загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЗОВНІШНЄ і середнє вухо

Як можна переконатися, в перетворенні звукових хвиль в електричні імпульси немає нічого таємничого. За однією з точок зору, слух - це не що інше, як розвинене до досконалості відчуття тиску. Звукові хвилі з певною періодичністю чинять тиск на предмети, з якими зустрічаються на шляху свого поширення. Це тиск дуже мало в звичайних умовах, і одинична область підвищеного звукового тиску не може надати відчутного впливу на орган слуху, не кажучи вже про інші частинах тіла. Нервовий імпульс дійсно виникає не внаслідок прикладеного тиску, а внаслідок повторення цих впливів з певною періодичністю. Ось ця повторюваність, що створює неповторний індивідуальний малюнок звуку, і породжує нервові імпульси. Риба чує за допомогою спеціальних сенсорних клітин, які пристосовані спеціально до того, щоб сприймати подібні зміни тиску. Ці сприймають звук клітини знаходяться на поздовжньо розташованих лініях, що йдуть по двох боках тіла риби. Ці утворення називаються бічними лініями.

Вихід хребетних тварин на сушу породив нові проблеми, пов'язані з сприйняттям звуку. Повітря - набагато більш розріджена середу, ніж вода, і швидкі періодичні зміни тиску в повітрі, тобто звукові хвилі, володіють набагато меншою енергією, ніж аналогічні хвилі у воді. З цієї причини наземним хребетним довелося виробити більш чутливі звукові рецептори, ніж бічна лінія риб.

Парний орган, котрий зазнав необхідні зміни, розташований в порожнинах скроневих кісток по обидві сторони черепа. Ці порожнини називаються передодня. По-латині переддень називається vestibulum. У примітивних хребетних переддень містить два наповнених рідиною мішечка, з'єднаних між собою тонким протокою. Це - сферичний і еліптичний мішечки. У всіх хребетних вище риб ці маленькі органи утворюють орган, керуючий орієнтацією в просторі, тобто їх функцію можна назвати вестибулярним почуттям. Еліптичний мішечок і його відростки продовжують відповідати за вестибулярное почуття у всіх вищих хребетних, включаючи людину, і я опишу пристрій вестибулярного апарату далі в цьому розділі.

У наземних хребетних з сферичного мішечка теж розвинувся спеціалізований відросток. У ньому містяться рецептори, що сприймають звуки з більшою чутливістю, ніж бічна лінія риб. Залишилося лише розробити механізм передачі звукових хвиль з повітря до нового сприймає звук органу передодня. Для цієї мети мудра природа використовувала жорстку структуру жабер, які з виходом на сушу стали непотрібними у своєму первозданному вигляді. Наприклад, перша жаберная пластинка перетворилася на тонку перетинку, яка могла коливатися в такт з малопотужними звуковими коливаннями повітря. Інша жаберная платівка стала маленькою кісткою між перетинкою і рецептором звуку, ставши, таким чином, передавачем звуку.

У ссавців відбулося подальше удосконалення органу. Нижня щелепа ссавців влаштована простіше, ніж у плазунів, але функціонує більш надійно і ефективно. Вона складається з однієї кістки, а не з декількох, як у рептилій. Ті кістки, які стали непотрібними, не зникли. Деякі з них були, в зміненому вигляді, приєднані до розташованого поблизу механізму сприйняття звуку. Для того щоб переконатися в цьому, пощупайте задню частину своєї нижньої щелепи. Вона дійсно знаходиться в безпосередній близькості від вуха. В результаті у ссавців перетинка з'єднана з органом сприйняття звуку трьома кістками, а не однієї, як у інших наземних хребетних, таких, як птахи і плазуни. Таке трикомпонентну пристрій дозволяє з більшою ефективністю концентрувати і посилювати енергію звукових коливань.

Дозвольте мені ще раз підкреслити, що орган слуху - це зовсім не те, що ми зазвичай думаємо, коли чуємо слово «вухо». Те, що ми називаємо вухом, насправді є тільки видима, і не найважливіша, частина тієї неймовірно складної системи, яка дозволяє нам чути звуки. За анатомічної номенклатурі видима частина слухової системи називається вушної раковиною.

Вушна раковина - це частина вуха, яка є тільки у ссавців. У багатьох ссавців раковина має форму труби, за формою нагадуючи старовинні телефонні трубки. Крайнього вираження це подібність досягає у таких тварин, як осли, зайці і летючі миші. Така форма раковини дозволяє збирати енергію фронту звукових хвиль з порівняно широких ділянок навколишнього простору і направляти її до слухових рецепторів. При цьому відбувається посилення звукових коливань. (Те ж саме відбувається з припливом, коли він проходить у вузьку бухту.) Використовуючи розтруб вушної раковини, яка, крім усього іншого, може змінювати орієнтацію в просторі, ссавці здатні вибірково сприймати звукові коливання з різних напрямків. Використовуючи всі ці особливості пристрою слуховий системи, ссавці стали володарями самого гострого слуху серед усіх живих істот нашої планети.

У людей і взагалі у приматів спостерігається деякий регрес слуховий системи в порівнянні з нижчими ссавцями. У людей і мавп втрачена трубкообразную форма вушної раковини, яка перетворилася на зморщений придаток шкіри по обидва боки голови. Зовнішній край раковини має форму майже правильної півкола і загнутий всередину, хоча при уважному розгляді можна помітити віддалену схожість людської вушної раковини з «трубою» більш примітивних ссавців. Чарлз Дарвін розглядав це як рудиментарний повернення до предковим формам. Примати також втратили здатність рухати вушної раковини, але навіть у людини збереглися три м'язи, які з'єднують вушні раковини з кістками черепа. Хоча їх призначення не викликає сумнівів, у більшості людей ці м'язи не функціонують, і тільки дуже небагато представників роду людського зберегли вміння «рухати вухами».

Зменшення розмірів вушної раковини у людини зазвичай вважають вказівкою на переважну роль зору в орієнтації людини в просторі. У той час як багато ссавців все більшою мірою залежали від функції органу слуху і розвивали здатність вловлювати самі тихі звуки, щоб чути наближення ворогів, загін приматів все більше зміщує акцент на зорове сприйняття, використовуючи для цього свої незвично розвинені очі. Здатні рухатися в різних напрямках очні яблука зробили непотрібними руху громіздких, довгих і незручних вушних раковин, які можуть без всякої, втім, потреби для приматів посилювати найслабші звуки. Проте, хоча ми і не чуємо звуків, які змушують собаку насторожити вуха, наш орган слуху ні в якому разі не регресував. Розташований в кістках черепа орган слуху людини може посперечатися своєю досконалістю з найкращими «зразками» більш примітивних ссавців.

У центрі вушної раковини людини знаходиться гирло трубки, що йде в кістки черепа на глибину близько одного дюйма. Ця трубка діаметром близько чверті дюйма має пряму форму і майже округле розтин. Це слуховий прохід. Разом з вушної раковиною слуховий прохід утворює зовнішнє вухо. Звукові хвилі, що потрапили у вушну раковину, по слуховому проходу проводяться до передодня. Слуховий прохід обмежений самими твердими частинами черепа, і функціонально значима частина вуха (слухові рецептори), таким чином, знаходиться далеко від поверхні тіла і надійно захищена кістками. У птахів і рептилій, зовсім позбавлених вушних раковин, є короткі слухові проходи. Таким чином, у цих тварин теж є зовнішнє вухо.

Внутрішній кінець зовнішнього слухового проходу закінчується фіброзної мембраною овальної форми товщиною близько однієї десятої міліметра. Це барабанна перетинка. Барабанна перетинка фіксована до кісток, обмежуючим закінчення зовнішнього слухового проходу тільки своїми краями. Центральна частина перетинки втягується всередину при підвищенні тиску в зовнішньому слуховому проході і випинається назовні при його зниженні. Так як звукові хвилі являють собою послідовність підвищення і пониження тиску повітря, то барабанна перетинка впячивается і випинається в такт з цими змінами тиску. В результаті патерн звукових волі (будь то звучання камертона, спів скрипки, коливання голосових зв'язок людини або шум рухомого по гравію вантажівки) точно відтворюється коливаннями барабанної перетинки. Як увазі сама назва, барабанна перетинка коливається, як шкіра, натягнута на барабан.

Уздовж зовнішнього краю барабанної перетинки розташовані залози, що виробляють м'який, схожий на віск, матеріал, який називається вушної сіркою. Ця речовина, змащуючи перетинку, надає їй еластичність і служить засобом механічного захисту її ніжної тканини. Запах і смак вушної сірки відлякує дрібних комах, які в іншому випадку часто забиралися б в зовнішній слуховий прохід. Секреція сірки збільшується при подразненні тканин слухового проходу і може досягти такого ступеня, що сірка блокує слуховий прохід, що призводить до істотного зниження слуху. У таких випадках сірчані пробки доводиться вимивати з вуха сильним струменем води.

З внутрішньої сторони барабанної перетинки знаходиться невелика повітроносні порожнини, яка називається барабанної порожниною. Усередині цієї порожнини знаходяться три дрібні кісточки, які передають коливання барабанної перетинки в переддень. Всі разом ці кісточки називаються слуховими. Найближче до барабанної перетинки знаходиться прикріплена до неї одна з кісточок, яка рухається разом з перетинкою. Так як вона під час своїх рухів постійно вдаряє по інший кісточці, то її називають молоточком. Другу ж кісточку з повною підставою називають ковадлом.

Рухома в такт з молоточком ковадло передає коливання третє кісточці, яка має па кінці невелике розширення з отвором, що не перевищує отвір вушка голки. За своєю формою ця третя кісточка називається стремечком. (Молоточок і ковадло є залишками кісток, які входили до складу щелеп наших предків-плазунів, як я вже писав. У ссавців ці кістки знаходяться тільки у вусі. Стремечка утворюється з зябрової пластинки і знаходиться у вусі не тільки ссавців, але також птахів і рептилій .) Внутрішній кінець стремечка входить, точно відповідаючи за формою, в отвір, зване овальним вікном, яке веде в наступний відділ вуха. Вся анатомічна структура від барабанної перетинки до цього маленького отвору, включаючи барабанну порожнину, називається середнім вухом.

Функція кісточок полягає не тільки в передачі звукових коливань барабанної перетинки. Кісточки також контролюють силу коливань. Вони посилюють слабкі коливання, тому що площа овального вікна в 20 разів менше площі барабанної перетинки і фронт звукової хвилі, внаслідок цього, ще раз звужується на своєму шляху, одночасно посилюючись. Крім того, важільне пристрій системи слухових кісточок сприяє концентрації енергії звукових коливань. Все це призводить до того, що при проходженні від барабанної перетинки до овального вікна звук посилюється більш ніж в 50 разів.

Крім того, кісточки послаблюють занадто гучні звуки. Найдрібніші м'язи, що прикріплюють молоточок до кісток черепа, натягують барабанну перетинку, оберігаючи її від занадто різких коливань. Ще більш тонкі м'язи, що з'єднують ковадло зі стремечком, не дають останньому занадто сильно натискати на овальне вікно. Така дія ослаблення та посилення звуків дозволяє нам чути в більшому діапазоні гучності. Найгучніший звук, який ми здатні сприйняти без руйнування структур внутрішнього вуха, майже в 100 трильйонів разів перевершує за силою самий тихий звук, який ми ще здатні розрізнити. Ці тихі звуки викликають коливання барабанної перетинки амплітудою дві мільярдні частки дюйма, і енергія такого коливання набагато менше енергії самого тьмяного світла, який ми можемо бачити. Отже, в тому, що стосується перетворення енергії, вухо по чутливості набагато перевершує очей.

Звукові хвилі проводяться до вуха також по кістках черепа, але слухові кісточки менш чутливі до таких коливань, ніж до коливань барабанної перетинки, і це розрізнення приносить нам велику користь. Якби чутливість кісточок до цих звуків була такою ж високою, то ми втратили б спокій від постійних безперестанних шумів струму крові по судинах голови в безпосередній близькості від вуха. Ми дійсно можемо сприймати ці шуми, коли знаходимося в повній тиші і уважно прислухаємося. Цей шум можна підсилити, якщо прикласти до вуха складену човником долоню або морську раковину. Діти стверджують, що чують в таких раковинах віддалений шум морського прибою.

Фільтрація внутрішніх звуків допомагає нам не оглухнути від звуків власного голосу, так як ми чуємо його не за допомогою кісткової провідності, а сприймаючи звукові хвилі, що поширюються по повітрю від рота до вух. Проте, кісткова провідність додає власного голосу резонанс і звучність, яку ми не чуємо, сприймаючи мовлення інших людей. Коли ми чуємо запис власного голосу, то нас завжди вражає, наскільки він гірше того голосу, який ми чуємо самі, коли говоримо. Ми навіть схильні не довіряти тим людям, які стверджують, що запис дуже точно передає характеристики нашого голосу.

Функція кісточок може іноді порушуватися і ставати недосконалою. При пошкодженні дрібних м'язів, якими вони кріпляться до черепа і один до одного, або при пошкодженнях їх нервів руху кісточок стають хаотичними і неупорядкованими. У таких випадках вони можуть здійснювати постійні непотрібні коливання (подібно до того, як вібрує корпус автомобіля, якщо десь виявився незакріплений болт). Ми в цих випадках чуємо у вухах постійний дзвін, який неймовірно нас дратує.



  З середнього вуха в глотку веде вузький прохід, тонка трубка. Ця трубка в анатомії називається євстахієвої трубою. Євстахієва труба розвивається з першої зябрової щілини предкової форм риб. Це утворення названо по імені італійського анатома Бартоломео Євстахія, вперше описав його в 1563 році. Середнє вухо, таким чином, не ізольовано в порожнині черепа, але пов'язано із зовнішнім середовищем через глотку. Це дуже важливо, тому що барабанна перетинка стає більш чутливою до звукових хвиль, якщо тиск однаково по обидві її сторони. Якби тиск г одного боку було хоча б не набагато більше або менше, то перетинка була б випнуто або всередину, або назовні. У будь-якому випадку вона була б в тій чи іншій мірі напружена і надмірно натягнута і рухалася б з меншою амплітудою у відповідь на вплив звукових хвиль.

  Рівень атмосферного тиску постійно коливається в межах 5% величини, і якби середнє вухо було герметично ізольовано, то тиск у ньому рідко було б дорівнює тиску в зовнішньому слуховому проході. Як би там не було, ми маємо те, що маємо, і тиск в порожнині середнього вуха за допомогою євстахієвої труби підтримується на рівні, що дорівнює атмосферному. Коли тиск у зовнішньому вусі змінюється занадто швидко, вузький просвіт євстахієвої труби виявляється недостатнім для такого ж швидкого зміни тиску в середньому вусі. Різниця тисків по обидві сторони барабанної перетинки приводить до надлишкового тиску на неї, що може викликати неприємне відчуття і навіть біль. Це відчуття знайоме кожному, хто хоча б раз у житті їздив у швидкісному ліфті. Позіхання або ковтання змушують повітря швидше рухатися по євстахієвої трубі в будь-якому напрямку і усувають неприємні відчуття.

  Якщо євстахієві труби закупорюються внаслідок запалення при застуді, то вищеописаний дискомфорт не вдається усунути такими простими діями, і біль у вухах стає ще одним неприємним симптомом простудного захворювання. Євстахієві труби є, крім того, відкритим шляхом, по якому бактерії можуть безперешкодно пробиратися в пазухи черепних кісток і знаходити там надійний притулок. Такі запалення середнього вуха частіше зустрічаються у дітей, ніж у дорослих. Ці запалення дуже болючі, погано піддаються лікуванню (правда, після введення в клінічну практику антибіотиків ця задача спростилася) і іноді становлять велику небезпеку. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ЗОВНІШНЄ і середнє вухо"
  1.  СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
      - Прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  2.  КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
      Причини кровотеч, що розвиваються в ранньому післяпологовому періоді: 1. затримка частин плаценти 2. травми м'яких родових шляхів 3. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 4. розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - Відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів.
  3.  Післяпологові гнійно-септичних захворювань
      Гнійно-запальні захворювання займають 2-3 місце серед причин материнської смертності. Фактори, що сприяють розвитку гнійно-запальних захворювань у вагітних: 1. Імунологічна толерантність - гормони плаценти: а) плацентарний лактоген б) прогестерон в) хоріонічний гонадотропін г) глюкокортикоїди володіють імуносупресивної дії:
  4.  АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
      Причини кровотеч, що розвиваються в ранньому післяпологовому періоді: 5. затримка частин плаценти 6. травми м'яких родових шляхів 7. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 8. розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - Відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів.
  5.  ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ Диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
      Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  6.  Багатоплідної вагітності. ПАТОЛОГІЯ навколоплідних СЕРЕДОВИЩА (маловоддя, багатоводдя)
      Багатоплідної вагітності Багатоплідної називають вагітність двома або більшою кількістю плодів. При наявності вагітності двома плодами говорять про двійні, трьома - про трійню і т.д. Кожен з плодів при багатоплідній вагітності називається близнюком. Пологи двійнею зустрічаються один раз на 87 пологів, трійнею - один раз на 872 (6400) двійнят, четвернею - один раз на 873 (51200) трійнят і т.д. (Згідно
  7.  Ранні Токсикоз
      Токсикозами (гестозами) називають стану вагітних жінок, що виникають у зв'язку з розвитком всього плідного яйця або окремих його елементів, що характеризуються множинністю симптомів, з яких найбільш постійними і вираженими є порушення функції центральної нервової системи, судинні розлади і порушення обміну речовин. При видаленні плодового яйця або його елементів
  8.  Родовий травматизм МАТЕРІ
      Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  9.  Переношування вагітності Передчасні пологи
      Переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
  10.  Акушерських щипців І ВАКУУМ-ЕКСТРАКЦІЯ
      Операція накладення акушерських щипців і вакуум-екстракції плода відносяться до вагінальним родоразрешающім операціями. Частота застосування різних родоразрешающіх операцій в сучасному акушерстві в значній мірі визначається з позиції перинатальної охорони плода. У зв'язку з несприятливим результатом для плоду в сучасному акушерстві рідко застосовують вакуум-екстракцію плода. Необхідність
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...