Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Бабунц І.В., Міраджанян Е.М., Машаех Ю.А.. Азбука аналізу варіабельності серцевого ритму, 2011 - перейти до змісту підручника

ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ І ПРОВІДНОСТІ

Досвід дослідження ВСР при серцевих аритміях (СА) дозволяє запропонувати клінічне застосування методу в наступних випадках (R. Kleiger і співавт., 1987):

- Для визначення можливого зв'язку СА з первинним патоморфологічні субстратом в серці - наявністю додаткових провідних шляхів, активних ектопічних вогнищ або слабкості синусового вузла. Ектопічні вогнища зазвичай зустрічаються на тлі патологічно зміненої волно-вої структури ритму. Крім того, активність ектопічних вогнищ залежить від переважання того або іншого чинника регуляції СР, в цьому випадку в одному з тестів при аналізі ВСР СА достовер-но частішають.

- Для визначення переважної зв'язку СА з ураженням судин, міокарда або з дисфункцією СУ. Якщо ведучий патогенетичний механізм опосередкований порушенням вінцевого кровообігу, то при дослідженні ВСР з'являються ознаки стабілізації СР і зниження значень коефіцієнтів 30/15 і Кр в ортостатичної пробі. Якщо СА обумовлені переважно ураженням міокарда, то в активної ортостатичної пробі визначається збільшення часу досягнення максимальної реакції на стимул, а в пробі з фізичним навантаженням - «ригідність» міокарда у вигляді недосягнення дозованого навантаження і значне збільшення відновного періоду. У цих пацієнтів ектопічний вогнище часто активізується при ослабленні активності СУ - епізоди СА частіше визначаються в пробах Вальсальви, та / або в пробі з атропіном.

- Для диференціальної діагностики СССУ з дисфункцією СУ. Остання має свій кардиоинтервалографический образ - сверхкомпенсаторние паузи після позачергового скорочення або періодика Венкебаха, коли слідом за блокованої паузою наступні інтервали теж збільшені з поступовим зниженням величини декремента. Рідше зустрічається періодика Мобітц у вигляді довгої блокованої паузи, кратній середньому нормальному інтервалу. Вегетативний фон - найчастіше брадикардія та / або стабілізація з пригніченням рефлекторного впливу на СР Диференційно-діагностичним тестом для визначення характеру ураження СУ є проведення проби з атропіном. Зникнення епізодів блокади на тлі атропіну характерно для дисфункції СУ, а збереження - для органічної патології, тобто СССУ.

- Для визначення фону вегетативної регуляції при СА при підборі лікарських препаратів з вегетотропним дією.

- Для виділення життєво небезпечних СА. Виявлення електричної нестабільності міокарда (шлуночковіекстрасистоли з подовженою сверхкомпенсаторной паузою на тлі переважання активності СНС), аритмій високих градацій, Протипоказання дозволяє клініцистам прогнозувати перебіг захворювання, здійснювати підбір антиаритмічної терапії і здійснювати контроль її ефективності по рітмограмме і скаттерограмме.


- Для виявлення вазовагальних синкопе з обернено пропорційним співвідношенням динаміки АТ і величини межсістоліческіх інтервалів. На думку К. М. El-Bedawi і співавт. (1994), небезпека синкопе зростає, якщо одночасно з підвищенням інтервалів RR визначається зниження артеріального тиску (вазовагальний пароксизм).

- Для виявлення високого ризику фібриляції шлуночків серця. Виражена стабілізація СР на тлі тахікардії і відсутність вегетативної рефлекторної охоронної регуляції, що грає роль амортизатора гуморальних перепадів, є предикторами раптової кардіальної смерті, яку пов'язують з фібриляцією шлуночків.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ І ПРОВІДНОСТІ "
  1. Рестриктивная кардіоміопатія
    Рестриктивная кардіоміопатія (РКМП) - це рідкісне захворювання міокарда з частим залученням ендокарда, яке характеризується порушенням наповнення одного або обох шлуночків з зменшенням їх діастолічного об'єму при незміненій товщині стінок. Внаслідок погіршення діастолічним властивостей шлуночка, після короткого періоду швидкого наповнення подальше надходження крові в нього практично
  2. Література
    Алергічні захворювання / За ред. В.І. Пицкого.-М.: «Тріада-Х», 1999.-470 с. 2. Алергологія - 2006: Клінічні рекомендації / Ред. P.M. Хаитов, Н.І. Ільіна.-М.: «ГЕОТАР-Медіа», 2006.-227 с. 3. Ардашев В.Н. Лікування порушень серцевого ритму / В.Н.Ардашев, А.В. Ардашев, В.І.Стеклов / / М.: Медпрактика, 2005.-224 с. 4. Верткин А.Л. Рекомендації з ведення порушень ритму на етапі
  3. ІНФАРКТ МІОКАРДА
    (ІМ) - ішемічне ураження (некроз) серцевого м'яза, обумовлене гострим порушенням коронарного кровообігу в основному внаслідок тромбозу однієї з коронарних артерій. Ускладнення інфаркту міокарда вельми часто не тільки істотно обтяжують його перебіг, визначають тяжкість захворювання, але і є безпосередньою причиною летального результату. Розрізняються ранні та пізні ускладнення ІМ.
  4. Зміст
    Ревматизм (ревматична лихоманка) 105 Інфекційний ендокардит 116 Міокардит 128 Перикардит 136 Порушення серцевого ритму і провідності. - Проф. А.В. Недоступ, канд. мед. наук О.В. Благова 146 Екстрасистолія 148 Пароксизмальна тахікардія 154 Миготлива аритмія 159 Атріовентрикулярна блокада 166 Синдром слабкості синусового вузла 170 Придбані
  5. Порушення серцевого ритму і провідності
    ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ І ПРОВІДНОСТІ (за сучасною термінології - аритмії) включають всі порушення, при яких змінюється ритмічна діяльність серця. Клінічне значення аритмій дуже різноманітне: одні аритмії практично не мають клінічного значення, ряд інших погіршує самопочуття і стан хворого, деякі можуть з'явитися причиною смерті. Етіологія. Аритмії зустрічаються
  6. Пороки тристулкового клапана
    Серед вад тристулкового (трикуспидального) клапана недостатність діагностується найбільш часто, однак в ізольованому вигляді зустрічається вкрай рідко: зазвичай недостатність тристулкового клапана поєднується з вадами мітрального або аортального клапана. Недостатність тристулкового клапана. Розрізняють органічну (клапанну) і відносну недостатність тристулкового
  7. Стенокардія
    Стабільна стенокардія характеризується загрудинної болем стискає характеру, що виникає при фізичному навантаженні, емоційному стресі, виході на холод, ходьбі проти вітру, у спокої після рясного прийому їжі. Цей тип стенокардії називається «стабільною стенокардією напруги». 251 Поширеність стенокардії залежить від віку і статі. Так, у віковій групі населення 45-54
  8. Ішемічна хвороба серця
    Тема цієї лекції присвячена надзвичайно важливою медичної проблеми, яка, без сумніву, за своєю актуальністю виступає як проблема N1 в багатьох країнах світу і яка характеризується найвищою поширеністю і смертністю. Ця проблема носить назву ішемічна хвороба серця / ІХС / і є першочерговим медико-соціальною проблемою в більшості розвинених, що розвиваються і
  9. Мітральний СТЕНОЗ
    Дозвольте представити Вам хворого. Хвора П., 22 років, студентка 4-го курсу історичного факультету Національного університету, поступила в клініку зі скаргами на задишку при помірному фізичному напруженні, серцебиття, кашель з невеликою колічестовм мокротиння, підвищену стомлюваність. Вважає себе хворою з дитинства, приблизно з 4-5-річного віку, коли почала часто / по 3-4 рази на рік /
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека