загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

порушеннях харчування

Лоуренс С. Фрідман, Курт Дж. Іссельбахер (Lawrence S. Friedman, Kurt J. Issel backer)



Порушення процесів травлення, або диспепсія, - це термін, який часто вживають хворі для опису різних симптомів, зазвичай сприймаються як нездужання, пов'язане з прийомом їжі. Цей термін неспецифічний, і він може мати різний сенс для хворого і для лікаря. Тому, маючи справу з хворим, що страждають розладом травлення, лікаря перш за все слід домогтися від хворого точного опису свого стану. Деякі хворі під розладом травлення розуміють відчуття болю в області живота, відчуття розпирання шлунка або печію. Інші хворі можуть використовувати цей термін для опису почуття переповнення шлунка або невизначеного відчуття, що у них порушений природний процес травлення. Іноді цим терміном характеризують такі стани, як відрижка, відчуття надмірного газоутворення в кишечнику або метеоризм. Ці стани розглядаються в цій главі. В інших розділах обговорюються тісно пов'язані з ними симптоми, такі як дисфагія, анорексія, нудота і блювота (див. гл. 32 і 34).

Після того як лікар встановить, що саме має на увазі хворий під терміном «розлад травлення» , слід з'ясувати: 1) локалізацію і тривалість відчуття хворим дискомфорту, 2) взаємозв'язок часу появи відзначаються хворим симптомів розладу травлення з часом прийому їжі і 3) можливий зв'язок цих симптомів з вживанням певних харчових продуктів (наприклад, молока, жирної їжі) або лікарських засобів .

Розлад травлення може розвинутися в поєднанні із захворюваннями травного тракту або патологічними станами інших систем органів. У результаті систематичного клінічного та лабораторного досліджень часто можна виявити піддаються визначенню патологічні процеси, відповідальні за симптоми, характерні для даного випадку розлади травлення. Однак нерідко не вдається встановити чітку етіологію описуваних хворим розладів. Такі випадки часто позначають як «функціональний розлад травлення», маючи на увазі, що в основі цього стану лежать психосоматичні чинники. Хоча ясно, що психологічні чинники дійсно можуть призвести до появи симптомів розладу травлення, все ж визначення «функціональний розлад травлення» рідко можна розглядати в якості задовільного пояснення. Крім того, на підставі результатів електрофізіологічних досліджень кишечника стає очевидним, що в деяких випадках функціональний розлад травлення може розвинутися в результаті тонких порушень скорочувальної функції травного тракту. Дійсно, у деяких хворих, які страждають функціональним розладом травлення, є також і інші характерні ознаки синдрому подразнення кишечника, що дозволяють припустити наявність дифузного порушення скорочувальної функції травного тракту (див. гл. 239).



Синдроми порушення процесів травлення



Біль



Характер болю. Ретельне з'ясування характеру болю може дати лікарю важливу діагностичну інформацію. Справжні вісцеральні абдомінальні болі передаються вісцеральними аферентні нервами, які супроводжують вісцеральним симпатическим проводять шляхах (див. гл. 5). Вісцеральний біль зазвичай описують як тупу, постійну за своїм характером біль з дифузним поширенням по середній лінії живота або ж як відчуття переповнення або розтягнення шлунка. Локалізація почуття дискомфорту зазвичай відповідає сегментарному рівню іннервації ураженого органу. Абдомінальну вісцеральний біль можна викликати експериментально шляхом штучного збільшення тиску в підлогою органі. Зазвичай такий біль виникає в результаті розтягування або надмірного стиснення м'язів полого органу. Запалення зазвичай, знижує поріг чутливості болю, викликаної такими подразниками.

Вісцеральний біль при розладі травлення слід відрізняти від гострої, локальної за своїм характером болю, що виникає в результаті гострих процесів у черевній порожнині, які зачіпають очеревину. На відміну від справжньої вісцерального болю ця біль поширюється по спинномозковим аферентним нервах.

З огляду на те що справжня вісцеральна абдомінальний біль має дифузний характер, основним ключем до розуміння її причини, що служить локалізація цього болю і відповідного сегментарного рівня іннервації; однак при розгляді будь-якого конкретного сегментарного ділянки неможливо визначити, який саме з декількох внутрішніх органів, іннервує даним сегментом, є джерелом болю (табл. 33-1). При цьому корисно знати такі правила, вже описані в гл. 5: загрудинний біль, викликана ураженнями травного тракту, зазвичай виникає при захворюванні стравоходу або області кардіального відділу шлунка. Оскільки біль, що відчувається в цій області, часто буває пов'язана із захворюваннями серця, необхідно ретельно розглянути ймовірність такого захворювання і переконатися в його відсутності. Біль в епігастральній області зазвичай виникає при ураженнях шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчних проток або підшлункової залози. (Епігастральній область часто є і місцем локалізації «функціональної» болю.) У міру того як патологічні процеси в жовчних шляхах або в підшлунковій залозі стають більш інтенсивними, біль може зміститися в бік і локалізуватися в типовому місці, наприклад, біль, викликана захворюванням жовчних. шляхів,-в області правого верхнього квадранта живота і у верхівки лопатки, а біль, викликана захворюванням підшлункової залози, - в лівому верхньому квадранті живота і в лівій частині спини. Біль навколо пупка зазвичай буває пов'язана із захворюваннями тонкої кишки. Біль нижче пупка часто викликається апендицитом, захворюваннями товстої кишки або органів малого таза.



Таблиця 33-1. Класифікація вісцеральних болів і приклади захворювань, часто вражають певний орган





Тимчасові взаємозв'язку. Ретельне розгляд тимчасових взаємозв'язків симптомів у хворого часто дає додаткову інформацію для постановки діагнозу. Важливо встановити, чи присутні ці взаємозв'язки у хворого постійно (тобто протягом великих проміжків часу, безперервно), як це може відбуватися, наприклад, при інфільтруючим раку шлунка, або ж вони є перемежованими, як при гострому гастриті або при жовчної кольці . Симптоми можуть мати щоденний характер, як у випадку рефлюкс-езофагіту, при якому біль часто виникає вночі і в положенні лежачи. Біль, яка змушує хворого прокидатися від глибокого сну, розвивається найчастіше при виразці дванадцятипалої кишки. Іноді симптоми носять сезонний характер, як при виразковій хворобі шлунка, при якій деякі хворі відчувають більший дискомфорт навесні і восени, ніж в інші пори року.

Ще одним корисним діагностичним ознакою є взаємозв'язок болю з прийомом їжі. Виникнення болю незабаром після прийому їжі говорить про захворювання стравоходу, гострому гастриті або раку шлунка. Поява симптомів розладу травлення у віддалені терміни після прийому їжі (тобто через кілька годин) може відображати неадекватне спорожнення шлунка (як у випадку закупорки виходу зі шлунка, так і при атонії шлунка) або наявність виразки. шлунка, при якій біль виникає в результаті впливу на виразкову слизову оболонку соляної кислоти, секретируемой шлунком і не нейтралізованої їжею. І навпаки, зникнення болю після прийому їжі або антацидних засобів характерно для виразки дванадцятипалої кишки і пояснюється імовірно нейтралізацією кислоти. Розлад травлення у віддалені терміни після прийому їжі може бути також результатом порушення процесів травлення та абсорбції, як це має місце при порушенні функції підшлункової залози.

Важливо пам'ятати, що описані вище характеристики болю і взаємозв'язку симптомів з часом прийому їжі відображають узагальнені дані і що багато реальні випадки не укладаються в класичні та навчальні схеми. Наприклад, хоча біль, обмежена правим верхнім квадрантом живота, часто викликається захворюванням жовчного міхура, близько половини страждаючих цим захворюванням хворих відчувають біль тільки в епігастральній ділянці.
трусы женские хлопок
Аналогічно у одних хворих, що страждають виразкою шлунка, біль не проходить після прийому антацидних засобів, в той час як у інших хворих, що страждають функціональним розладом травлення і навіть рак шлунка, прийом антацидних засобів знімає біль.



Печія



Печія - це відчуття тепла або паління, що локалізується за грудиною або в верхній частині епігастральній області і иррадиирующие в область шиї, а іноді в передпліччя. Трапляється час від часу печія поширена і серед здорових людей, але часто виникає і сильно виражена печія зазвичай є проявом дисфункції стравоходу. Печія може бути результатом порушення рухової активності або розтягування стравоходу, закидання кислоти або жовчі в стравохід або безпосереднього подразнення слизової оболонки стравоходу (езофагіт).

Печія найчастіше буває пов'язана з гастроезофагального рефлюксом (див. гл. 234). У цьому випадку печія розвивається після рясного прийому їжі, при нахилі або згинанні корпусу, або коли хворий знаходиться в положенні лежачи на спині. Вона може супроводжуватися мимовільним появою в роті рідини, яка може бути солонуватою («кисла відрижка»), кислої (вміст шлунка) або гіркого, що має зелений або жовтий колір (жовч). Печія може виникати після вживання певних харчових продуктів (наприклад, соки цитрусових) або лікарських засобів (наприклад, алкоголь і ацетилсаліцилова кислота). Зазвичай печію вдається пом'якшити відразу (хоча б тимчасово) прийомом антацидних засобів.

Печія може виникати і в відсутність видимих ??патологічних станів або порушень рухової функції. У цьому випадку вона часто супроводжується аерофагія, яка може відображати спробу хворого полегшити відчуття дискомфорту, і часто її відносять на рахунок психологічних факторів через відсутність іншого пояснення.



Непереносимість певних видів їжі



У деяких хворих специфічні харчові продукти або види харчових продуктів, мабуть, викликають розвиток розлади травлення. Ретельне документування ознак такого взаємозв'язку іноді надає велику допомогу в проясненні етіологічного діагнозу.

Деякі харчові продукти погано переносяться через їх консистенції. Хворі, які страждають звуженням стравоходу або раком стравоходу, можуть добре переносити рідку їжу, але відчувати дискомфорт (особливо в загрудинной області) після вживання твердих харчових продуктів (див. гл. 234). Певні харчові продукти можуть погано переноситися через порушення процесів кишкового травлення або абсорбції. Цей стан може розвинутися після вживання жирної їжі у хворих, що страждають захворюваннями підшлункової залози або жовчних проток. Плоди цитрусових, які мають порівняно низькою рН, часто провокують появу симптомів у хворих, що страждають пептичної виразкову хворобу або пептическим езофагітом.

Деякі хворі можуть володіти вродженою чи набутою недостатністю специфічного ферменту, необхідного для кишкової абсорбції певного харчового продукту, або ж цей фермент може зовсім не бути у них. Одним із прикладів таких станів є дефіцит лактази, ферменту слизової оболонки кишечника, який каталізує гідроліз лактози. У осіб, що страждають дефіцитом лактази, вживання молока (яке містить лактозу) призводить до розвитку спазмів в животі, здуття живота, діареї та метеоризму (див. гл. 237). Певні речовини можуть викликати також розвиток тяжких системних уражень через наявність у хворого біохімічних дефектів, які роблять ці речовини особливо небезпечними для хворого. Прикладом таких станів є непереносимість галактози у осіб, які страждають галактоземією (див. гл. 314).

Існує цілий ряд інших станів, при яких погано переносяться ті чи інші харчові продукти. Наприклад, деякі харчові продукти можуть викликати розвиток алергічних реакцій, наявність яких слід припускати в тих випадках, коли симптоми з'являються відразу після вживання конкретного харчового продукту, рецидивують при проведенні провокаційної проби і супроводжуються іншими ознаками алергічної реакції, такими як набряк губ, кропив'янка, набряк Квінке , астма і, в окремих випадках, анафілактичний шок. Інші харчові продукти можуть надавати токсичну дію на кишечник у осіб, що володіють підвищеною чутливістю до цих продуктів (наприклад, до глютену у хворих, що страждають глютеновой хворобою).

Описані вище механізми не пояснюють більшості клінічних ситуацій, при яких розлад травлення пов'язано з вживанням специфічних харчових продуктів. Наприклад, в анамнезі осіб, які страждають розладом травлення, часто відзначається непереносимість або неможливість вживання жирної або гострої їжі. Проте механізми, що лежать в основі виникнення цих симптомів, в таких обставинах все ще залишаються неясними.



Аерофагія, газоутворення, метеоризм



Ряд поширених клінічних синдромів, які хворий може описувати як розлад травлення, мабуть, пов'язані з підвищеним газоутворенням або надмірною чутливістю кишечника до газів .

  Аерофагія. Можна спостерігати, що у хворих, що скаржаться на хронічну, повторну відрижку, кожному акту отригіванія передує заковтування повітря, великий обсяг якого проходить тільки частина шляху вниз по стравоходу, а потім відригується. Таким чином, надмірно інтенсивна відрижка виникає в результаті аерофагії (заковтування повітря), а не через підвищеного газоутворення в шлунку або кишечнику. Незначна ступінь аерофагії має місце і у здорових людей, але деякі особи заковтують надмірна кількість повітря через хронічне стану занепокоєння, швидкого поглинання їжі, вживання газованих напоїв, жування гумки, затікання виділень в носоглотку або через погано підігнаних зубних протезів. Внаслідок того що відрижка, яка слідує за аерофагія, може дати хворому тимчасове відчуття полегшення, може утворитися порочне коло заковтування повітря з подальшою відрижкою.

  Приблизно від 20 до 60% газу, що знаходиться в кишечнику, припадає на частку заковтуваного повітря. Оскільки тільки азот і кисень присутні в атмосфері в значних концентраціях і оскільки ці гази не продукуються в травному тракті, виявлення цих газів при хроматографическом дослідженні взятого з кишечника газу вказує на те, що джерелом їх проникнення туди повинен бути заковтує повітря. Чи не відригнути частина ковтнув повітря потрапляє в шлунок і в кишечник. Накопичення повітря в шлунку може викликати відчуття його переповнення і розтягнення після прийому їжі, а при рентгенологічному дослідженні черевної порожнини виявляється велика кількість "повітря в області дна шлунка. Цей комплекс симптомів, який визначається як синдром шлункового міхура, може розвинутися, коли хворий лежить на спині після рясного прийому їжі, так що знаходиться в шлунку повітря виявляється загнаною у пастку нижче місця з'єднання стравоходу зі шлунком тиском розташованої над ним рідини, і це повітря неможливо відригнути. Гостре розтягнення шлунка проковтнутим повітрям іноді може викликати появу гострих болів, які можуть імітувати стенокардію. Та частина ковтнув повітря, якій вдалося пройти далі через шлунок, може викликати дифузне здуття живота або опинитися в пастці в селезінковому вигині товстої кишки. Останній стан, відоме як синдром лівого вигину-ободової кишки, характеризується відчуттям переповнення і розпирання в лівому верхньому квадранті живота, иррадиирующие в ліву половину грудної клітки. Полегшення болю часто слід за дефекацією або виділенням газів з кишечника. Діагноз цього синдрому можна припустити при виявленні тимпанічний звуку при перкусії самій верхній частині лівої половини живота під час фізикального обстеження хворого або великої кількості повітря в області селезінкової вигину товстої кишки при рентгенологічному дослідженні порожнини живота.

  Газоутворення, здуття живота і метеоризм. Незважаючи на широко поширену думку про те, що дифузна біль у животі і здуття живота часто викликаються скупченням надмірної кількості газу в кишечнику, проведені з застосуванням методу змивання кишкового газу дослідження змушують припустити, що у хворих, що скаржаться на скупчення надмірної кількості газу, насправді в, кишечнику є нормальні обсяги газу.
 Первісним порушенням, викликає функціональне здуття живота і біль у таких осіб, очевидно, є порушення рухової активності кишечника, яке і призводить до того, що хворий відчуває біль при такому обсязі кишкового газу, який спокійно переноситься здоровими людьми. В інших випадках, навпаки, рухова активність кишечника може бути нормальною, але підвищується чутливість до імпульсів, що надходять від травного тракту.

  Основним джерелом продукування кишкового газу є ферментативне дію кишкових бактерій на вуглеводи і білки в просвіті кишечника. У нормі поширення цих бактерій обмежується товстою кишкою, а основними газами, що утворюються в кишечнику, є вуглекислий газ і водень на додаток до незначної кількості смердючих газів, які і надають виділеним з кишечника газам їх характерний запах. У верхніх відділах тонкого кишечника також відбувається процес утворення СО2, коли соляна кислота з шлунку або надійшли з їжею жирні кислоти нейтралізуються бікарбонатом. (Цим частково можна пояснити розлад травлення, пов'язане з вживанням жирної їжі.) На додаток до цього, приблизно у 1/3 дорослого населення відбувається утворення помітної кількості метану в товстому кишечнику; ця особливість, мабуть, є сімейною рисою, не пов'язаної з розладом травлення. Збільшення газоутворення в просвіті кишки, що приводить до розтягування черевної порожнини, здуття живота і метеоризму, відбувається після вживання певних харчових продуктів, таких як плоди бобових і деякі крупи, що містять значну кількість неабсорбіруемих вуглеводів, які потрапляють у товстий кишечник, де вони служать субстратом для газоутворення в результаті життєдіяльності містяться в товстій кишці бактерій. Найбільш детально з таких харчових продуктів вивчені боби, які містять олігосахариди - стахиоза і рафінозу, які не розщеплюються ферментами слизової оболонки тонкої кишки. Як зазначалося вище, підвищене газоутворення в просвіті кишечника може відбуватися також у хворих, стан яких характери зуется порушеннями всмоктування вуглеводів, наприклад лактози, обумовлене дефіцитом лактази в травному тракті. Патологічна бактеріальна колонізація тонкого кишечника (синдром надмірно швидкого зростання бактерій) або інфікування її Lamblia intestinalis також можуть викликати збільшення газоутворення в просвіті кишки, що приводить до здуття живота, виникнення болю, розвитку діареї і метеоризму.



  Порушення процесів травлення при інших захворюваннях



  Ряд захворювань, що локалізуються поза межами травного тракту, можуть викликати розлад травлення за допомогою механізмів, які ще недостатньо зрозумілі. Наприклад, скарги на розлад травлення можуть бути присутніми при застійної серцевої недостатності, туберкульозі легень, пухлинних захворюваннях і уремії. Крім того, ряд лікарських засобів, таких як аспірин, нестероїдні протизапальні засоби і кортикостероїди, можуть викликати появу симптомів розладу травлення внаслідок їх ульцерогенних властивостей.



  Діагностичний підхід до хворого з порушеннями процесів травлення



  Розлад травлення являє собою важке діагностичну задачу внаслідок неспецифічного характеру його проявів. Основою для оцінки розлади травлення є отримання ясного і детального опису специфічних симптомів і особливо з'ясування того, що саме має на увазі хворий під терміном «розлад травлення». Необхідно з'ясувати характер нездужання, частоту і час його виникнення, його взаємозв'язок з прийомом їжі та її особливостями, а також конкретні обставини, що призводять до загострення або полегшення симптомів. Слід встановити, чи присутні у хворого супутні кишкові симптоми, такі як нудота і блювота, аномальні особливості функціонування кишечника, діарея, стеаторея і мелена; необхідно оцінити стан харчування, апетит і наявність змін маси тіла. Ретельно зібраний анамнез повинен включати в себе і оцінку загального стану здоров'я пацієнта, включаючи можливу наявність захворювань, локалізованих поза травного тракту, які можуть викликати розлади травлення. Дуже важлива ретельна оцінка психологічних факторів, оскільки вони часто грають етіологічну або привертають роль у виниклих у хворого проблемах; особливо слід звернути увагу на такі фактори, як тривога, депресія і істерія (див. гл. 11).

  Фізикальне обстеження рідко дозволяє встановити точний діагноз, але воно може виявитися корисним для виявлення захворювань інших систем органів, які можуть впливати на функцію травлення (наприклад, застійна серцева недостатність). Необхідно оцінити стілець хворого за зовнішнім виглядом і для виявлення наявності в ньому крові.

  Показання до проведення додаткових діагностичних досліджень залежать від конкретного характеру скарг хворого і його віку (хворих старшого віку частіше турбують думки про злоякісних пухлинах в травному тракті). Причини болю в животі можна спробувати встановити за допомогою рентгенологічних досліджень стравоходу, шлунка, тонкої кишки, товстої кишки,-підшлункової залози і жовчних проток. Можуть виявитися корисними або навіть необхідними і езофагогастроскопія, ендоскопічна холангіопанкреатографія, ректороманоскопія або колоноскопія. З іншого боку, малоймовірно, що проведення рутинних діагностичних досліджень у хворих, що страждають болями в епігастральній області (типові для виразкової хвороби шлунка), виявить наявність важких захворювань (наприклад, раку шлунка), і такі дослідження часто дають негативний результат; тому, перш ніж починати додаткові діагностичні дослідження, може виявитися корисною емпірична спроба призначення антацидних засобів або, можливо, лікарських засобів, що блокують Н2-рецептори. Щодо осіб, що скаржаться на стійку відрижку, проста демонстрація того, що заковтування повітря відтворює турбують їхні симптоми, може виявитися достатньою для підтвердження діагнозу і сприятиме подоланню хворим цієї звички. Хворих, які скаржилися на надмірне газоутворення, метеоризм, здуття і розтягнення живота, слід ретельно розпитати щодо їх дієтичних переваг та взаємозв'язку симптомів з вживанням конкретних харчових продуктів. У деяких випадках попеременное виключення з дієти і тимчасове повернення певних харчових продуктів (наприклад, молока) може підтвердити роль цих продуктів у розвитку симптомів у хворого. В інших випадках для постановки діагнозу можуть виявитися корисними такі процедури, як дослідження калу на наявність у ньому жиру, м'язових волокон і паразитів (таких як Lamblia intestinalis), дихальні тести для виявлення порушення всмоктування вуглеводів і дослідження рухової активності кишечника.

  Навіть після завершення ретельних діагностичних досліджень у багатьох випадках може виявитися, що розвитку розлади травлення у хворого не вдається знайти ясного пояснення. Деякі з випадків розлади травлення є психогенними, і тоді ефективними можуть виявитися відповідні психіатричні впливу. Інші випадки цих розладів обумовлені тонкими фізіологічними порушеннями, які неможливо виявити за допомогою існуючих нині діагностичних методів. У деяких з таких випадків може виявитися корисним емпіричне призначення антагоністів дофаміну, таких як метоклопрамід, який посилює рухову активність травного тракту. Інші випадки відповідають ранніх стадіях процесів розвитку дійсно наявного захворювання, і ці процеси можуть бути виявлені традиційними методами тільки на більш пізніх стадіях розвитку. Тому остаточна оцінка розлади травлення вимагає від яка проводить обстеження лікаря граничної ступеня старанності, чуйності та участі. < 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "порушеннях харчування"
  1.  . ЗДУТТЯ ЖИВОТА І асцит
      Роберт М. Глікмен, Курт Дж. Іссельбахер (Robert М. Glickman, Kurt J. Isselbacher) Здуття живота Здуття, або розтягнення, живота являє собою поширену проблему в клінічній медицині і може бути початковим проявом системного захворювання або не виявляються іншими ознаками захворювання органів черевної порожнини. Суб'єктивне відчуття збільшення живота хворий
  2.  Хвороби преджелудков і сичуга
      З хвороб преджелудков найбільш часто виникають гіпотонія і атонія рубця, ацидоз і алкалоз рубця, тимпания рубця, травматичний ретикуло, закупорка книжки та ін Стан обміну речовин, продуктивність і здоров'я у жуйних в чому визначаються діяльністю преджелудков. Прийнятий корм в преджелудках піддається мацерації, дії слини і аутоферментов, впливу сімбіонтной
  3. Р
      + + + Рабдовіруси (Rhabdoviridae), пестівіруси, сімейства вірусів, що містять однонитчатим несегментірованной РНК лінійної форми; молекулярна маса 3,5-4,6 X 106 дальтон. Віріони пулевідной форми, їх діаметр близько 70 нм, довжиною від 140 до 230 нм, мають мембраноподобная оболонкою, формуються в цитоплазмі брунькуванням з клітинних мембран. Вірус чутливий до дії жірорастворітелей,
  4.  ТРАВЛЕННЯ
      Складний фізіологічний процес, що забезпечує необхідну обробку корму і всмоктування поживних речовин у кров і лімфу. У моногастричних тварин гідроліз поживних речовин в шлунку здійснюється за рахунок ферментів шлункового соку і соляної кислоти. У шлунковому соку визначають вільну, пов'язану кислоту і загальну кислотність соку. У коней в шлунковому соку міститься в
  5.  Гомеопатичне лікування захворювань органів травлення та порушення обміну речовин
      Симптоми порушення травлення найбільш часті і проявляються у кішок зниженням або відсутністю апетиту, блювотою, проносом або запором. Найчастіше процес травлення розбудовується у кошенят при переході з одного типу годівлі на інший, у довгошерстих кішок - через періодично утворюються тріхобезоаров (грудок проковтнутої при вилизуванні вовни) і у старих тварин - в результаті розвитку
  6.  СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
      - Прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  7.  Неспецифічний виразковий коліт
      Неспецифічний виразковий коліт - хронічне з прогресуючим перебігом захворювання, в основі якого лежить запальний процес в товстій кишці з вираженими некротичними змінами слизової і підслизової оболонок, аж до їх виразки з кровотечами і перфораціями, важкими імунологічними реакціями, і які у стійких та наростаючих порушеннях функцій товстого кишечника,
  8.  КЛІНІЧНА КАРТИНА
      Симптоматика та особливості перебігу некалькулезного Хроні-чеського холециститу пов'язані з низкою факторів, які обумовлені інтенсивністю запального процесу, супутніми порушен-нями моторики жовчних шляхів, а так само хронічними захворюваннями інших органів травлення. Захворювання починається поволі, поступово, нерідко в юнакові-ському віці. Помірно виражені скарги виникають не
  9.  Хронічна серцева недостатність
      Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  10.  ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
      Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...