загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Порушення мозкового кровообігу



Загальні відомості
Частота порушень мозкового кровообігу у хірургічних хворих точно невідома, але ризик їх виникнення збільшується з віком. У ряді випадків при опитуванні з'ясовується, що хворий вже переніс транзиторну ішемічну атаку (ТІА) або інсульт. Шуми над сонними артеріями вислуховуються у 4% людей старше 40 років, але за відсутності симптомів ішемії мозку важкий стеноз сонних артерій зустрічається тільки у 10% з них. Крім того, відсутність судинних шумів зовсім не виключає важкого стенозу сонних артерій.
PPICK післяопераційного інсульту підвищується з віком пацієнта і залежить від характеру хірургічного втручання. Так, при втручання-

тельствах поза головного мозку ризик післяопераційного інсульту низький. Навіть якщо в анамнезі є порушення мозкового кровообігу, ризик становить 0,4-3,3%. Шуми над сонними артеріями в відсутність симптомів ішемії мозку не збільшують ризик післяопераційного інсульту, але вказують на супутню ІХС (гл. 20). При хірургічної корекції вад клапанів серця із застосуванням штучного кровообігу ризик післяопераційного інсульту найбільш високий дорівнює 4%. Смертність при післяопераційному інсульті, за даними різних авторів, варіюється від 0,2 до 50%. Причина виникнення інсульту після операції зі штучним кровообігом - емболія повітрям, фібрином, депозитами кальцію. Патофізіологія інсультів після внесердечних втручань менш зрозуміла, але до найбільш імовірним етіологічним чинників відносять стійку интраоперационную артеріальну гіпотонію і гіпертонію. Артеріальна гіпотонія, викликаючи зниження перфузії, призводить до тромбозу мозкових судин та інфаркту мозку. Артеріальна гіпертонія чревата внутрішньомозковим крововиливом (геморагічний інсульт), крововиливом у атеросклеротичну бляшку в стінці сонної артерії, а також пошкодженням гематоенцефалічного бар'єру з подальшим розвитком набряку мозку (гл. 25). Проміжок часу після інсульту, після якого операція і анестезія безпечні, точно не визначений. Регіонарний мозковий кровотік і метаболізм мозку нормалізуються через 2 тижні після інсульту; для відновлення реакції мозкових судин на CO2 і функції гематоенцефалічного бар'єру потрібно> 4 нед. Більшість лікарів відкладають планові операції на 6-26 тижнів після завершеного інсульту.
Для ТІА характерна тимчасова неврологічна симптоматика, що зникає протягом 24 год без залишкових явищ (гл. 21). Ішемічні
атаки обумовлені емболією судин мозку тром-боцітарно-фібриновими агрегатами або атеро-матозного масами з атеросклеротичних бляшок, розташованих в стінці екстракраніальних артерій. Одностороннє погіршення зору, оніміння або слабкість кінцівки і афазія властиві порушень кровообігу в басейні сонної артерії, а двостороннє погіршення зору, запаморочення, атаксія, дизартрія, слабкість в кінцівках з обох сторін і амнезія - порушень в артеріях вертебрно-базилярної системи. При виникненні ТІА ризик ишеми-чеського інсульту внаслідок тромбозу протягом найближчих 5 років зростає до 30-40%, причому в половині випадків інсульт розвивається на першому році. Передопераційне обстеження при ТІА обов'язково має включати УЗД артерій каротидної і вертебрно-базилярної системи в допплерівському і дуплексному режимі або ангіографію. Виявлення виразок бляшки або важкого стенозу внутрішньої сонної артерії (> 70%) - показання до каротидної ендартеректо-ми Академії (гл. 21).
трусы женские хлопок
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Порушення мозкового кровообігу "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  3. Міжхребетний остеохондроз
    Остеохондроз хребта - дегенеративне ураження міжхребцевого диска найбільш часто зустрічається серед інших уражень хребта, що приводить до неврологічних порушень внаслідок компресії нервових корінців остеофітами або задніми міжхребетними грижами. ЕТІОЛОГІЯ. Як чинників розглядаються інтоксикація, інфекції, травми, охолодження, порушення статики, кіфоз і т.п.
  4. Набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  5. КЛІНІКА.
    Клінічні прояви раку шлунка дуже різноманітні і залежать від розмірів і форми росту пухлини, її локалізації, стадії захворювання, а також від фону, на якому виникає пухлинне ураження. Умовно виділяють місцеві і загальні прояви хвороби. До місцевих симптомів відносять тупий біль у верхній частині живота, нудоту, блювоту, відрижку, зниження апетиту, аж до відрази до деяких
  6. 7.3. АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК
    Анафілактичний шок (АШ) - гостра системна реакція сенсибилизированного організму на повторний контакт З алергеном, що розвивається за I типу алергічних реакцій, це загрожує життю гостро розвивається стан, що супроводжується порушенням гемодинаміки і приводить до недостатності кровообігу і гіпоксії всіх життєво важливих органів. Виділяють 4 ступеня тяжкості АШ по вираженості
  7. пізньогогестозу
    Тріада Цангемейстера - ОПГ-гестоз (О - набряки, П - протеїнурія, Г - гіпертензія). ОПГ-гестоз - це синдром поліорганної функціональної недостатності, що розвивається внаслідок вагітності і припиняється після переривання вагітності або її закінчення. Гестоз вагітних - це не самостійне захворювання, а синдром, обумовлений невідповідністю можливостей адаптації
  8. дискоординацией ПОЛОГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
    це аномалія пологової діяльності, при якій відбувається: 2) підвищення базального тонусу , 3) збільшення частоти, інтенсивності та тривалості переймів, але при цьому відбувається уповільнення темпів згладжування і розкриття шийки матки. Патогенез дискоординации родової діяльності. 1) Дезорганізація (зміщення) водія ритму При цьому відбувається: - порушення правила
  9. СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
    Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
  10. пізньогогестозу
    Пізній гестоз - патологічний стан вагітних, яке виникає в другій половині вагітності (після 16 тижнів.) , після розродження ознаки хвороби зменшуються і у більшості жінок повністю зникають. Пізній гестоз характеризується функціональною недостатністю органів і систем, проявляється тріадою основних симптомів (набряки, протеїнурія, гіпертензія). У сучасному акушерстві
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...