загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

НАКЛАДЕННЯ сечоводів-сечовідного анастомозу

У ряді випадків пошкоджену ділянку сечоводу може розташовуватися досить високо в малому тазу. Це надає можливість накладення анастомозу, не вдаючись до пересадки сечоводу в сечовий міхур. У цих випадках сечовід може пошкоджуватися поблизу площини входу в малий таз при загарбання, розтині і перев'язці воронкотазовой зв'язки або при видаленні обширної карциноми яєчника, яка порушує анатомію органів малого таза. Операція накладання анастомозу, якщо вона може бути проведена без натягу, загрозливого стенозом, має перевагу перед операцією пересадки сечоводу (виключаючи випадки пошкодження нижнього відділу сечоводу).

Важливими моментами даної операції є достатня мобілізація посічених країв сечоводу для запобігання натягу, використання тонкого, атравматичного шовного матеріалу, ретельний гемостаз і дренування зони анастомозу за допомогою аспіраційного дренажу, виведеного в нижньому відділі передньої черевної стінки.

Мета операції - формування анастомозу пересічених кінців сечоводу.

Фізіологічні наслідки. Після висічення пошкодженого або ураженої ділянки сечоводу формують анастомоз, усуваючи тим самим наслідки обструкції та / або пошкодження.

Попередження. Особливо важливо переконатися, що анастомоз був накладений без натягу.

До початку накладання анастомозу в місці з'єднання в обидва кінці сечоводу вводять м'який постійний катетер і проводять його донизу до сечового міхура, а вгору - до ниркової миски.

До ділянки анастомозу підводять дренаж і виводять його назовні через правий або лівий нижній квадрант. Дренаж повинен залишатися на місці, поки по ньому буде йти відокремлюване.

МЕТОДИКА:

1

Пацієнтка лежить на спині. Черевну порожнину розкривають нижнім серединним розрізом.

2

Область малого таза звільняють від спайок, кишечник відмежовують. Протягом всієї операції важливо бачити все тазові структури. Знаходять патологічно змінений ділянку сечоводу, розсікають очеревину над сечоводом в місці його перетину з загальної клубової артерією. Виділення сечоводу продовжують до пошкодженого та / або стенозированного ділянки.

3

Потрібний ділянку сечоводу виділяють з його ложа і мобілізують між двома м'якими держалками. Важливо не пошкодити оболонку сечоводу або тонке судинне сплетення поруч з оболонкою, яке забезпечує кровопостачання сечоводу. Патологічно змінений ділянку сечоводу січуть ножицями.
трусы женские хлопок


4

Вводять м'який катетер і просувають його вгору до ниркової миски та вниз до сечового міхура. Через всю стінку сечоводу накладають вузлові синтетичні розсмоктуються шви ниткою 4/0.

5

Анастомоз накладено над вартим сечовідним катетером.

6

Для накладення закритого аспіраційного дренажу вибрано місце в нижньому квадранті. Зігнутим затискачем, проведеним в ретроперитонеальний простір, м'яка дренажна трубка із зони анастомозу виведена назовні через нижній квадрант. Дренаж використовують для запобігання скупчення сечі в області анастомозу. Він повинен там залишатися, поки з нього буде йти відокремлюване.

7

Парієтальноїочеревині вшивають над анастомозом вузловими синтетичними розсмоктується швами ниткою 3/0, і сечовід залишається в ретроперитонеальному просторі.

Уретральний катетер видаляють під час цистоскопії на 10-12-й день після операції. Ретельне урологічне дослідження необхідно через 6 тижнів після операції, а потім через 3 місяці. Слід переконатися у відсутності стенозу і гідронефрозу.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " НАКЛАДЕННЯ сечоводів-сечовідного анастомозу "
  1. Операції при пораненнях або пошкодженнях сечових шляхів
    Поранення або пошкодження сечових шляхів можуть мати місце при гінекологічних та акушерських операціях, різних травмах. При підозрі на поранення сечових шляхів потрібне проведення відповідних діагностичних прийомів для встановлення локалізації, форми і розмірів пошкодження. У більшості випадків поранення сечових шляхів виявляються сразуже, в процесі операції або інших маніпуляцій. І лише
  2. СПОСІБ ФОРМУВАННЯ СЕЧОВОГО РЕЗЕРВУАРА ІЗ сигмовидної кишки ПРИ цістпростатектоміі
    Школяр М.І., Полисалов В.Н., Тимофєєв Д.А., Бєлов А. Д., Шангін Г.Б. ФГУ Російський науковий центр радіології та хірургічних технологій Федерального агентства з високотехнологічної медичної допомоги, м. Санкт-Петербург Вступ: РМП становить 3% від усіх злоякісних новоутворень. В даний час при інвазивних формах пухлини сечового міхура, стандартом лікування є
  3. Які особливості інтраопераційного періоду важливі для анестезіолога?
    Хірургічне усунення стенозу ниркової артерії - серйозна операція, сполучена з ризиком виникнення крововтрати, рідинних зрушень і гемодинамічних розладів. Існує кілька типів операцій: чрезаортальная ниркова ендартеректомія, аорто-ниркове шунтування (як шунт використовують велику підшкірну вену ноги, штучний протез, сегмент a. Hypоgastriса), накладення
  4. відведення сечі в тонкій кишці
    Існує кілька способів відведення сечі: накладення зовнішньої стоми безпосередньо з ниркової миски, виведення сечоводів прямо на шкіру, пересадка сечоводів в сигмовидную кишку і відведення сечі в тонку кишку. Остання операція хороша для літніх пацієнтів. Спочатку проводилася пересадка сечоводів в петлю клубової кишки. При пересадці ж в петлю товстої кишки не потрібно
  5. Цистоскопія Передопераційний період
    Цистоскопія відноситься до числа найбільш поширених урологічних втручань. Показаннями до неї є гематурія, рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів і обструкція сечовивідних шляхів. Через цистоскоп виконують біопсію сечового міхура, видаляють ниркові камені, встановлюють сечовідний катетер і л PI змінюють його положення. Вибір методики анестезії залежить від віку і статі
  6. сечоводу
    Сечовід (ureter) - парний орган, що виконує функцію виведення сечі з нирки в сечовий міхур. Він має форму трубки діаметром 6-8 мм, довжиною 30-35 см. У ньому розрізняють черевну, тазову і внутрістеночних частини. Черевна частина лежить забрюшинно, йде по середній поверхні великого поперекового м'яза до малого тазу Правий сечовід бере початок від рівня низхідній частині дванадцятипалої кишки,
  7. Трансплантація одного легкого
    Для зменшення крововтрати трансплантацію однієї легені нерідко виконують без підключення АШК. Доступ здійснюють через задню TO-ракотомію. Для однолегочной вентиляції примі-няют лівобічну двопросвічуюча ендоброн-хіальной трубку або однопросветную ендотрахе-альную трубку з вбудованим бронхоблокатором. Після коллабірованіе видаляється легкого і накладення затиску на іпсилатеральний
  8. Черезшкірна нефропієлостомія
    Припинення відтоку сечі по сечоводу внаслідок різних причин (попадання в шов, променева травма, великий спайковий процес після радикальних операцій і т. д.) призводить до виникнення гідроуретера, потім гідронефрозу і втрати нирки. При перетині сечоводу розвивається сечовий асцит з наступним запаленням і нагноєнням. Частота ушкоджень сечоводу в результаті захворювань або
  9. ЗАКРИТТЯ петлеву колостома
    петлеву колостому можна закрити, якщо задня стінка товстої кишки була пересічена. В іншому випадку виконують класичну колоколостомію. Мета операції - закриття колостоми і відновлення прохідності товстої кишки без стриктури в місці анастомозу. Фізіологічні наслідки. Після цієї операції пацієнт може оговтуватися через задній прохід. Крім того, пацієнт стане отримувати
  10. ФОРМУВАННЯ з товстої кишки J-подібна РЕЗЕРВУАРА ДЛЯ ЗАМІЩЕННЯ ПРЯМОЇ КИШКИ
    При оперативному лікуванні раку жіночих геніталій часто видаляють ректосігмовідном відділ товстої кишки. Потім виконують реконструктивні операції типу виведення назовні кінцевого ділянки сигмовидної кишки або дуже низькою колоректостоміі. Після цих операцій у пацієнток можуть відбуватися небажано часті випорожнення кишечника, до 6-8 разів на добу. Призначення опіатів для вирішення цієї проблеми може
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...