Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 2, 2008 - перейти до змісту підручника

Навантажувальні проби

Для ідентифікації ішемії у більшості хворих з підозрою на стабільну стенокардію реєстрація ЕКГ під час навантажувальних проб - більш чутливий і специфічний метод, ніж у спокої. Навантажувальні, а також фармакологічні тести провокують ішемію міокарда за допомогою підвищення потреби міокарда в кисні (тредмил-тест, ВЕМ, добутаміновая проба) або зниження доставки кисню до міокарда (проби з дипіридамолу і аденозином). При цьому виявити ішемію можна різними методами на рівні специфічних порушень перфузії і метаболізму міокарда (площинна томографія та ОФЕКТ, МРТ), регіональної скоротливості (стресова ехокардіограмі, вентрикулография) або з урахуванням ЕКГ-змін (ВЕМ, тредміл-тест) і клінічних симптомів. Більш ранній і точної слід вважати неінвазивну діагностику, засновану на індикації регіональних порушень перфузії, метаболізму і скоротливості міокарда (рис. 3.2).



Рис. 3.2.

Схематичне зображення патофізіології ішемічного каскаду і методів індикації ішемії

. Ч - чутливість, С - специфічність методу для виявлення ішемії

Як правило, в Україні діагностика обмежується методами оцінки ЕКГ-показників ішемії і значно рідше аналізом параметрів сістолодіастоліческій функції міокарда методом стресової ехокардіографії.


Проте такі навантажувальні проби, як тредміл-тест або ВЕМ, до цих пір є найбільш поширеними методами діагностики ІХС. Це відносно прості і недорогі методи виявлення скороминущої ішемії міокарда у хворих з підозрою на ІХС або з встановленим її діагнозом.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " навантажувальні проби "
  1. ПРОБИ З ДОЗІРОВАННОІ ФІЗИЧНОЇ НАВАНТАЖЕННЯМ
    Навантажувальні проби - поширений, а також доступний метод діагностики та обстеження пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. Ще в 1929 р. Master і Oppenheimer розробили стандартизований протокол навантаження для оцінки функціонального стану хворих ІХС. Протягом наступних 30 років вивчалися механізми зміщення сегмента ST, впливу позиції електродів на зміни ЕКГ,
  2. Висновок за результатами проби навантаження
    У висновку за результатами проби навантаження вказують: 1 . Демографічні дані: прізвище та ім'я пацієнта, вік або дата родденія, підлогу, маса тіла, зріст, дата проведення дослідження, 2. Мета проведення проби навантаження. 3. Клінічні особливості пацієнта: фактори ризику ІХС, застосування препаратів, зміни ЕКГ в стані спокою. 4. Результати дослідження: - використаний
  3. Показання до навантажувальних проб та методика дослідження
    Показання до проведення навантажувальних проб Основними показаннями до проведення навантажувальних проб можуть бути: - діагностика хронічних форм ІХС; - оцінка функціонального стану хворих на ІХС, пацієнтів з Екстракардіальні патологією та здорових людей, у тому числі спортсменів; - оцінка ефективності антиішемічної терапії та реваскуляризаційних втручань у пацієнтів з ІХС. - стратифікація
  4. Контроль за виконанням навантажувальних проб та критерії їх припинення
    Навантажувальні проби здійснюють в першій половині дня в просторому, добре провітрюваному приміщенні. Крім комп'ютеризованої системи для проведення проби навантаження на велоергометрі або тредмиле, сучасна лабораторія повинна бути оснащена обладнанням, препаратами для реанімації та надання невідкладної допомоги. У перелік обов'язкового оснащення входять дефібрилятор, сфигмоманометр,
  5. Контрольні питання
    Яка кількість риб береться при складанні середньої проби? 2. Температура, при якій проводять висушування середніх проб риб. 3. При якій масі риб проводять визначення хімічного складу в сирому матеріалі? 4. Яка маса сирої проби береться при визначенні протеїну? 5. Маса наважки сирої проби, необхідна для визначення
  6. ПРОБА З ізометричного скорочення
    Використовується для оцінки реактивності симпатичного відділу ВНС. Методика проведення проби: Після вимірювання вихідного АТ пацієнтові пропонують стиснути динамометр із зусиллям 30% від максимальної величини шкали динамометра протягом 3 хвилин. Після цього повторно вимірюється АТ. Проводиться оцінка приросту рівня ДАТ відразу після проби по відношенню до вихідного. Зміни гемодинаміки при проведенні
  7. Використання холтерівського моніторування ЕКГ в діагностиці ІХС
    Надалі зв'язок змін ЕКГ (депресії сегмента SТ) з гіпоксією міокарда була доведена цілою серією робіт. Так, S. Galatius-Jensen і співавтори (1995) в 1-й тиждень гострого ІМ досліджували порушення ритму серця і епізоди депресії сегмента БТ за даними холтерівського моніторування одночасно з проведенням пульсоксиметрии. Виявили, що епізоди нічний десатурации були безпосередньо пов'язані з
  8. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
    Провести відбір проби води з крана за всіма правилами для бактеріологічного дослідження. 2. Провести посіви з кожної відібраної проби по 1 мл води у стерильні чашки Петрі з розплавленим поживним агаром для визначення загального числа мікробів. 3. Провести підрахунок виросли на чашках (заздалегідь підготовлених) колоній і висловити результат в колоній-утворюючих одиницях (КУО). 4.
  9. Взяття і доставка в лабораторію проб фекалій
    Рукою в гумовій рукавичці беруть приблизно 100 г фекалій з прямої кишки тварин або щойно виділилися при випорожненні. В останньому випадку беруть пробу з верхньої частини екскрементів, не стикається з підлогою або грунтом. Руку і пінцет після взяття кожної проби ретельно миють. Проби від дрібних тварин беруть за допомогою груші. Обертовими рухами наконечник груші вводять в пряму кишку. При
  10. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
    Провести відбір проби повітря в навчальній кімнаті се-діментаціонним способом. 2. Провести відбір проби повітря в навчальній кімнаті ас-піраціонним способом (апаратом Кротова). 3. Визначити загальне мікробне число в 1 м3 повітря (використовувати заздалегідь підготовлені чашки з виросли колоніями). 4. Вивчити тинкторіальні і ферментативні властивості вирослих колоній. 5. Вирішити завдання: за 10
  11. ФУНКЦІОНАЛЬНІ ПРОБИ
    ФУНКЦІОНАЛЬНІ
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека