загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Порушення спинального кровообігу

Судинне ураження спинного мозку може бути обумовлено рядом факторів.

Патологія аорти може бути наслідком її атеросклерозу або коарктации. Атеросклероз аорти характеризується повільно розвиваються ознаками недостатності кровопостачання нижніх кінцівок (синдром Лериша, кульгавість, ішемічна невропатія сідничного нерва).

При коарктації аорти відзначаються ознаки артеріальної церебральної гіпертензії, сегментарні діапедезні геморагії, зрідка синдром Броун Секара, ішемічні явища в спинному мозку нижче рівня стенозу.

Аномалія спінальних судин (аневризми, варикози) проявляється різкою корешковой болем, осередковими спінальними симптомами, варіює залежно від рівня ураження. Протікає з ремісіями і Екзацербація, носить прогресуючий характер.

Остеохондроз міжхребцевих дисків.

Гострі порушення спинального кровообігу за ішемічним типом.

Найчастіше виникають в нижніх відділах спинного мозку, рідше - в шийному.

Провокують чинники - легка травма, фізичне напруження, різкий рух, прийом спиртних напоїв, охолодження. Розвиваються інсультообразно протягом від 1 год до доби, іноді вночі під час сну. Клінічні прояви залежать від рівня ураження. Рухові розлади поєднуються з чутливими (сегментарні в зоні ураження, нижче - провідникового типу). Патогенетично їх пов'язують з компресією або подразненням передньої спінальної або радікуломедуллярной артерії (частіше артерії Адамкевича), дегенеративно зміненим диском або остеофітом.

Ішемія спинного мозку може протікати у формі минущих порушень кровообігу або по типу інфарктів мозку. У гострий період (3-5 й день) можуть підвищитися температура тіла і ШОЕ при нормальному лейкоцитозі. Збільшується кількість білка в цереброспінальній рідині, де можуть знаходити еритроцити і нейтрофіли, що пов'язують з мікрогеморрагіямі в зоні ішемії. При легких ступенях ураження регрес симптомів починається через тиждень або трохи пізніше (в'ялий параліч переходить в спастичний, знижуються рівень і ступінь чутливих розладів, відновлюється функція сфінктерів). При великих інфарктах в спинному мозку результат, як правило, летальний: у найближчому періоді - в результаті приєднання серцевих і дихальних порушень, у віддаленому - від пневмонії, урогенной інфекції, інтоксикації внаслідок пролежнів і сепсису.

Повільно прогресуюча спінальна ішемія (дисциркуляторна ішемічна мієлопатія або дискогенна миелопатия). Етіологія і патогенез: 1) компресійний фактор - судини швидше стискаються, ніж тканина мозку; вторинний спайковий оболончатий процес на рівні диска і за його межами; 2) зміни самих судин спинного мозку внаслідок проліферації інтими і адвентиції з подальшими вторинними порушеннями перімедуллярного і колатерального кровообігу. Частіше виникає у чоловіків у віці 40-60 років. Провокуючі фактори - травми, важка фізична праця, різкі рухи, атеросклероз, інтеркурентних інфекції і оперативне втручання. Локалізується частіше в шийному, рідше в поперековому відділі спинного мозку. Перебіг тривалий, може стабілізуватися протягом 5-10 років, іноді прогресуюче.

Клінічні прояви. Основні синдроми: аміотрофічний (виражені м'язові атрофії проксимальних відділів кінцівок, чутливі розлади); спастико атрофічний (слабкість і атрофія однієї з кінцівок з переходом на протилежну сторону з поступовим наростанням атрофії в руках і спастичних явищ в ногах, іноді з бульбарним синдромом, чутливі розлади дуже слабкі, сегментарного типу, нерідко відзначаються корінцеві болі, в пізній стадії - порушення функції сфінктерів); спастичний (починається з оніміння і незручності в руках і ногах, болю в суглобах з наступним розвитком спастичного тетрапареза, чутливі розлади наростають в каудальному напрямку, в пізніх стадіях - порушення функцій тазових органів).

Для всіх форм міелопатії характерне переважання рухових розладів над чутливими. Паралелізм між інтенсивністю ішемічного процесу і ступенем дистрофічних змін хребта відсутня. Диференціювати ці стани слід від інших судинних захворювань спинного мозку, пухлин, бічного аміотрофічного склерозу, сирингомиелии, мієлітів, розсіяного склерозу, спадкових хвороб.

Порушення спинального кровообігу за геморагічним типом.

Клінічні прояви. Виділяються наступні клінічні форми.

1. Гематомієлія (синдром Броун Секара, сірінгоміеліческіх синдром Мінора, переднероговой синдром).

2. Гематорахіс, частіше виникає при розриві артериовенозной аневризми, травмах хребта. Спостерігається сильний больовий корінцевий синдром з іррадіацією в усіх напрямках, що виникає раптово; нерідкі кинджальні болі по ходу хребта, головний біль, нудота, блювота, легке оглушення, загальмованість. Визначається симптом Керніга, нерідко в поєднанні з больовим симптомом Ласега; ригідність шийних м'язів при цьому відступає на другий план. Вогнищеві спинальні симптоми можуть з'явитися в будь-які терміни крововиливи і проявляються ознаками компресії спинного мозку різного ступеня вираженості.

3. Епідуральна гематома (частіше розрив сосудісго спінальної мальформації), що характеризується різкою локальним болем у хребті, приєднанням корінцевих болів, повільно наростаючими симптомами компресії спинного мозку.

Лікування. Здійснюється з урахуванням етіологічних факторів і патогенетичних механізмів порушення спинального кровообігу. У гострий період ішемічних спінальних інсультів призначають лікарські засоби, що сприяють ліквідації набряку спинного мозку (манітол, фуросемід, етакринова кислота, гліцерин), які нормалізують серцеву діяльність і артеріальний тиск, поліпшують мікроциркуляцію і метаболізм мозкової тканини (реополіглюкін, кавінтон, пентоксифілін, дипіридамол, препарати нікотинової кислоти, ноотропіл, церебролізин), що попереджають тромбоутворення (гепарин). У відновному періоді використовуються фізичні методи лікування (диадинамические струми, електрофорез йодиду калію, дибазолу, аплікації парафіну, озокериту), масаж і лікувальна фізкультура. При компрессионно васкулярних спінальних розладах і безуспішності консервативного лікування показано оперативне втручання. При епідуральних гематомах проводиться хірургічне лікування.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Порушення спинального кровообігу "
  1. Гострий больовий синдром при вертеброгенних розладах
    Біль у спині надзвичайно поширений симптом. Серед ураженні хребта, що супроводжуються неврологічними розладами, найбільш часто зустрічаються дегенеративно-дистрофічні процеси: остеохондроз і спондилоартроз. Діагностика гострих і хронічних болів в спині і шиї повинна починатися з виключення можливого зв'язку люмбалгий, торакалгий і цервікалгій із захворюванням органів грудної та
  2. поліневрит, ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ
    Поліневрит - множинне ураження периферичних нервів, що приводить до рухових, чутливим і вегетативним порушень в зонах іннервації уражених нервів: периферичним парезам верхніх і нижніх кінцівок, розладів чутливості (спочатку парестезії, гіперестезії, потім гиперстезии, анестезії) в дистальних відділах кінцівок, болем по ходу нервових стовбурів, ціанозу, блідості
  3. ПОРУШЕННЯ КРОВООБІГУ СПИННОГО МОЗКУ
    Судинні захворювання спинного мозку зустрічаються досить часто. Вивчення їх набуло особливої ??актуальності у зв'язку з розвитком судинної хірургії. Етіологія. Серед причин спінальних дісгеміі значне місце належить атеросклерозу, особливо при поєднанні його з артеріальною гіпертензією та цукровим діабетом. Нерідко захворювання буває пов'язано не стільки з атеросклеротичними
  4. повільної інфекції НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    В останні роки серед інфекційних захворювань нервової системи виділено ряд захворювань (підгострий склерозуючий паненцефаліт, хвороба Крейтцфельда-Якоба , бічний аміотрофічний склероз), що викликаються повільними вірусами, що характеризуються тривалим інкубаційним періодом (місяці і роки), тобто вірусами повільної дії, що викликають затяжні хронічні прогресуючі захворювання. Бічний
  5. Остеохондроз і причини його виникнення
    Термін «остеохондроз» утворений із двох грецьких слів, що означають «кістку» і «хрящ». Остеохондроз - захворювання хрящових поверхонь кісток опорно-рухового апарату, переважно хребта (а так само тазостегнових і колінних суглобів). Остеохондроз має чотири стадії розвитку. Щоб зрозуміти суть цього захворювання, необхідно хоча б у загальних рисах розібратися в будові
  6. Гострий мієліт
    Мієліт - запалення спинного мозку, при якому вражається як біле, так і сіре речовина. Етіологія і патогенез. Виділяють інфекційні, інтоксикаційні та травматичні міеліти. Інфекційні міеліти можуть бути первинними, викликаними нейровірусамі (Herpes zoster, віруси поліомієліту, сказу), зумовленими туберкульозним або сифилитическим поразкою. Вторинні міеліти виникають як
  7. Пухлини спинного мозку. Хірургічне лікування
    Пухлини спинного мозку зустрічаються в 8-10 разів рідше пухлин головного мозку і спостерігаються у хворих переважно у віці від 20 до 60 років. Спинальні пухлини прийнято поділяти на первинні та вторинні. У групу первинних пухлин включають новоутворення, які виходять з мозкової речовини (інтрамедулярні пухлини) і розвиваються з оболонок мозку, корінців, судин (екстрамедулярні
  8. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  9. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  10. Фізіологія пологової діяльності
    Пологи - це процес вигнання (витяги) плода та елементів плодового яйця (плацента, оболонки, пуповина) з матки після досягнення плодом життєздатності під дією сил, що виганяють. Фізіологічні пологи настають через 40 тижнів (280 днів) вагітності, рахуючи від першого дня останньої менструації. Середня маса доношеної плоду становить 3300 ± 200 г, довжина - 50-55 см. При сучасному
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...