загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Порушення менструального циклу

Порушення менструального циклу - це прояв різних патологічних станів, пов'язаних не тільки з порушеннями в статевій сфері, але і з загальними системними і ендокринними захворюваннями. Порушення менструального циклу характеризуються зміною циклічності, тривалості та об'єму менструальної крововтрати. Види порушень менст руального циклу:

1) менорагія, або гиперменорея, - регулярно виникає маткова кровотеча обсягом понад 80 мл;

2) метрорагія - нерегулярне маткова кровотеча, що виникає через різні короткі проміжки часу;

3) менометроррагія - нерегулярно виникає тривалий маткова кровотеча;

4) поліменорея - кровотеча з порожнини матки, що відрізняється регулярним виникненням через інтервал часу менш 21 дня;

5) міжменструальна кровотечі - це різного ступеня інтенсивності кровотечі, що виникають в період між менструаціями;

6) постменопаузальной кровотеча - кровотеча, що з'явилося більш ніж через рік після останньої менструації у жінок з недостатньою функцією яєчників;

7) посткоїтальний кровотеча - кровотеча після коїтусу;

8) предменструальное кровотеча - убоге кровотеча мажущейся характеру, що виникає за кілька днів до початку менструації;

9) постменструального кровотеча. Має мажущейся характер, мізерне, триває протягом декількох днів після закінчення менструації;

10) дисменорея - болючі менструації;

11) первинна аменорея - відсутність менструацій у віці 16 років і старше;

12) вторинна аменорея - відсутність менструацій протягом півроку і більше після менструацій;

13) олігоменорея - рідкісні менструації, що виникають 1 раз в 2 - 3 місяці;

14) спаніоменорея - періодичне настання менструації 1 раз в 6-12 місяців;

15) гіпоменорея - мізерні менструації;

16) кіптоменорея - прихована менструація, клінічно проявляється аменореєю внаслідок заращения цервікального каналу, вад розвитку геніталій або суцільного гімена.

Дисфункціональні маткові кровотечі

Дисфункциональное маткова кровотеча (ДМК) - патологічна маткова кровотеча, обумовлене порушенням секреторної функції яєчників (синтезу статевих гормонів) при відсутності вагітності, запальних процесів і органічних змін статевих органів, а так само системних захворювань, пов'язаних з порушенням згортання крові. Найчастіше ДМК поєднуються з хронічною ановуляцією, але іноді виникають і на тлі овуляторних менструальних циклів. Порушення менструального циклу може бути як при наявності овуляції, так і при ановуляції.
трусы женские хлопок


Порушення менструального циклу при наявності овуляції найчастіше виявляються при обстеженні пацієнток, що звернулися до гінеколога з приводу безпліддя. При обстеженні найчастіше спостерігаються такі порушення:

1) вкорочення фолікулярної фази циклу за наявності тривалої лютеїнової фази;

2) вкорочення або неповноцінність лютеїнової фази циклу при нормальній або кілька подовженою фолликулиновой фазі циклу;

3) подовження лютеїнової фази при нормальній фолликулиновой фазі циклу.

Причинами овуляторних порушень менструального циклу є патологічні пологи, аборт, запальні захворювання, при яких порушується чутливість рецепторного апарату яєчників, матки на нормальну гонадотропную стимуляцію. Причинами можуть бути також наслідки змін гіпоталамічної регуляції гонадотропної функції гіпофіза, при якій порушується ритм екскреції ФСГ і ЛГ або їх нормальне співвідношення, необхідне для овуляції. Ановуляторні цикли у жінок клінічно нічим не відрізняються від нормального менструального циклу, так як ритм менструації зазвичай не змінений. Іноді спостерігається незначне вкорочення або подовження менструального циклу, а також зміна інтенсивності крововтрати. Можливе чергування овуляторних і ановуляторних циклів. При ановуляторних циклах механізм їх виникнення частіше пов'язаний з порушенням регуляції з боку системи «гіпоталамус - гіпофіз - яєчники».

При ановуляторних циклах не відбувається додаткового викиду ЛГ гипофізарнимі структурами в середині менструального циклу. Зважаючи на це порушений процес дозрівання яйцеклітини, не відбувається овуляції. У зв'язку з відсутністю овуляції не відбувається утворення жовтого тіла в яєчниках і секреції прогестерону в другій фазі циклу, необхідного для секреторної трансформації проліферіровать ендометрію і нормального його відторгнення. Ановуляторні цикли можуть бути пов'язані з яєчникової недостатністю. ДМК бувають ановуляторними.

Це відбувається при персистенції і атрезії фолікула.

При персистенції фолікул досягає стадії зрілості, але овуляції не відбувається. Персистирующий фолікул синтезує велику кількість естрогену. Це призводить до гіперплазії ендометрію, який піддається згодом відторгненню у зв'язку з порушеним кровопостачанням і виникненням вогнищ некрозу. Атрезія фолікулів - процес зворотного розвитку несозревшего фолікула, що супроводжується зниженням секреції естрогенів, що стимулює виділення гонадотропінів, що обумовлюють зростання нового фолікула. При діагностиці патологічного маткової кровотечі враховують дані анамнезу, особливо звертаючи увагу на початок кровотечі, частоту, його тривалість і тяжкість, циклічність цих кровотеч, наявність больового синдрому, акушерсько гінекологічний анамнез.
Враховують дані об'єктивного і додаткових методів обстеження. Завдання диференціальної діагностики ДМК і органічних причин маткових кровотеч полягає у виключенні наявності ускладненої вагітності (загрозливого аборту, аборту в ходу, неповного аборту), доброякісних захворювань органів малого тазу (міоми матки, поліпів ендометрію і цервікального каналу, аденомиоза або ендометріозу), злоякісних пухлин внутрішніх статевих органів. Проводиться диференціальна діагностика ДМК і порушення згортання крові, а також соматичної патології. Лікування ДМК складається з трьох етапів.

Перший етап. У його завдання входить зупинка кровотечі за допомогою хірургічного, гормонального і негормонального гемостазу. Хірургічний гемостаз являє собою роздільне діагностичне вишкрібання матки та цервікального каналу. Після діагностичного вискоблювання кровотеча зупиняється, а за результатами гістологічного дослідження (біопсії ендометрія) проводиться диференціальна діагностика з органічною патологією матки або наявністю вагітності. Гормональний гемостаз - це основний метод при лікуванні ДМК в будь-якому віковому періоді жінки. При цьому методі застосовуються оральні контрацептиви з різним вмістом гормонів: комбіновані, монофазні, оральні. Негормональний гемостаз - застосування медикаментозних засобів, що сприяють зупинці кровотечі. Це:

1) утеротонические засоби (окситоцину, ерготал);

2) препарати, що підвищують контрактільную здатність міометрія (кальцію хлорид, кальцію глюконат, АТФ, кокарбоксилаза);

3) препарати, що стимулюють коагуляційні здатності крові (етамзілат, трансаміновая кислота, амінометилбензойна кислота);

4) вітаміни (аскорбінова кислота, рутин, вікасол, вітамін Е, вітаміни групи В).

Негормональний гемостаз, як правило, використовується в поєднанні з гормональними методами.

Другий етап - профілактика рецидивів, корекція супутніх ускладнень. Профілактику рецидивів ДМК і корекцію супутніх ускладнень здійснюють гормональними методами, що включають призначення естроген гестагенних препаратів або чистих гестагенів (дидрогестерону, левоноргестрелсодержащіх ВМС, медроксіпроге стерону ацетат та ін.)

Третій етап - збереження фертильності і настання овуляції у жінок, бажаючих настання вагітності.

Жінкам, які бажають настання вагітності, призначається стимуляція овуляції.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Порушення менструального циклу "
  1. КЛІНІКА ГІПЕРПРОЛАКТИНЕМІЄЮ
    Найбільш частими клінічними ознаками гіперпре-лактінеміі є: порушення менструального циклу за типом олігоменореї, первинної або вторинної аменореї на тлі хронічної ановуляції, галакторея різного ступеня і безпліддя. Такі стани, як гиперандрогения, гірсутизм, порушення жирового обміну, гіпотиреоз і СПКЯ не є обов'язковими для пацієнток з гіперпролактинемією (Овсянникова
  2. порушення менструального циклу і статевої функції У ЖІНОК
    Брюс Р. Карр, Жан Д. Уїльсон (Bruce R. Carr, Jean D. Wilson) При зміні функції статевої системи жінки, як правило, скаржаться на порушення менструального циклу, сексуальної функції, болі в області малого тазу або безпліддя. Однак єдине захворювання , наприклад лейоміома матки, може супроводжуватися будь-яким з цих симптомів або кількома. Крім того, при порушенні статевої функції
  3. ДІАГНОСТИКА
    Основа діагнозу - циклічний характер появи патологічних-ських симптомів . Встановленню діагнозу допомагає ведення протягом кожного менструального циклу щоденника - запитальника, в якому щодня відзначаються всі патологічні симптоми. При всіх клінічних формах ПМС необхідно обстеження за тестами функціональної діагностики, визначення рівнів пролактину, естрадіолу і прогестерону в крові в
  4. Обстеження до настання вагітності
    Анамнез включає в себе уточнення наявності спадкових, онкологічних соматичних захворювань, нейроендокринної патології. В гінекологічному анамнезі з'ясовується наявність запальних захворювань геніталій, вірусної інфекції, методи терапії, особливості менструальної і репродуктивної функції (аборти, пологи, мимовільні викидні, у тому числі ускладнені), інші гінекологічні
  5. МАТКОВІ причин невиношування вагітності
    Маткові чинники невиношування вагітності включають в себе: ІЦН, порушення механізму трансформації ендометрію функціонального і органічного генезу, патологію рецепторного апарату, вади розвитку, пухлини матки, внутрішньоматкові синехії, генітальний інфантилізм. істміко-цервікальна НЕДОСТАТНІСТЬ. У структурі невиношування у 2 триместрі вагітності на частку ІЦН припадає 40%.
  6. Диференціальна діагностика
    Оскільки втома є дуже поширеним ознакою безлічі захворювань, а критерії ідіопатичного синдрому хронічної втоми хоча і чітко визначені, все ж можуть зустрічатися і при інших захворюваннях, лікар, до якого звертається така пацієнтка, повинен насамперед провести повноцінну диференціальну діагностику із застосуванням усіх доступних методів клінічної, апаратної і
  7. Фізіологія жіночої статевої системи
    Жіноча статева система володіє чотирма специфічними функціями: менструальної, статевої, дітородної і секреторною. Менструальний цикл. Менструальним циклом називаються ритмічно повторюються складні зміни в статевій системі і в усьому організмі жінки, що готують її до вагітності. Тривалість одного менструального циклу вважають від першого дня останньої менструації до
  8. АНАМНЕЗ
    Дані анамнезу складають основу обстеження пацієнток з порушеннями менструального-репродуктивної функції. Скарги найбільш часто стосуються порушень менструального циклу за типом рідкісних менструацій або їх відсутності, по типу міжменструальних кров'яних виділень, а також виділень до або після менструації. Частою скаргою є болі, пов'язані з менструаціями або виникають поза зв'язку з
  9. Ін'єкційні (пролонговані) контрацептиви
    Ін'єкційний метод контрацепції (ІК) застосовують більше 18 мільйонів жінок у всьому світі . До складу ІК входять прогестагени пролонгованої дії, позбавлені естрогенної і андрогенної активності: - депо-медроксипрогестерону ацетат ("Цепо-Провера"), - норзтістерона єнантат ("НЕТ-ЕН"). Механізм контрацептивної дії ІК: - придушення овуляції (інгібуючий вплив на
  10. Ритмічний метод контрацепції
    Ритмічний (біологічний) метод контрацепції заснований на утриманні від статевих зносин у періовуляторном (фертильному) періоді або використанні в ці терміни інших засобів контрацепції. Контрацептивне дію методу пояснюється з урахуванням викладених нижче концепцій: - овуляція відбувається за 14-15 днів до початку чергової менструації (за умови, що жінка не страждає гінекологічними
  11. Сєров В.Н., Прилепська В.М. , Овсяннікова Т.В.. Гінекологічна ендокринологія., 2004
    У керівництві представлені основні питання гінекологічної ендокринології. Результати досліджень вітчизняних і зарубіжних авторів відображають сучасні уявлення про етіологію, патогенез, клініку, діагностику та лікування порушень репродуктивної функції жінки. Детально представлена ??сучасна концепція нейроендокринної регуляції менструального циклу. Окремі глави присвячені
  12. Введення
    Вибір контрацептиву є досить складним завданням. Хто повинен зробити вибір методу? В ідеальному випадку кожен сам повинен приймати рішення про метод контрацепції, враховуючи почуття і думку свого партнера. Часто основну відповідальність за попередження вагітності бере на себе жінка. Можливо, це пояснюється страхом жінки перед небажаною вагітністю. Тому вона більше
  13.  Міні-пили
      "Міні-пили" (МП) містять лише мікродози прогестагенів (300 - 500 мкг), що становить 15-30% дози прогестагену в комбінованих естроген-гестагенних препаратах. Механізм контрацептивної дії МП складається з декількох чинників: a. "Шєєчний фактор" - під впливом МП зменшується кількість слизу, підвищується її в'язкість, що забезпечує зниження пенетрирующей здатності
  14.  Методики застосування АЗД в гінекологічній практиці
      1. Застосування АЗД при хронічному запальному процесі придатків з непорушеною менструальної функцією. Лікування необхідно починати після зникнення ознак загострення запального процесу, або через 2-3 дні після закінчення менструації. Метод зональної декомпресії можливо поєднувати з традиційними методами реабілітаційної терапії (застосування біостимуляторів, лазерна терапія,
  15.  ПРОЦЕСИ ПІДГОТОВКИ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ жіночого організму до запліднення і ВАГІТНОСТІ
      Процесу запліднення та імплантації зигот в слизову оболонку матки передують складні, ритмічно повторювані зміни, що готують організм жінки до вагітності. Ці циклічні зміни відбуваються в термін від першого дня останньої менструації до першого дня наступної (менструальний цикл), який має тривалість від 21 до 35 днів і в середньому становить 28 днів. Особливо
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...