загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПОРУШЕННЯ ЗОРУ І рухи очних яблук

Ширлі Г. Рей (Shirley Н. Wray)



Око, якщо не вікно душі, то дзеркало, що відбиває здоров'я організму. Жоден лікар не може дозволити собі не оглянути орган, який дає так багато інформації про загальні захворюваннях і який є єдиною частиною тіла, де можна безпосередньо спостерігати судинну і нервову тканину.

Око - це орган зору, призначений для фокусування світла на високочутливої ??нейрональної мембрані - сітківці. Увійшовши в око, світло спочатку проходить крізь рогівку, внутрішньоочну рідину, кришталик і склоподібне тіло, потім перетинає прозорі шари сітківки і досягає фоторецепторів в зовнішньому ядерному шарі.

Кількість входить до кришталик світла, необхідного для отримання зображення на сітківці, контролюється діафрагмою райдужної оболонки. Її отвір-зіницю - може звужуватися або розширюватися за допомогою м'язів райдужки. Спочатку світло вловлюється фоторецепторних клітинами, званими паличками і колбами. Ці нейрони містять зоровий пігмент, що дозволяє їм вловити світлові одиниці, звані фотонами. Відбувається фізіологічна реакція, яка полягає в процесах збудження і гальмування на значно складніших синаптичних рівнях серед безлічі різноманітних клітин сітківки. Це дозволяє оцінити властивості потрапляє в око світла з позицій просторової, світловий, спектральної і тимчасової функцій.

Палички і колбочки відрізняються за своїми функціями. Палички вловлюють світло низької інтенсивності (скотопіческое зір) і не беруть участь у визначенні кольору. Колбочки реагують на світло більшої інтенсивності (фотопічеськоє зір), мають гарну роздільною здатністю і беруть участь в колірному зорі. Колбочки удосталь розташовані в центрі сітківки в області жовтої плями, що складається з центральної ямки і найдрібнішої округлої ямочки. Ямка розташовується на відстані 3 мм в бік скроні від краю диска зорового нерва. У даній точці відзначають велику гостроту зору (в нормі 20/20). Гострота зору різко знижується в парамакулярной зоні, де число колб значно менше. У сітківці ока людини кількість Паличок перевершує кількість колб (100 млн паличок, 60 млн колбочок). Вони відсутні в ямочки, концентрація їх досягає піку на відстані 20 ° від ямки, поступово зменшуючись до периферії.
трусы женские хлопок


Розподіл гангліозних клітин має такий же характер, як і у колб. В області ямочки одна гангліозна клітина через біполярний нейрон утворює зв'язок з однією колбочкою, співвідношення 1:1 максимально посилює роздільну здатність. Первинна обробка зорової інформації відбувається в сітківці, потім вона передається у вигляді електричних імпульсів з гангліозних клітин по їх нервових волокнах в зоровому нерві в латеральне колінчаті тіло. Після синаптического перемикання волокна проходять по колінчасто-потиличному шляху до зорового центру в корі потиличної частки. Зір підрозділяється на формене, колірне і светоощущеніє.

Форменого зір. У клінічній практиці формене зір оцінюється за допомогою визначення гостроти зору, проби на функціонування жовтої плями, і це має бути частиною будь-якого повного медичного обстеження незалежно від того, є чи ні відповідні скарги. Таблицю Снеллена, яка зазвичай використовується для визначення гостроти зору, розташовують на відстані 20 футів (трохи більше 6 м) від хворого.

Таблиця складається з букв різного розміру. Відстань, на якому кожен розмір зменшується на кут 5, вказується збоку на таблиці. Хворий зі скоригованими порушеннями рефракції під час дослідження повинен надіти окуляри. Нормальний зір становить 20/20. Якщо хворий може прочитати літери тільки до строчки 20/30, гостроту зору визначають як 20/30. Якщо хворий не в змозі розрізнити найбільшу букву Е на верхній сходинці, його необхідно пересадити до таблиці, змінивши таким чином відстань. Гострота зору може бути визначена як 10/400, якщо хворий зможе розрізнити цю букву на відстані 10 футів від таблиці. Якщо хворий не може прочитати рядок 20/30, необхідно досліджувати стенопеіческое зір. Через стенопеіческое отвір, що пропускає вузький пучок світлових променів, хворий із вторинним зниженням зору при порушенні рефракції повинен прочитати рядки до 20/20. Якщо при цьому гострота зору не посилиться, слід шукати іншу причину її зниження, наприклад помутніння очних середовищ, плями або ураження зорового нерва. Гостроту зору, коррігіруемий окулярами або контактними лінзами тільки до 20/200-менш з обох сторін, а також концентричне звуження полів зору до 10 ° в США офіційно вважають сліпотою, такий хворий повинен бути зареєстрований в Товаристві сліпих за місцем проживання.


Кольорове зір. Часто порушення зору характеризуються набутими дефектами сприйняття кольору. Наприклад, в деяких випадках ураження жовтої плями (внаслідок токсичних або дегенеративних причин) або зорового нерва (розсіяний склероз, токсини, наркотики, недостатність харчування, як тютюново-алкогольної амбліопії) хворі не розрізняють червоний і зелений кольори, хоча білий колір сприймають нормально. Для дослідження колірного зору найбільш часто використовують поліхроматичні таблиці Ішихара, що дозволяють виявити дефекти зору на червоний і зелений кольори, і фігури Гарді-Ренда-Рітлера (ГРР), що дозволяють виявити порушення сприйняття червоного і зеленого, а також блакитного і жовтого кольорів. Для роботи за деякими спеціальностями потрібно повністю збережене колірне зір. Спадкова сліпота на червоний, зелений та інші кольори описується в «Керівництві по методах діагностики та лікування в офтальмології» (див. список літератури).

Светоощущеніє. Светоощущеніє оцінюється за допомогою дослідження полів зору. Його зміни вказують на ураження ділянки зорового тракту від сітківки до зорової корі. Найбільш зручний для дослідження полів зору метод кінетичної периметрії (півкульний периметр Гольдмакна), який полягає у пересуванні об'єкта в полях зору і встановленні точок однаковою чутливості у двох полях (Андерсон). Хворий подає сигнал, коли бачить об'єкт, вказує, коли той зникає і коли потім знову з'являється. Таким чином може бути складена схема полів зору з точним зазначенням дефектів від периферії до точки центральної фіксації. Можна також порівняти периферичні поля зору у хворого і у лікаря. Поля зору вважаються нормальними, якщо хворий бачить об'єкт при 90 ° з боку скроні, 50 ° - з боку носа, 50 ° - догори і 65 ° - донизу.

Названі порушення зору можуть зустрічатися як кожне окремо, так і в комбінації. Таким чином, погіршення зору може виникати в результаті змін рефракційних властивостей прозорих середовищ ока, уражень сітківки, зорового нерва або інших відділів головного мозку, з якими вони пов'язані.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПОРУШЕННЯ ЗОРУ І рухи очних яблук "
  1. Порушення рухів очних яблук
    Анатомічні структури, що відповідають за рухи очних яблук: III, IV і VI пари черепних нервів і центральні зв'язку. Рухи очних яблук здійснюються м'язами, иннервируемой III, IV, VI парами черепних нервів. Ядерний комплекс окорухових нервів (III пара) розташовується по обидві сторони від середньої лінії в ростральної частини середнього мозку. Він іннервує п'ять зовнішніх м'язів очного
  2. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  3. МЕДИЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ (РЕДАКТОРИ)
    Чого чекають від лікаря? Практична медицина поєднує в собі одночасно науку і мистецтво. Роль науки в медицині ясна. Вона забезпечує науково обгрунтовану технологію, яка є фундаментом для вирішення багатьох важливих клінічних проблем. Приголомшливі успіхи біохімічних методів дослідження і біофізичних способів отримання зображення, які дозволяють дістатися до самик затишних куточків
  4. перемежованому ЛИХОМАНКА
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G . Petersdorf, Richard К. Root) Крім захворювань, безпосередньо ушкоджують центри терморегуляції головного мозку, таких як пухлини, внутрішньомозкові крововиливу або тромбози, тепловий удар, лихоманку можуть викликати наступні патологічні стани: 1. Всі інфекційні хвороби, що викликаються бактеріями, рикетсіями, хламідіями, вірусами
  5. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З ПОРУШЕННЯМ ДІЯЛЬНОСТІ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Джозеф Б. Мартін (Joseph В. Martin) Об'єктивні та суб'єктивні ознаки порушення діяльності нервової системи, які будуть розглянуті в наступних розділах, відносяться до найбільш часто зустрічається і складним в клінічній медицині. Неврологічні захворювання можуть впливати на вищі кіркові функції, викликаючи розлади мови, сприйняття і пам'яті. Крім того, порушення можуть виникати зі
  6. Порушення зору і зоровий шлях
    Рогівка. Рогівка, основна заломлююча поверхня ока, високочутлива до ушкоджують впливів навколишнього середовища (пряма травма, висихання, радіаційне і іонізуюче випромінювання), інфекційним агентам (бактерії, віруси, особливо віруси простого герпесу та оперізувального лишаю, грибки, паразити), запальним процесам, іноді в поєднанні із загальними шкірними захворюваннями, такими як
  7. СИСТЕМНЕ І несистемного запаморочення
    Роберт Б. Дарофф (Robert В. Daroff) Запаморочення - це досить широко поширений і часто болісний симптом . Хворі використовують цей термін для опису різноманітних відчуттів (наприклад, відчуття легкості в голові, слабкості, кружляння, легкості думок), хоча деякі з них абсолютно не підходять під це визначення, наприклад розпливчастість зору, сліпота, головний біль,
  8. Рухова система
    Визначення рухових розладів. Параліч означає втрату м'язами здатності скорочуватися внаслідок переривання одного або більше рухових шляхів, що йдуть від головного мозку до м'язового волокна. У повсякденній медичній практиці паралічем або плегии зазвичай називають часткову або повну втрату функції, а для позначення помірних порушень функції переважніше використовувати термін
  9. Базальні ядра
    Базальні ядра забезпечують рухові функції, . відмінні від таких, контрольованих пірамідним (кортико-спінальних) трактом. Термін екстрапірамідний підкреслює це розходження і відноситься до ряду захворювань, при яких уражаються базальні ядра. До сімейних захворювань відносять хвороба Паркінсона, хорею Гентінгтона і хвороба Вільсона. У цьому параграфі розглядається питання про базальних ядрах і
  10. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...