Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаПатологічна фізіологія
« Попередня Наступна »
Джозеф М. Хендерсон. Патофізіологія органів травлення, 1997 - перейти до змісту підручника

Порушення евакуаторної функції шлунка

Уповільнення евакуації їжі з шлунку називається гастропарезом. Він може виникнути внаслідок порушення нейрогуморальної регуляції, патології гладкої мускулатури шлунка і, можливо, пейсмекера шлунка (наприклад, внаслідок хірургічної перерізання блукаючого нерва). Перетин стовбура блукаючого 'нерва зазвичай призводить до підвищення тонусу проксимальних відділів шлунка з одночасним зниженням фазної активності дистальних відділів. Наслідком цього є прискорена евакуація рідини та уповільнена евакуація твердої їжі з шлунку.

Порушення процесу спорожнення шлунка може розвиватися через ускладнення, що виникають при тривалому перебігу цукрового діабету, наприклад з -за нейропатії, що приводить до порушення вегетативних функцій - дисфункції сечового міхура, імпотенції, ортостатичноїгіпотензії, нефропатії і ретинопатії. Основною причиною гастропареза при цукровому діабеті є, мабуть, порушення функції вегетативної нервової системи - вегетативна нейропатія. Можливо, що первинним етіологічним фактором є гіперглікемія. Незважаючи на те, що головна причина виникнення нудоти і блювоти при діабеті - гастропарез, не виключаються й інші причини - лікарські препарати і психогенні чинники. Разом з тим, не у всіх хворих діабетом, мають порушення моторики шлунка, з'являються нудота і блювота.

Гастропарез може бути також результатом первинної або вторинної дисфункції гладкої мускулатури шлунка. Первинне пошкодження мускулатури шлунка спостерігається при склеродермії, поліміозитом і дерматоміозитах. Хірургічні операції, такі як вітректомія або часткова гастректомія, порушують евакуацію твердої їжі з шлунку через дисфункції антрального і пілоричного (воротаря) відділів шлунка або відсутності цих відділів.

Як і в серці, в шлунку мається пейсмекер. пейсмекера шлунка локалізована в його тілі і зазвичай генерує повільні хвилі з частотою 3-4 циклу в 1 хв. Порушення повільнохвильової активності поєднуються з гастропарезом. У хворих, які страждають нудотою і блювотою, іноді зустрічається тахігастрія, тобто збільшення частоти повільних хвиль (> 5 циклів в 1 хв), або брадігастрія, тобто зменшення частоти повільних хвиль (<2 циклів в 1 хв). Патологія рухової активності шлунка іноді поєднується з цими порушеннями. Чи є тахігастрія і брадігастрія причиною або ж наслідком нудоти, блювоти та порушення евакуації їжі з шлунка, залишається недостатньо вивченим питанням.
Дані про те, що тахігастрія передує акту блювоти, таки свідчать на користь первинної ролі дізрітмій шлунка в патогенезі цих порушень.

До інших причин розладів рухової активності шлунка відносяться: дія лікарських препаратів (опіати, антидепресанти, антихолінергічні препарати, леводопа), порушення метаболізму (кетоацидоз, гипотиреоидизм, порушення електролітного балансу), психічні захворювання (нейрогенная анорексія), патологія центральної нервової системи (пухлина мозку) , інфекція (гострий вірусний гастроентерит) і ідіопатичні чинники. У кожному з цих випадків є складні патофізіологічні механізми, що включають безліч компонентів, в тому числі розлади нервової і гормональної регуляції, електричного ритму і функції гладкої мускулатури шлунка.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Порушення евакуаторної функції шлунку"
  1. Оцінка швидкості випорожнення шлунка
    Швидкість евакуації рідкої і твердої їжі з шлунку може бути виміряна багатьма способами. При гастропарезе більш інформативною є визначення швидкості евакуації саме твердої їжі з шлунку, так як цей процес вимагає енергійного скорочення антрального відділу шлунка для перемішування і проштовхування їжі, в той час як евакуація рідини може відбуватися під дією сили тяжіння
  2. ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ І гастродуоденіт
    Хронічний гастрит ( ХГ) - хронічне рецидивуюче осередкове або дифузне запалення слизової (підслизової) оболонки шлунку з порушенням процесів фізіологічної регенерації, із схильністю до прогресування, розвитку атрофії, секреторної недостатності, що лежать в основі порушення травлення та обміну речовин. Хронічний гастродуоденіт (ХГД) - хронічне запалення зі структурної
  3. Виразкова хвороба
    - хронічне захворювання шлунка або дванадцятипалої кишки, що характеризується виникненням виразкового дефекту в слизовій оболонці, що протікає циклічно і схильне до прогресування. Основні клінічні прояви Больовий синдром, пов'язаний з прийомом їжі і характеризується періодичністю і сезонністю; диспепсичний синдром, проявляється нудотою, блювотою, приносить
  4. Диференційований діагноз
    Диференціальна діагностика хронічного гастриту найчастіше проводиться з виразковою хворобою, раком шлунка і з функціональними розладами шлунка. При гастриті на відміну від виразки шлунка болю не настільки інтенсивні і регулярні, не типово їх поява в нічний час; при пальпації болючість в епігастральній оболасті незначна; відсутня виразкова ніша при рентгенологічному і
  5. Клінічний випадок
    Анамнез та об'єктивне обстеження Чоловік у віці 45 років скаржиться на прогресуючі нудоту і блювоту, що з'явилися 5 міс тому. Симптоми спочатку були епізодичними, поступово наростали і стали практично постійними. Нудота з'являлася через 1-2 год після їжі, після чого у хворого починалася блювота неперетравленої їжею. Після блювоти нудота проходила. Хворий також скаржиться на швидке,
  6. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
    Причини раку шлунка невідомі . Припускають участь в механізмі розвитку захворювання N-нітрозних сполук, що утворилися при перетворенні нітратів їжі в нітрати, які у шлунку взаємодіють з вторинними або третинними амінами. Існує гіпотеза про те, що фактором, що сприяє захворювань-, нию, служить зміна вживання з їжею насичених солей, маринованих продуктів і
  7. Функціональна непрохідність
    Функціональна непрохідність є наслідком порушень рухової активності шлунка або тонкої кишки. При парезі шлунка та интестинальной псевдообструкціі часто спостерігаються нудота і блювота. Крім того, сама блювота викликає порушення рухової активності шлунково-кишкового
  8. Рак шлунка
    Рак шлунка зазвичай виникає на тлі важкого хронічного гастриту. Це є ще одним прикладом канцерогенної дії кисневих радикалів при запаленні. Рак шлунка зазвичай пов'язаний з мутацією АРС, K-RAS, р53 генів. Втрата гетерозиготності з великою частотою спостерігається в наступних ділянках хромосом: 17р (локус гена.р53), 5q (локус гена АРС) і 18q (локус DСС гена. ). При раку шлунка
  9. Раннє активне виявлення хворих з гастропатологіей
    Команда первинної медико-санітарної допомоги населенню ставить завдання раннього активного виявлення хвороб шлунка при пріоритеті життєво небезпечних захворювань (рак шлунка) і часто зустрічається патології (гастродуоденальні виразки, хронічні гастрити). Рак шлунка. Екзогенні фактори ризику: порушення режиму харчування (вживання великої кількості смаженого, копченостей, маринадів, солі,
  10. Електрогастрографія
    пейсмекера шлунка знаходиться в його тілі і стимулює повільні хвилі з частотою 3-4 циклу в 1 хв. Електрична активність вимірюється за допомогою електродів, хірургічно імплантованих в серозну оболонку шлунка; електродів, що вводяться через стравохід; або електродів, що розташовуються на шкірі передньої черевної стінки. Запис отриманої інформації називається електрогастрограммой. Цей метод дозволяє
  11. ПОЛИПОЗ ШЛУНКА
    Класифікація поліпів (по П. Г. Харченко, 1957) I. За патологічним ознаками: поліпозний гастрит; одиночні і множинні поліпи (доброякісні, малігнізованих, поліпозні раки з поліпів); множинні поліпи шлунково-кишкового тракту. II. За клінічним перебігом: безсимптомна форма; гастрітние анемічна; ускладнена форма (кровоточать поліпи, випадіння поліпа в
  12. Синдром вегетативної дистонії
    Синдром вегетативної дистонії може бути конституціональної природи, може виникати при ендокринних перебудовах організму (пубертатний період, клімакс), захворюваннях внутрішніх органів (панкреатит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки та ін), ендокринних (цукровий діабет, тиреотоксикоз), алергічних і різноманітних захворюваннях нервової системи. В синдром вегетативної
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека