Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Ю. І. Зудбінов. Азбука ЕКГ, 2003 - перейти до змісту підручника

Порушення атріовентрикулярної провідності

Виклад матеріалу про порушення атріовентрикулярної провідності починають з класифікації. Прийнято розрізняти три ступені атріовентрикулярної блокади, кожна ступінь має свою назву:

1. Атріовентрикулярна блокада 1-го ступеня - уповільнення атріовентрікуляной провідності.

2. Атріовентрикулярна блокада 2-го ступеня - неповна атріовентрікуляная блокада. Цей ступінь має три варіанти.

А) Мобитц 1;

б) Мобитц 2;

в) високостепенная блокада.

3. Атріовентрикулярна блокада 3-го ступеня - повна атріовентрікуляная блокада. Два варіанти:

а) проксимальная;

б) дистальна.

Розглянемо різні ступені і варіанти атріовентрикулярної блокади докладніше, але перш згадаємо:

Імпульс, що утворився в синусовому вузлі, виходить за його межі і потрапляє в провідну систему передсердь, представлену пучком Бахмана. З цієї провідній системі збудження поширюється на праве, а потім і на ліве передсердя. Електрокардіографічно даний процес відображається формуванням зубця Р. Нижня гілочка цього пучка Бахмана призведе синусовий імпульс до атриовентрикулярному з'єднанню. Синусовий імпульс, досягаючи атріовентрикулярного з'єднання, проходить по ньому, зазнаючи фізіологічну затримку свого проведення.


Фізіологічна затримка імпульсу необхідна для нормальної внутрішньосерцевої гемодинаміки: передсердя, скорочуючись (після порушення), переганяють кров у шлуночки, наповнюючи їх, а потім треба збудження і подальше скорочення шлуночків.

Нами неодноразово наголошувалося, що час, протягом якого імпульс проходить по атріовентрикулярному з'єднанню в нормі одно 0,10 + -0,02 ", тобто не більше 0,12 с і відображається інтервалом P-Q.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Порушення атріовентрикулярної провідності"
  1. Атріовентрикулярна блокада 1-йстепені - уповільнення
    атриовентрикулярное з'єднання більш ніж за 0,12 ", наприклад за 0,14" - має місце уповільнення атріовентрикулярної провідності, або атріовентрикулярна блокада 1-го ступеня. {foto55} Рис. 55. Атріовентрикулярна блокада 1-йстепені, інтервал P-Q дорівнює 0,14 с Важливо усвідомити, що при атріовентрикулярній блокаді 1-го ступеня всі імпульси, вийшли з синусового вузла, проходять
  2. Порушення провідності
    порушенням провідності синусового імпульсу (блокада проведення або просто блокада) розуміють будь-які перешкоди і перешкоди нормальному проходженню цього імпульсу по провідній системі серця . Ми знаємо, що в нормі імпульс, що утворився в синусовому вузлі, виходить за його межі і набуває провідну систему передсердь, проходячи по якій, збуджує обидва передсердя. Одночасно з цим процесом
  3. Порушення внутрипредсердной провідності
    порушенням внутрипредсердной провідності розуміють будь-які перешкоди, що виникають на шляху синусового імпульсу при його проходженні по провідній системі передсердь. Зазвичай синусовий імпульс проводиться за системою пучка Бахмана, який має декілька гілок: межпредсердную гілку, яка з'єднує праве і ліве передсердя, нижню атриовентрикулярную гілка, що йде до атриовентрикулярному
  4. Атріовентрикулярна блокада 2-го ступеня - неповна
    атріовентрикулярної блокади 2-го ступеня характерно, що частина імпульсів, що вийшли з синусового вузла, не проходять атриовентрикулярное з'єднання і до шлуночків не потрапляють. Отже, ця частина синусових імпульсів, заблокованих атріовентрикулярним з'єднанням, не може викликати збудження шлуночків. Тому на електрокардіограмі після зубця Р (збудження передсердь) шлуночкового
  5. Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996
    порушень ритму шлуночків: кореляція експериментальних і клінічних даних; Передчасне збудження шлуночків: сучасні уявлення про механізми і клінічному значенні; Шлуночкова аритмія внаслідок фізичного навантаження; Шлуночкова тахікардія і фібриляція; Електрофізіологічні дослідження при шлуночкової тахікардії; Пізні шлуночкові потенціали: механізми, методи
  6. Ритм атріовентрикулярного з'єднання
    атріовентрикулярного ритму є-1. Відсутність синусового ритму. 2. Негативний зубець Р у II і позитивний в aVR. 3. Частота збудження шлуночків близько 40 в хв. 4. Комплекс QRS звичайної форми. Негативний зубець Р може розташовуватися перед шлуночкових комплексом QRS, на ньому і після нього. Це залежить від умов ретроградного проведення імпульсу пейсмекерних клітин
  7. Інтервал P=Q
    атриовентрикулярному (предсердгіческая затримка імпульсу (уповільнення швидкості його проведення). Проходячи по атріовентрикулярному з'єднанню, електричний імпульс не викликає збудження прилеглих шарів, тому на електрокардіограмі піки збудження не записуються. Реєструючий електрод викреслює при цьому пряму лінію, звану ізоелектричної лінією. Оцінити проходження імпульсу
  8. Атріовентрикулярні провідні тканини
    порушений, то аномальний вузол може розвинутися з замкнутого кільця провідної тканини, навколишнього атриовентрикулярное з'єднання в ембріональному серці (див. рис. 2.30). Ці положення підкреслюють відмінність механізмів атріовентрикулярного проведення при нормальній закладці перегородкових структур і при неправильному їх вибудовуванні або відсутності шлуночкового входу перегородки. {foto45}
  9. Додаткова інформація до розділу
    атріовентрикулярна блокада була постійною 5:1 і не змінювалася при реєстрації ЕКГ. Чотири хвилі тріпотіння передсердь були заблоковані, і тільки п'ята хвиля тріпотіння долала атриовентрикулярное з'єднання, проходила до шлуночків і порушувала їх. У відповідь формувався шлуночковий комплекс QRS. Інтервали між ними були рівні. Таку різновид тріпотіння передсердь називають регулярної
  10. Синдром прискореного атріовентрикулярного проведення
    атриовентрикулярное з'єднання, зазнає фізіологічну затримку (гл. 1.3), і в цьому зв'язку інтервал P=Q дорівнює 0,10 + -0,02 с. Однак при ряді захворювань і станів (пубертатне серце, клімакс, НЦД та ін) спостерігається прискорене проведення синусового імпульсу через атриовентрикулярное з'єднання, що значно вкорочує інтервал Р-Q. Зазначений феномен був описаний кількома
  11. Анатомічні субстрати передчасного збудження
    порушення в нормальній провідній системі [77], для пояснення цього явища дослідники частіше схиляються до пошуку анатомічного субстрату «короткого замикання» (шунтування) атріовентрикулярного з'єднання. Для з'ясування локалізації і морфології такого субстрату необхідно мати повне уявлення про топологію спеціалізованих тканин АВ-з'єднання в нормі (див. вище), а також про морфології
  12. 2.10. атріовентрикулярна блокада
    атріовентрикулярної блокадою II ст. Мобитц 2 потребують обов'язкової електрокардіостимуляції 3. Атріовентрикулярна блокада III ступеня - невідкладні реанімаційні заходи (ШВЛ, непрямий масаж серця), імплантація ЕКС До постановки ЕКС: - Атропін (0,1% -1 мл; 1 мг). Вводити в / в струменевий на фізіологічному розчині натрію хлориду 10 мл кожні 4-6 годин, сумарна доза препарату не
  13. Серцевий цикл
    атріовентрикулярного клапана в передсердя. Хвиля v, регистрируемая перед відкриттям атріовентрикулярного клапана, викликана наростанням тиску в передсерді, обумовленим припливом крові з вен. Негативна хвиля х являє собою зниження тиску в проміжку між хвилями з і г;. Її походження ня пов'язують з опусканням передсердя в сторону верхівки серця при скороченні шлуночків. При
  14. Зміст
    провідності. - Проф. А.В. Недоступ, канд. мед. наук О.В. Благова 146 Екстрасистолія 148 Пароксизмальна тахікардія 154 Миготлива аритмія 159 Атріовентрикулярна блокада 166 Синдром слабкості синусового вузла 170 Придбані пороки серця 174 Пороки мітрального клапана 175 Пороки аортального клапана 187 Пороки тристулкового клапана 198
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека