Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Л.О.Бадалян. Невропатология, 1987 - перейти до змісту підручника

ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ

Порушення мозкового кровообігу значно частіше зустрічаються у дорослих. Їх причиною можуть служити різні захворювання: атеросклероз мозкових судин, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет та ін У дитячому віці розлади мозкового кровообігу можуть бути обумовлені вадами розвитку мозкових судин, інфекційним захворюванням, що протікає з ураженням судин, хворобами крові, вродженими і набутими вадами серця, черепно-мозковими травмами та ін Характер ураження мозкових судин може бути різним. Звуження просвіту судини або його повна закупорка можливі внаслідок тривалого спазму, формування тромбу (кров'яний згусток), здавлення судини пухлиною, утворення бляшок при атеросклерозі, раптового закриття просвіту судини емболом, тобто відірвався згустком крові, шматочками тканини, повітрям, краплями жиру та ін Розрив стінки судини спостерігається при гіпертонічній хворобі, чепномозговой травмі, аневризмі (різке розширення судини), хворобах крові, пухлинах мозку. Підвищення судинної проникності, пов'язане із зміною будови стінки судини, можливо при інфекційно-алергічних захворюваннях, порушеннях згортання крові. Перераховані вище порушення ізольовано зустрічаються рідко, зазвичай вони комбі ніруются.

Найбільш частою причиною хронічного порушення мозкового кровообігу у дітей є пороки серця і магістральних судин. Недостатнє постачання мозку киснем і загибель нервових клітин лежать в основі розвитку неврологічних симптомів у цих хворих.

Механізми розвитку неврологічних порушень обусдовлени кисневим голодуванням мозку (гіпоксія), яке ycyгубляется його набряком. Формується порочне коло: гіпоксія - набряк - гіпоксія. Порушення центральної регуляції дихання та серцевої діяльності, розвивається при набряку мозку, підсилює дефіцит кисню в нервовій тканині. Крім того, зміна діяльності мозку викликає розлади функцій ендокринних залоз, які, в свою чергу, також посилюють зміни мозкового кровотоку.


Розрізняють динамічні, тобто минущі, порушення мозкового кровообігу та розлади мозкового кровообігу. викликають незворотні зміни в тканині мозку.

Порушення мозкового кровообігу може розвинутися раптово. У цьому випадку мова йде про гострий розладі мозкового кровообігу - інсульті. При хронічному порушенні мозкового кровообігу вираженість неврологічних симптомів поступово наростає.

При патологоанатомічному дослідженні мозку хворих з важкими формами порушення мозкового кровообігу виявляють вогнища загиблої мозкової тканини, оточені зоною вираженого набряку. Такі зміни можуть наступити як при відносній схоронності (ішемічний інсульт), так і при пошкодженні (геморагічний інсульт) судинної стінки.

Розвитку ішемічного інсульту можуть передувати неодноразові минущі порушення мозкового кровообігу, які проявляються слабкістю або онімінням кінцівок, нападами запаморочення, мовними розладами. Геморагічний інсульт (крововилив в мозок) частіше розвивається раптово. У гострій стадії інсультів переважають загальномозкові симптоми: головний біль, блювота, різні ступені розладу свідомості (аж до глибокої коми) з порушенням дихання та серцевої діяльності. Поряд з загальмозковими симптомами виявляються вогнищеві зміни, які залежать від зони кровопостачання ураженої судини.

Важкість стану хворого і характер наслідків залежать від виду інсульту, його просторості, ураження життєво важливі функцій. Найбільшу небезпеку для життя хворого представляють крововиливу в стовбур і шлуночки мозку. Ізмененінія нервової системи після гострих тяжких розладів мозкового крово-звернення різні. У відновний період ступінь їх вираженості може поступово зменшуватися під впливом проведеного лікування.

До найбільш частих неврологічних розладів, що спостерігаються у хворих, що перенесли інсульт, відносять парези мімічних м'язів, спастичні парези та паралічі кінцівок, расхолящееся і сходяться косоокість, розлади чутливості, порушення полів зору, а також вищих кіркових функцій - пам'яті, мислення, праксису, гнозису мови.
Мовні порушення можуть бути представлені моторної, сенсорної, амнестической афазіями, а також різними видами дизартрії - мозочкової, псевдобульбарной, бульбарной, подкорковой.

Хронічні розлади мозкового кровообігу спостерігаються головним чином при атеросклерозі судин мозку.

Хронічні розлади мозкового кровообігу характеризуються поступовим наростанням неврологічних порушень. Провідними є розлади вищих кіркових функцій. Знижується працездатність, з'являються стомлюваність, плаксивість, порушується сон, засмучується увагу, знижується пам'ять. Часто спостерігається головний біль. Нерідко приєднуються паркінсоноподібних і псевдобульбарний синдроми. На тлі цих розладів іноді розвивається вогнищева неврологічна симптоматика, зумовлена ??минущим спазмом мозкових судин. Хронічна недостатність мозкового кровообігу може призвести до ішемічного інсульту.

Для уточнення характеру розлади мозкового кровообігу і його причин використовуються додаткові методи: дослідження цереброспінальної рідини, крові, ехоенцефалографія, ангіографію, комп'ютерну томографію та ін

Лікування інсультів в гострий період спрямовано на нормалізацію діяльності серця і дихання. Крім того, воно включає комплекс заходів, що зменшують набряк мозку, що регулюють кислотно-лужну рівновагу і інші важливі біохімічні показники, що знімають судоми і т.д. У восстановітельниі період і період наслідків проводять лікування, спрямоване на компенсацію втрачених функцій.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  3. Міжхребетний остеохондроз
    Остеохондроз хребта - дегенеративне ураження міжхребцевого диска найбільш часто зустрічається серед інших уражень хребта, що приводить до неврологічних порушень внаслідок компресії нервових корінців остеофітами або задніми міжхребетними грижами. ЕТІОЛОГІЯ. Як чинників розглядаються інтоксикація, інфекції, травми, охолодження, порушення статики, кіфоз і т.п.
  4. Набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  5. КЛІНІКА.
    Клінічні прояви раку шлунка дуже різноманітні і залежать від розмірів і форми росту пухлини, її локалізації, стадії захворювання, а також від фону, на якому виникає пухлинне ураження. Умовно виділяють місцеві і загальні прояви хвороби. До місцевих симптомів відносять тупий біль у верхній частині живота, нудоту, блювоту, відрижку, зниження апетиту, аж до відрази до деяких
  6. 7.3. АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК
    Анафілактичний шок (АШ) - гостра системна реакція сенсибилизированного організму на повторний контакт З алергеном, що розвивається за I типу алергічних реакцій, це загрожує життю гостро розвивається стан, що супроводжується порушенням гемодинаміки і приводить до недостатності кровообігу і гіпоксії всіх життєво важливих органів. Виділяють 4 ступеня тяжкості АШ по вираженості
  7. пізньогогестозу
    Тріада Цангемейстера - ОПГ-гестоз (О - набряки, П - протеїнурія, Г - гіпертензія). ОПГ-гестоз - це синдром поліорганної функціональної недостатності, що розвивається внаслідок вагітності і припиняється після переривання вагітності або її закінчення. Гестоз вагітних - це не самостійне захворювання, а синдром, обумовлений невідповідністю можливостей адаптації
  8. дискоординацией ПОЛОГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
    це аномалія пологової діяльності, при якій відбувається: 2) підвищення базального тонусу , 3) збільшення частоти, інтенсивності та тривалості переймів, але при цьому відбувається уповільнення темпів згладжування і розкриття шийки матки. Патогенез дискоординации родової діяльності. 1) Дезорганізація (зміщення) водія ритму При цьому відбувається: - порушення правила
  9. СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
    Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
  10. пізньогогестозу
    Пізній гестоз - патологічний стан вагітних, яке виникає в другій половині вагітності (після 16 тижнів.) , після розродження ознаки хвороби зменшуються і у більшості жінок повністю зникають. Пізній гестоз характеризується функціональною недостатністю органів і систем, проявляється тріадою основних симптомів (набряки, протеїнурія, гіпертензія). У сучасному акушерстві
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека