et al. (1986 - цит. По: Т.Н.Осіпенко, 1996), що спостерігали 47 дітей з низькою масою тіла (менше 2500 г), яким проводили штучну вентиляцію легенів, у віці 6-7 років у 2 з них виявили диплегию, у 1 - приховану геміплегію і у 11 - мінімальну статико-моторну недостатність.

У походженні нервово-психічних порушень у недоношених дітей гіпоксія, на думку більшості дослідників, є одним з найбільш значущих чинників.
Г.Еггерс з співавт. (1984) вказують, що, крім самої недоношеності і незрілості, ранній онтогенез недоношених протікає, як правило, в умовах, ускладнених багатьма шкідливими факторами, що приводять до недоношеності (патологія материнського організму, токсикози вагітності, аномалії перебігу пологів, внутрішньоутробна і інтранатальна гіпоксія і т . д.). Тому висока частота гіпоксії і родових травм у глубоконедоношенних дітей обумовлює залежність частоти нервово-психічної патології від маси тіла при народженні.

Кисневий режим організму новонароджених при внутрішньоутробної гіпотрофії має свої особливості. При зіставленні тканинного і капілярного Po2 виявляється порушення утилізації кисню тканинами в відсутність змін капілярно-тканинної дифузії, що обумовлено, як показали результати кисневої та ішемічної функціональних проб, високою швидкістю транспорту кисню, з одного боку, і уповільненим насиченням тканин киснем - з іншого, і пов'язано із змінами функціонального стану клітинних мембран і системи гемостазу (Г.Ф.Бикова, 1984 - цит. по: Г.М.Савельева з співавт., 1991).

У той же час навіть важка клінічна форма внутрішньоутробної гіпотрофії, якщо вона не пов'язана з гострою гіпоксією, не обов'язково чинить негативний вплив на подальший розвиток (Balson, Henderson, 1977 - в Forschungsbericht ...).

S.Caritis (1994) вказує, що кількість передчасних пологів варіює від країни до країни і навіть усередині країн, що свідчить про те, що значний відсоток передчасних пологів може бути попереджений. Діагноз передчасних пологів є хибними у 60% випадків. Але в той же час, пише автор далі, вибіркове апробування програм профілактики передчасних пологів не продемонструвало стійких позитивних результатів.

Але механізм ініціації пологової діяльності у жінки - одне з ключових питань репродуктивної біології людини залишається нез'ясованим.
Це питання являє собою більш ніж академічний інтерес: навіть у розвинених країнах провідною причиною захворюваності та смертності новонароджених є недоношеність. Тому, поки не встановлена ??причина термінових пологів, мало надій і на спроби розробити профілактику передчасних пологів (Репродуктивна ендокринологія, том 2, 1998).

У більшості випадків, стверджують KEPape et al. (1978), вагітність високого ризику могла бути розпізнає рано, і жінки могли бути госпіталізовані до початку пологів. Як зауважив одного разу доктор R.Usher (цит. за: щорічно. По педіатр., 1981): "Неонатологи повинні стати фермерами, а не пожежними".

У структурі захворюваності недоношених хвороби нервової системи та органів чуття займають 15,8%, а в подальшому показник захворюваності цих дітей від 0 до 14 років на 1000 народжених в 1,5 рази вище, ніж у дітей того ж віку, що народилися доношеними, і становить 5556,0 (С.Я.Волгіна, С.В.Малишев, 1996). Близько 70% дітей з низькою масою тіла гинуть вже в періоді новонародженості, приблизно 10% - на першому році життя. Що залишилися в живих відрізняються високою частотою ураження ЦНС і нерідко схильні до хронічних хвороб (Ю.Е.Вельтіщев, 1995). У 60-70% недоношених в подальшому спостерігаються відхилення від нормального розвитку (Г.Еггерс з співавт., 1984). За даними K.E.Pape et al. (1978 - цит. По: щорічно. По педіатр., 1981), у 70% дітей, що народилися з масою тіла менше 1000 г, при катамнестическом обстеженні відсутні відхилення від норми в неврологічному статусі. У спостереженнях M.B.Resnick et al. (1978 - цит. По: щорічно. По педіатр., 1981) 63% дітей, що народилися з масою менше 1000 г, і 89% - з масою 1000-1499 г, у віці 21 міс. після зачаття мали нормальні неврологічний статус і психічний розвиток.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Недоношеність і патологія нервової системи "
  1. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ
    Акушерские кровотечі - це кровотечі з статевих шляхів, що виникають при вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді, незалежно від причини , їх обумовлює. Частота народження акушерських кровотеч становить 3,8-12% по відношенню до загального числа вагітностей. У силу особливостей кровопостачання вагітної матки (інтенсивність кровотоку в ній становить 700-800 мл
  2. плацентарної недостатності гіпоксія плоду І асфіксія немовляти
    ХРОНІЧНА фетоплацентарної недостатності Фетоплацентарна недостатність (ФПН) складає в структурі причин перинатальної смертності більше 20%. Багаторічні спостереження багатьох авторів за розвитком дітей, народжених матерями з діагностованою ФПН, дозволили прийти до висновку, що вказана патологія зумовлює не тільки різке збільшення перинатальної смертності, а й численні
  3. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  4. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ І МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  5. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  6. III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
    6.4.1. Загальні дані Завершальна третина вагітності характеризується подальшим зростанням плоду, інтенсивним дозріванням його органів і систем, функціональним становленням єдиної регуляторної системи, яка дозволяє плоду пристосовуватися до несприятливих факторів і компенсувати виниклі порушення. Регуляторна система включає перш за все нервову систему і вищі структури головного
  7. . Загальні положення
    Проблема ВУІ є однією з провідних в акушерській практиці у зв'язку з високим рівнем інфікування вагітних, породіль та породіль, небезпекою порушення розвитку плоду і народження хворої дитини. Наявність інфекції у матері служить фактором ризику несприятливого результату вагітності та пологів, але це не завжди означає інфікування плода. При наявності інфекції у матері плід інфікується
  8. Сучасні уявлення про етіологічних і патогенетичних аспектах гестозу
    Етіологічні аспекти гестозу До теперішнього часу причини розвитку гестозу залишаються невідомі. Концепція його виникнення була сформульована понад століття тому. І з цього часу проведено безліч досліджень, написано сотні статей і десятки монографій, однак багато відомих положення суперечать один одному. Невідомо, чому клінічні прояви гестозу розвиваються тільки
  9. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активне зростання проміжних ворсин і зміна
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека