Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Порушення функції синусового вузла

Дж. Л. Йордан і В. Дж. Мандел (JL Jordan and WJ Mandel)





Синусовий вузол являє собою високоорганізований кластер спеціалізованих клітин, розташованих в області входження верхньої порожнистої вени в праве передсердя [1]. Він має серповидную форму (його довжина варіює від 9 до 15 мм) і складається з тіла (ширина його центральній частині 5 мм, а товщина 1,5-2 мм) і конусоподібних кінців. Анатомічні, мікроскопічні і ультраструктурні характеристики синусового вузла дано у розділі 2. Особливо важливою ультраструктурной характеристикою синусового вузла є будова сарколеми, утвореної тришарової елементарної мембраною і покритої з зовнішньої сторони глікопротеїновими оболонкою. Глікопротеїновими оболонка здатна концентрувати і пов'язувати катіони на своїй поверхні, тим самим частково визначаючи локальне іонну оточення синусового вузла незалежно від концентрації катіонів у навколишньому середовищі [2-8]. Ця властивість глікопротеїновими оболонки ускладнює правильну інтерпретацію результатів досліджень з фіксації потенціалу, які проводяться для визначення іонних струмів, що беруть участь в ініціації електричної активності синусового вузла.

Нещодавно в серці кролика була ідентифікована зона клітин особливого типу, що розташовуються навколо синусового вузла. Ці околоузловие клітини за своїми електрофізіологічних характеристиках відрізняються від клітин синусового вузла і нормальної тканини передсердь; вони можуть представляти буферну зону, яку повинна долати хвиля електричного збудження, що виходить з синусового вузла або входить до нього. Хоча наявність анатомічно различимой околоузловой зони і спеціалізованих шляхів проведення між синусовим вузлом і передсердями у людини поки не було продемонстровано, є серйозні непрямі дані на користь їх функціонального існування. Зважаючи невдалих спроб виявлення в області між синусовим і атріовентрикулярним вузлами ознак дискретних (фрагментарних) або безперервних шляхів, що складаються з клітин, подібних волокнам Пуркіньє, було висунуто припущення, що переважне розташування провідних шляхів зумовлюється просторовою орієнтацією міокардіальних волокон передсердь.


Кровопостачання області синусового вузла у ссавців забезпечується центральної артерією, яка, мабуть, чи не закінчується в синусовому вузлі. Неодмінною характеристикою судинної системи вузла є велика кількість колатеральних судин, щільність яких вище в центральній частині і нижче - на периферії. Хоча деякі тварини, особливо собаки, можуть мати більше однієї артерії синусового вузла або ж одну посудину, але утворений злиттям кількох гілок, у людини цього не спостерігається; єдина артерія його синусового вузла в 55% випадків відходить від правої коронарної артерії (на 2-3 см проксимальніше її початку) і в 45% - від лівої коронарної артерії (на 1 см проксимальніше початку).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Порушення функції синусового вузла "
  1. ТЕРАПЕВТИЧНЕ ВИКОРИСТАННЯ ПСИХОТРОПНИХ ЗАСОБІВ
    Л.Л.Джадд (LLJudd) Ні в одній іншій галузі фармакології не відбулося такого швидкого розвитку за останні двадцять років. як в психофармакологии. В даний час у продажу знаходиться майже приголомшливе кількість психотропних препаратів, а нові їх назви з'являються з надзвичайною швидкістю. Ця глава являє собою огляд основних класів психофармакологічних засобів,
  2. Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996
    Анатомія і гістологія провідної системи; Нормальна і аномальна електрична активність серцевих клітин; Зв'язок між аномаліями електролітного складу і аритмією; Інвазивне електрофізіологічне дослідження серця; Порушення функції синусового вузла; Передсердні порушення ритму: основні концепції; Ритми передсердно-шлуночкового з'єднання; Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія;
  3. Брадіарітмія
    Термін «синдром слабкості синусового вузла» використовується для позначення порушень функції синусового вузла, що призводять до брадиаритмии. Синдром зазвичай розглядається при одному з наступних варіантів: 1) синусова брадикардія (менше 60 уд / хв), 2) зупинка синусового вузла з ритмом ускользания (escape rhythm) атріовентрикулярного з'єднання або шлуночків; 3) синдром
  4. Прогнозування
    Робилися неодноразові спроби використання даних інвазивного електрофізіологічного дослідження для прогнозування перебігу захворювання та смертності. Спочатку дослідження такого роду проводилися у хворих з порушеннями проведення з метою ідентифікації груп високого ризику розвитку повної блокади серця. Як зазначалося вище, в більшості випадків дані тести виявилися
  5. Функція синусового вузла
    Детальний опис методів, застосовуваних для оцінки функції синусового вузла, дано в інших розділах цієї книги. Найбільш часто використовуваної процедурою є придушення синусової активності посиленою стимуляцією з метою визначення часу відновлення функції синусового вузла (ВВСУ) [132]. Стимуляція у верхній області правого передсердя проводиться протягом більше 30 с; потім її різко
  6. Дисфункція синусового вузла
    Визначення. «Синдром слабкості синусового вузла» - це описовий термін, введений Lown [61] і популяризованому Ferrer [62] для позначення сукупності ознак, симптомів і електрокардіографічних елементів, що визначають порушення функції синусового вузла в клінічних умовах. Синдром характеризується непритомністю або іншими проявами мозкової дисфункції, що супроводжуються синусовой
  7. Визначення власної частоти серцевого ритму
    Власна частота серцевого ритму (СЧСР) визначається як частота спонтанної деполяризації синусового вузла незалежно від впливу вегетативної нервової системи. Визначення СЧСР має велике клінічне значення, так як цей параметр теоретично залежить тільки від власних електрофізіологічних характеристик автоматизму синусового вузла. Повна вегетативна блокада може бути
  8. Передчасна стимуляція передсердь
    Аналіз реакцій синусового вузла на передчасну деполяризацію передсердь дозволяє визначити ряд важливих електрофізіологічних характеристик нормальної і аномальної функції синусового вузла і синоатриального проведення [ 172-175]. Стимуляція передсердь здійснюється тими ж методами, які використовуються при оцінці часу відновлення функції синусового вузла: передчасний стимул наносять у
  9. Відомі антиаритмічні препарати
    Серцеві глікозиди. Вони сповільнюють синусовий ритм за рахунок зниження швидкості наростання фази 4 потенціалу дії синусового вузла. Є також дані про вплив глікозидів на амплітуду потенціалу дії і пороговий потенціал [227]. Більшість дослідників вважають, що основний механізм дії серцевих глікозидів на синусовий вузол пов'язаний з їх впливом на вегетативну нервову систему
  10. Лікування хворих з синдромом слабкості синусового вузла
    Насамперед слід чітко визначити і сформулювати показання до імплантації постійного водія ритму у хворих з синдромом слабкості синусового вузла [304-309]. Лікар повинен реалістично оцінити можливу користь від імплантації пейсмекера в кожному конкретному випадку і при прийнятті рішення грунтуватися на надійних клінічних даних. Тому необхідно ретельно вивчити природний перебіг
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека