Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Надшлуночкова аритмія

Принципи ініціації та припинення циркуляторной аритмії обговорювалися вище. У більшості хворих з клінічним анамнезом надшлуночкової тахікардії цілком достатньо набору методів, застосовуваних для оцінки функції синусового вузла, передсердь і АВ-вузла. Ці методи включають інкрементного стимуляцію передсердь до кінцевої частоти 200-250 уд / хв і сканування передчасними передсердними екстрастімуламі під час діастоли з 10-20-мілісекунди спадної частотою. У певних ситуаціях необхідно застосування більш високочастотної стимуляції або декількох екстрастімулов. Для виклику наджелудочковой тахіаритмії в деяких випадках потрібна зміна вегетативного тонусу. Якщо тахікардію не вдається викликати за допомогою стимуляції, остання може проводитися у поєднанні з внутрішньовенним введенням атропіну (0,5-2 мг) або изопротеренола в дозі, достатній для прискорення синусового ритму в стані спокою до 110-120 уд / хв. Настільки жорсткі методи, однак, здатні викликати транзиторну передсердну аритмію навіть у деяких здорових людей. Купірування аритмій здійснюється аналогічними методами-серіями (10-20 збуджень) більш частих передсердних стимулів або нанесенням все більш передчасних екстрастімулов. Гемодинамічно нестабільна аритмія вимагає негайного купірування за допомогою синхронізованою кардіоверсії.

Зазначені методи застосовуються для ініціації різних форм суправентрикулярної тахікардії, включаючи мерехтіння або тріпотіння передсердь, циркуляцію збудження в синусовому вузлі, передсердях або в АВ-вузлі, а також тахікардії, пов'язаної з ортодромной або антідромной проведенням за додатковими АВ-шляхах (рис. 5.16 і 5.17). Ці види аритмій легко розрізняються за частотою ритму, морфології зубця Р та елементів ендокардіальної передсердної електрокардіограми, а також по послідовності передсердної активації (табл.
5.15).

У деяких випадках, однак, для з'ясування попередніх аномалій потрібні складніші електрофізіологічні методи. Їх опис виходить за рамки цього огляду; в двох словах, мова йде про аналіз реакції тахікардії на блокаду ніжки пучка Гіса, передсердну або шлуночкову стимуляцію, а також на передчасні передсердні або шлуночкові екстрастімули. У рідкісних випадках дослідження з використанням передсердної стимуляції може викликати шлуночкову тахікардію. Це можливо у хворих з АВ-вузлом, здатним зберігати проведення 1:1 при високих частотах стимуляції. Даний ефект, мабуть, аналогічний спостережуваному при прямій стимуляції шлуночків, що проводиться для ініціації шлуночкової тахікардії. Отже, при діагностиці шлуночковатахікардія повинна диференціюватися з викликаної в ході передсердної стимуляції тахікардією з широким комплексом QRS (див. табл. 5.15).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Надшлуночкова аритмія "
  1. Гіпертрофічна кардіоміопатія
    Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП) характеризується масивною гіпертрофією шлуночків (переважно лівого) і вираженим порушенням діастолічної функції. Гіпертрофія стінки лівого шлуночка більше 15 мм неясного генезу вважається діагностичним критерієм ГКМП. Розрізняють обструктивную (звужує вихідну частину лівого шлуночка) і необструктивну ГКМП. Гіпертрофія може бути симетричною
  2. Гостра ниркова недостатність
    Роберт Дж. Андерсон, Роберт В. Шрайер (Robert /. Andersen, Robert W. Schrier) Гостра ниркова недостатність у загальних рисах визначається як різке погіршення функції нирок, внаслідок чого відбувається накопичення відходів азотного обміну в організмі. Гостра ниркова недостатність розвивається приблизно у 5% всіх госпіталізованих хворих. До числа причин такого ухуд шення функції
  3. Аберація короткого циклу
    Аберація короткого циклу, прикладом якої служить аномалія форми комплексу QRS при ранніх надшлуночкових екстрасистолах і при частій наджелудочковой тахіаритмії, являє собою саме те явище, для опису якого був вперше використаний термін «аберантних» [1, 2]. Найбільш відома і часто зустрічається форма - це аберація передчасних надшлуночкових комплексів, що виникає
  4. Електрокардіографічні ознаки
    Описи характеристик шлуночкової тахікардії, як це не дивно, розрізняються у різних авторів. Вони, безумовно, базуються на наявності швидкої аритмії, що виникає або існуючої в межах шлуночків дистальніше біфуркації пучка Гіса або внаслідок посиленого автоматизму, або за рахунок мікроскопічної або макроскопічної циркуляції збудження. Активність шлуночків при цьому не залежить від
  5. Хірургічне лікування
    Незважаючи на використання традиційних або нестандартних антиаритмічних препаратів та імплантуються стимуляторів, у частини хворих зберігається інвалідизуючих або загрозлива життя тахікардія. Для лікування таких хворих були розроблені хірургічні методи, застосовувані в поєднанні з ЕФД. Як відомо, передсердно-шлуночкові електричні з'єднання включають в себе нормальну провідну
  6. Техніка катетеризації
    Хворих готують до ЕФД точно так само, як до звичайної діагностичної катетеризації серця. Прийом їжі і рідин припиняється за 6 год до дослідження. Прийом необхідних ліків може бути продовжений, однак препарати, що володіють антиаритмічними властивостями, повинні бути завчасно скасовані (в термін, що становить щонайменше 5 періодів їхнього напіврозпаду). У деяких ситуаціях буває
  7. Надшлуночкова аритмія
    Методи инкрементной стимуляції і екстрастімуляціі використовуються і при оцінці надшлуночкової тахікардії. Якщо замкнутий проводить шлях проходить через шлуночок, цими методами можна безпосередньо викликати і припиняти аритмію. Шлуночкова стимуляція здатна ініціювати наджелудочковую тахікардію навіть у разі неучасті шлуночків у розвитку аритмії. Якщо ретроградний проведення інтактних,
  8. Тестування з введенням медикаментів
    Введення препаратів у поєднанні з ЕФІ використовується для підвищення чутливості і специфічності діагностичного тестування, а також для лікування різних порушень ритму. Атропін та пропранолол застосовуються для ініціації автономної блокади при обстеженні хворих з передбачуваним синдромом слабкості синусового вузла. Подібні препарати можуть полегшити ініціацію тахіаритмії у випадку
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека