загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Порушення ВПФ при ураженні лобової частки

Лобний синдром може бути наслідком розлади багатьох механізмів, що беруть участь у формуванні поведінкових та вищих психічних функцій.

При ураженні премоторной області лобових часток характерна патологічна інертність, пасивність, гіпокінезія. При більш масивному ураженні інертними стають і механізми, відповідальні за формування програми дії. Це веде до заміни складних рухових актів на спрощені, «польові» форми поведінки або інертні стереотипи, що нерідко поєднуються з «лисої ходою» (ступні ставляться на одній лінії, «слід у слід») або з елементами лобової атаксії - атаксії Брунса (німецький невропатолог Bruns L., 1858-1916), астазии-абазии - симптому Блоку (французький невропатолог Bloq P., 1860-1096). Іноді при лобному синдромі під час ходьби з'являється тенденція до відхилення тулуба назад, що веде до нестійкості хворого і може призвести до його падіння - симптом Хеннер (чеська невропатолог Неппег К., 1895-1967).

Переважне ураження базальних відділів і полюсів лобових часток супроводжується розладом уваги, расторможенностью, може проявлятися асоціальними вчинками.

При лобному синдромі характерні розлади активного сприйняття, абстрактного мислення, перемикання з одного виду дії на інший, при цьому звичайні персевераціі - повторення дій (полікінезіі), при розмові повторення одних і тих же слів, при листі - слів або окремих букв в слові, іноді окремих елементів літери. У таких випадках у відповідь на завдання простукати ритм, наприклад «сильно - слабо - слабо», хворий здійснює серію рівномірних за інтенсивністю постукувань. Зазвичай відзначається зниження критики до свого стану - синдром Кшпбелла (австрійський невропатолог Campbell А., 1868-1937) і поведінці, які визначаються головним чином мотиваціями біологічного характеру.

Розлад активного сприйняття призводить до того, що хворий судить про що відбувається імпульсивно, за випадковими ознаками, не може диференціювати сприйняту інформацію, виділити з неї основна ланка. Йому важко з однорідного фону виділити задану фігуру, наприклад на шахів-

ної дошці чорний хрест з білим центром (проба д'Аллона, 1923), зрозуміти зміст складної сюжетної картини, оцінка якої вимагає активного аналізу і зіставлення деталей, створення гіпотез і їх перевірки. Патологічний процес в домінантному півкулі в зоні Брока (поля 44, 45) зазвичай веде до розвитку афферентной моторної афазії, ураження лівої премоторной області може зумовити динамічну афазію або фонетико-артикуляційні розлади (корковую дизартрию).
трусы женские хлопок
Якщо страждає передня частина поясної звивини, можливі мовна акинезия, дисфонія, яка у відновний період зазвичай змінюється шепотной, а надалі хрипкий промовою.

У разі поразки лобової частки на протилежній патологічного вогнища стороні зазвичай проявляється хапальний рефлекс Янишевського-Бехтерева (Янішевський А.Є., рід. В 1873 р.; В.М. Бехтерєв, 1857-1927) - схоплювання і утримання предмета, яким проводиться штрихове роздратування шкіри долоні біля основи пальців. Тонічне розгинання пальців можливо і на стопі при штрихове її роздратуванні - хапальний симптом Германа (польський невропатолог Herman Е.). Можуть бути позитивні також симптоми орального автоматизму. Поєднання хапального рефлексу і проявів орального автоматизму відомо як симптом Штерна (німецький невропатолог Stern К.). Іноді хапальний рефлекс настільки виражений, що у хворого виникає мимовільне прагнення до схоплювання предметів, що знаходяться на відстані і потрапляють у поле зору, - симптом Шустера (німецький невропатолог Schuster W., рід. В 1931 р.). При лобному синдромі зазвичай викликаються також суглобові рефлекси Майера і Лері, лобовий рефлекс Ботез (румунська невропатолог Botez J., 1892-1953) - у відповідь на штрихове роздратування долоннійповерхні супинированні кисті в напрямку від гіпотенара до основи великого пальця виникає тонічне згинання пальців, збільшення угнутості долоні і невелике приведення кисті; лобовий симптом Барре (французький невропатолог Вагг J., 1880-1956) - тривале застигання руки хворого в доданому їй положенні, навіть якщо це положення неприродно і незручно. Іноді відзначається схильність хворого до частих дотиків до носа, що нагадує його витирання, - симптом Дуффі, Ознакою ураження лобової частки є і стегновий симптом Роздольського (вітчизняний невропатолог Роздольський І.Я., 1890-1962) - мимовільне згинання і відведення стегна у відповідь на щипок шкіри передньої поверхні стегна, а також при постукуванні молоточком по подвздошному гребеню або по передній поверхні гомілки. На стороні, протилежної ураженому півкулі мозку, можлива слабкість мімічної мускулатури, більш виразна в нижній частині обличчя, - симптом Вінсента (американський лікар Vensent R., рід. В 1906 р.), при цьому можна відзначити невиразність довільних мімічних рухів при збереженій мимовільної міміці - симптом Монрада-Крона.

При ураженнях коркового центру погляду, зазвичай локалізованого в задніх відділах середньої лобової звивини (поля 6, 8), а іноді і при патологічному вогнищі, досить віддаленому від цих ділянок кори, виникає поворот погляду в горизонтальному напрямку , при цьому в надмірному періоді (епілептичний припадок, інсульт, травма) погляд може бути повернутий в строну патологічного вогнища, надалі - зазвичай у протилежний бік - симптом Прево (швейцарський лікар Prevost J.
, 1838 -1927).

Умовно виділяють два основних варіанти лобового синдрому: апатико-абу-металевий синдром і лобовий синдром психомоторної расторможенности.

Лпатіко-абулічний (апатії і безвілля) синдром характерний для ураження каллезной тіла, особливо при лобно-каллезной локалізації патологічного процесу (синдром Брістоу, описаний англійським невропатологом Bristowe J., 1823-1895). Апатико-абулічний синдром являє собою поєднання пасивності, безініціативності і абулії (безвілля, байдужості, які лише іноді частково можуть долатися під впливом інтенсивних зовнішніх стимулів, що мають для хворого більшу особистісну значущість). Характерна для лобно-каллезной синдрому тріада: аспонтанность, адинамія і абулія - ??відома як синдром Сервісного, так як була описана вітчизняним психіатром М.Я. Серейского (1885-1957).

Лобний синдром психічної розгальмованості, або синдром Брунса-їсть-ровітца (німецькі невропатологи Bruns L., 1858-1916, і Jasrowitz P.) характеризується насамперед надмірної расторможенностью хворого, який при цьому у своїх діях керується головним чином біологічними мотиваціями, ігноруючи етичні й естетичні норми. Характерні балакучість, плоскі ш> тки, каламбури та гостроти, безтурботність, безтурботність, ейфорія, втрата почуття дистанції в спілкуванні з оточуючими, безглузді вчинки, іноді агресивність, спрямована на реалізацію біологічних потреб. Найчастіше відзначається при ураженні базальних відділів і полюсів мозку. Може бути наслідком менінгіоми передньої черепної (ольфактор-ної) ямки або глиальной пухлини передніх відділів лобових часток, а також їх контузії при черепно-мозковій травмі.

При ураженні лобових часток у хворих, що знаходяться у важкому стані, можливий паракінеЗу або симптом Якоба (описав в 1923 р. німецький невропатолог А. Jakob, 1884-1931), при якому виникають складні автоматизовані жестикуляції, зовні нагадують цілеспрямовані дії: збирання, потирання, погладжування, поплескування і т.п. При центральній гемиплегии паракінез може виникати на стороні патологічного вогнища, що особливо характерно в гострій стадії інсульту, коли паракінез може поєднуватися з горметонія, психомоторним збудженням, що особливо характерно
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Порушення ВПФ при ураженні лобової частки "
  1. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З СКАРГАМИ психічного та емоційного ХАРАКТЕРУ
    порушень психічної та емоційної діяльності та поведінки. Класифікація подібних симптомів, наведена в Посібнику з діагностики і статистики психічних розладів, складена таким чином, щоб дати можливість встановити, чи відповідають скарги та симптоматика у хворого діагностичним критеріям психічних захворювань. Динаміка скарг. У гол. 10 обговорювалися особливості
  2. Рухова система
    порушень функції переважніше використовувати термін парез. Крім слабкості, важливим функціональним недоліком є ??втрата плавності рухів. Параліч внаслідок ураження периферичних рухових нейронів. Кожна рухова нервова клітина за допомогою деревоподібних розгалужень кінцевих частин її волокон контактує з сотнями м'язових волокон; разом вони утворюють «рухову одиницю».
  3. АТАКСІЯ, ПОРУШЕННЯ РІВНОВАГИ і хода
    порушенні діяльності мозочка, однак вони будуть незграбними і неорганізованими. Рухові розлади, викликані порушенням діяльності мозочка, називають діссінергіі (а також аснергіей або атаксією). Мозочок складається з центрально розташованого черв'яка і двох півкуль, прилеглих до довгастого мозку, мосту та середньому мозку і з'єднуються з ними за допомогою трьох ніжок з кожної
  4. Клінічні методи дослідження при порушеннях рівноваги і ходи.
    Порушеннями ходи, перш за все необхідно з'ясувати, коли частіше виникають розлади: в темряві або на світлі; чи супроводжуються вони системним або несистемним запамороченням або відчуттям легкості в голові, відмічається чи біль або Парастезіі в кінцівках. Дослідження має уточнити наявність слабкості, порушення функцій тазових органів, тугорухливості або ригідності в кінцівках. Лікар повинен
  5. ПОРУШЕННЯ НЮХУ, смакових відчуттів і СЛУХУ
    порушення нюху можуть виникати при набуханні слизової оболонки носової перегородки в результаті гострих респіраторних вірусних інфекцій, бактеріального риніту, синуситу, алергійного риніту, а також органічних уражень носової порожнини, наприклад при викривленнях носової перегородки, поліпах і новоутвореннях. До втрати нюху призводять також порушення секреції слизовою оболонкою, при
  6. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та лікування. Збільшилися можливості комп'ютерної томографії (КТ) привели до не зовсім виправданого повороту діагностичних
  7. Порушення мови, що зустрічаються в лікарській практиці
    порушеннями м'язів, що беруть участь в артикуляції, при схоронності психічної діяльності ; вона може бути наслідком млявого або спастичного паралічу, ригідності, заїкання або атаксії. 3. Афонією або дисфонією називають втрату голосу, що настала внаслідок ураження гортані або її іннервації. 4. Розлади мови виникають при захворюваннях, що призводять до делірію або деменції (див. гл. 23).
  8. Відомі синдроми
    порушення адекватного сприйняття навколишнього оточення, що виявляється з випадкових недоречних зауважень .. Початкова симптоматика швидко поступається місцем розгорнутій клінічній картині, яка у випадках важкого протікання хвороби є однією з найбільш барвистих і яскравих в медицині. Хворий стає неуважною і не здатним сприймати всі елементи ситуації, свідомість затьмарюється. Він
  9. Лобові частки.
    Порушення розумової спроможності, необхідної для запам'ятовування і відтворення. 4. Розлади рухової функції, такі як зміна ходи і утруднення стояти у вертикальному положенні, хода з широко розставленими ногами, зігнута поза і дрібна семенящая хода, що досягають максимального ступеня вираженості в нездатності стояти (лобова атаксія Брунса або апраксія ходьби) в
  10. Скроневі частки.
    Порушень діяльності лімбічної системи складає синдром Клювера-Бьюси. При двосторонньому ураженні гіпокампу та парагіпокампі хворий не може запам'ятати події та факти, тобто спостерігається втрата пам'яті як у загальних, так і в специфічних аспектах (див. гл. 23). І нарешті, в скроневих частках розташовується значна частина лімбічної системи, яка визначає емоції і мотивації поведінки і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...