загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПОРУШЕННЯ ОСВІТИ ІМПУЛЬСУ

Порушення автоматизму синусового вузла (Номотопние аритмії)

1. Синусова тахікардія: збільшення числа серцевих скорочень до 90-160 в хвилину (укорочення інтервалів R-R); збереження правильного синусового ритму (правильне чергування зубця Р і комплексу QRST).

2. Синусова брадикардія: зменшення числа серцевих скорочень до 59-40 в хвилину (збільшення тривалості інтервалів R- R), збереження правильного синусового ритму.

3. Синусова аритмія: коливання тривалості інтервалів R-R, що перевищують 0,15 с і пов'язані з фазами дихання; збереження всіх електрокардіографічних ознак синусового ритму.

4. Синдром слабкості синусового вузла: стійка синусова брадикардія; періодична поява ектопічних (несінусових) ритмів; наявність синоаурикулярной блокади; синдром брадикардії-тахікардії.



Ектопічні (гетеротопние) ритми, обумовлені переважанням автоматизму, ектопічних центрів

1. Повільні (заміщають) вислизають комплекси і ритми:

а) передсердні: негативні зубці РII і РIII і наступні за ними незмінні комплекси QRS ;

б) з атріовентрикулярного з'єднання: відсутність зубця Р, що зливається із звичайним незміненим комплексом QRS, або негативні зубці Р, розташовані після звичайних незмінених комплексів QRS;

в) шлуночкові: повільний шлуночковий ритм (менше 40 ударів на хвилину); наявність розширених і деформованих комплексів QRS; відсутність закономірного зв'язку комплексів QRS і зубців Р.

2. Міграція суправентрикулярного водія ритму: поступове, від циклу до циклу, зміна форми і полярності зубця Р; зміна тривалості інтервалу Р-Q залежно від локалізації водія ритму; різко виражені коливання тривалості інтервалів Р-Р.

3. Прискорені ектопічні ритми (непароксізмальние тахікардії) - непріступообразное поступове почастішання ритму до 90-140 в хвилину:

а) передсердні: наявність перед кожним незміненим шлуночкових комплексом QRS деформованих зубців Р - низьких, двофазних, згладжених чи негативних ;

б) з атріовентрикулярного з'єднання: наявність негативних зубців Р, розташованих після незмінених комплексів QRS або зливаються з ними;

в) шлуночкові: наявність деформації і розширення (більш 0,12 с) комплексу QRS і дискордантних основного зубця комплексу QRS розташування сегмента S-T і зубця Т.
трусы женские хлопок




Ектопічні (гетеротопние) ритми, переважно не зв'язані з порушенням автоматизму (механізм повторного входу хвилі збудження і ін)

1. Екстрасистолія:

а) передсердна: передчасне позачергове поява зубця Р і наступного за ним комплексу QRS; деформація або зміна полярності зубця Р екстрасистоли; наявність незміненого екстрасистолічного шлуночкового комплексу QRS, схожого за формою на звичайні нормальні комплекси QRS синусового походження; наявність неповної компенсаторної паузи.

Б) з атріовентрикулярного з'єднання: передчасне позачергове поява незміненого шлуночкового комплексу QRS, схожого за формою на інші комплекси QRS синусового походження; негативні зубці Р у відведеннях II, III, aVF після екстрасистолічного комплексу QRS або відсутність зубця Р (злиття Р і QRS); наявність неповної компенсаторної паузи.

В) шлуночкова: передчасне позачергове поява зміненого шлуночкового комплексу QRS; розташування сегмента S-T і зубця Т екстрасистоли дискордантно напрямку основного зубця комплексу QRS; відсутність перед шлуночкової екстрасистолою зубця Р; наявність у більшості випадків повної компенсаторної паузи.

2. Пароксизмальна тахікардія

а) передсердна: раптово починається і раптово закінчується напад почастішання серцевих скорочень до 140-250 за хвилину при збереженні правильного ритму; наявність перед кожним комплексом QRS зниженого, деформованого, двухфазного або негативного зубця Р, нормальні незмінені шлуночкові комплекси QRS, схожі на комплекси QRS, реєструвати до виникнення нападу (за винятком рідкісних випадків з аберацією шлуночкового проведення); в деяких випадках погіршення атріовентрикулярної провідності з розвитком атріовентрикулярної блокади I або II ступеня.

Б) з атріовентрикулярного з'єднання: раптово починається і раптово припиняється напад почастішання серцевих скорочень до 140-220 за хвилину при збереженні правильного ритму; наявність у відведеннях II, III aVF негативних зубців Р, розташованих позаду комплексів QRS або зливаються з ними; нормальні незмінені шлуночкові комплекси QRS, схожі на QRS, реєструвати до виникнення нападу (за винятком рідкісних випадків з аберацією шлуночкового проведення).


В) шлуночкова: раптово починається і раптово закінчується напад почастішання серцевих скорочень до 140-220 за хвилину при збереженні в більшості випадків правильного ритму; деформація і розширення комплексу QRS більше 0,12 с, з дискордантним розташуванням сегмента S-Т і зубця Т; наявність атріовентрикулярної дисоціації, тобто повного роз'єднання частого ритму шлуночків (QRS) і нормального ритму передсердь (Р) з зрідка реєструються поодинокі нормальними, незмінними комплексами QRS синусового походження («захоплені» скорочення шлуночків).

3. Тріпотіння передсердь: наявність на ЕКГ частих (200-400 за хвилину) регулярних, схожих один на одного передсердних хвиль F, мають характерну пилкоподібну форму (відведення II, III aVF, V1, V2); в більшості випадків правильний, регулярний шлуночковий ритм з однаковими інтервалами F-F; наявність нормальних, незмінених шлуночкових комплексів, кожному з яких передує певне (частіше постійне) кількість передсердних хвиль F (2:1, 3:1, 4:1, і т. д.).

4. Мерехтіння (фібриляція) передсердь: відсутність у всіх електрокардіографічних комплексах зубця Р; наявність протягом усього серцевого циклу безладних хвиль, що мають різну форму і амплітуду. Хвилі найкраще реєструються у відведеннях V1, V2, II, III, aVF; нерегулярність шлуночкових комплексів QRS - неправильний шлуночковий ритм (різні за тривалістю інтервали R-R); наявність комплексів QRS, що мають у більшості випадків нормальний незмінений вид без деформацій і уширения.

5. Тріпотіння і мерехтіння (фібриляція) шлуночків: при тріпотіння шлуночків реєструються часті (до 200-300 в хвилину) регулярні та однакові за формою і амплітуді хвилі тріпотіння, що нагадують синусоидальную криву; при мерехтінні (фібриляції) шлуночків реєструються часті (200-500 за хвилину) , але нерегулярні хвилі, що відрізняються один від одного формою і амплітудою.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПОРУШЕННЯ ОСВІТИ ІМПУЛЬСУ "
  1. брадиаритмією
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. Josephson, Alfred E. Buxton, Francis Е . Marchlinski) Анатомічна будова провідної системи серця. У нормальних умовах функцію водія ритму серця виконує синусно-передсердний (синусний) вузол, що знаходиться у місці впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя. Довжина вузла становить 1,5 см; ширина 2-3 мм.
  2. ТАХІАРИТМІЯМИ
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. fosephson, Alfred E. Buxton, Francis E. Marchlinski) Механізм розвитку тахіаритмій Тахіаритмії можуть бути розділені на дві групи: що виникають внаслідок порушення поширення імпульсу і внаслідок порушення утворення імпульсу. Найчастіше зустрічаються тахіаритмії, викликані порушенням поширення імпульсу. При
  3. КАРДІОМІОПАТІЇ І Міокардиту
    Джошуа Вінні, Євген Браунвальд (Joshua Wynne, Eugene Braunwald) Кардіоміопатії Кардіоміопатії - захворювання, при яких ураження міокарда є первинним процесом, а не наслідком гіпертонії, вроджених захворювань, ураження клапанів, вінцевих артерій, перикарда. Кардіоміопатії не розглядаються в якості ведучої патології серця в країнах Заходу, тоді як у ряді
  4. ЕТІОЛОГІЯ АРИТМІЙ
    Як вже було сказано, аритмії можуть бути пов'язані як із захворюваннями серця, так і бути наслідком некардіальних захворювань або будь-яких зовнішніх впливів. Основні причини виникнення аритмій в узагальненому вигляді представлені у таблиці 3. Сама таблиця вимагає невеликих коментарів. З представлених у ній даних видно, що захворювання серця хоча і займають досить вагоме місце в
  5. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  6. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2. Поліпшення коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...