Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Страчунский Л.С., Бєлоусов Ю.Б ., Козлов С.Н. (Ред.). Практичний посібник з антиінфекційної хіміотерапії, 2007 - перейти до змісту підручника

Мупіроцин

Мупіроцин - препарат природного походження, отриманий з культури Pseudomonas fluorescens. За хімічною будовою і механізму дії відрізняється від інших АМП. Застосовується тільки місцево.

Механізм дії

Антибактеріальне дію мупіроцину пов'язано з інгібуванням ферменту ізолейцил-тРНК-синтетази, в результаті чого порушується синтез бактеріальних білків і РНК, меншою мірою - синтез ДНК і утворення клітинної стінки. У зв'язку з унікальністю даного механізму перехресна резистентність мупіроцину з іншими класами АМП відсутня. Однак існує можливість селекції стійкості до МУПІРОЦИН при використанні окремих АМП (тетрациклін, триметоприм) і антисептиків (триклозан) в результаті спільного перенесення резистентних генів. Залежно від концентрації мупіроцин може надавати як бактеріостатичну, так і бактерицидну дію. Враховуючи високі місцеві концентрації препарату (багаторазово перевищують МПК), в переважній більшості випадків він діє бактерицидно.

Спектр активності

Головне клінічне значення мупіроцину полягає в дії на більшість штамів стафілококів, у тому числі MRSA, а також штамів, стійких до інших АМП. До МУПІРОЦИН чутливі також стрептококи А, В, С, G, і деякі грамнегативні палички (P.multocida).

Мупіроцин неактивний відносно ентерококів, представників сімейства Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, анаеробів. Відмінною особливістю мупіроцину є низька in vitro активність щодо представників нормальної мікрофлори шкіри (Micrococcus spp., Coryne-bacterium spp., Propionibacterium spp.).

Фармакокінетика

Мупіроцин практично не всмоктується з поверхні неушкодженої шкіри (менше 0,24% дози), через слизову оболонку носа абсорбція дещо більше (1,2-5, 1% дози). Всмоктування може збільшуватися за наявності пошкоджень. Препарат створює високі і стабільні концентрації в поверхневих шарах шкіри. Може піддаватися часткової повільної інактивації в шкірі. Всмокталася частина мупіроцину швидко метаболізується з утворенням неактивної моніевой кислоти, яка виводиться переважно нирками. Мупіроцин добре зв'язується з білками (більше 97%), тому його ефект послаблюється у присутності сироватки крові.

Небажані реакції

При зовнішньому застосуванні: сухість шкіри, печіння, свербіж, біль, висип, гіперемія, набряк.

При інтраназальному введенні: кашель, розлади дихання, біль у вусі, головний біль, фарингіт, риніт, зміна смаку.

Показання

Інфекції шкіри: фурункульоз, фолікуліт, імпетиго, рожа, трофічні виразки, інфікована екзема, у тому числі викликані MRSA.

Зовнішній отит (крім злоякісного).

Профілактика бактеріальних інфекцій шкіри при ранах, саднах, опіках.

Ерадикація інтраназального носійства MRSA у дорослих пацієнтів і медичного персоналу.

Протипоказання

Гіперчутливість до МУПІРОЦИН та / або будь-якого компонента, що входить до складу лікарської форми.

Попередження

Вагітність. Адекватних досліджень безпеки у вагітних не проводилося. Застосовувати при вагітності не рекомендується.

Годування груддю. Проникнення мупіроцину в грудне молоко не вивчено. У зв'язку з відсутністю адекватних даних про безпеку застосовувати у жінок, що годують грудьми, не рекомендується.

Педіатрія. Згідно з даними фармакокінетичних досліджень, у новонароджених і недоношених спостерігається значна системна абсорбція мупіроцину після інтраназального введення. Безпека інтраназального введення мупіроцину у новонароджених і дітей до 12 років не вивчена, тому інтраназальне застосування у цих вікових груп не рекомендується.

Порушення функції нирок. При нанесенні мазі на велику площу відкритих ран або опіків підвищується ступінь всмоктування поліетиленгліколю, що входить до мазевую основу, що може призводити до нефротоксичної дії, особливо у пацієнтів з помірним або значним порушенням функції нирок.

Інформація для пацієнтів

Використовувати препарат слід регулярно, приблизно в один і той же час, не можна застосовувати пропущену дозу, якщо майже настав час застосування наступної дози, не можна подвоювати дозу .

Суворо дотримуватися відповідність використовуваної лікарської форми показаннями до застосування. Не можна вводити дерматологическую мазь інтраназально.

Перед застосуванням дерматологічної мазі слід вимити руки з милом і ретельно їх висушити. Невелика кількість препарату наносять на уражені ділянки шкіри і акуратно втирають. При необхідності можна покривати уражені ділянки марлевими пов'язками.

Після кожного застосування назальної мазі слід протягом 1 хв м'яко масажувати крила носа для забезпечення максимального проникнення препарату до задньої стінки глотки.

Не рекомендується одночасне використання назального мупіроцину та інших препаратів, що вводяться інтраназально.

Слід уникати потрапляння мупіроцину в очі, так як він може викликати печіння та сльозотеча, які можуть зберігатися протягом кілька днів і навіть тижнів.

При появі значного подразнення, свербежу, висипу слід припинити використання мупіроцину і звернутися до лікаря.

Таблиця. Мупіроцин. Основні характеристики та особливості застосування

* Системна біодоступність
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Мупіроцин"
  1. Дифузний нейродерміт
    Дифузний нейродерміт відносять до атопічним захворювань, хоча роль IgE і огрядних клітин в його патогенезі остаточно не встановлена. Захворювання частіше зустрічається у дітей, однак може виникнути в будь-якому віці. Поширеність захворювання серед дітей молодше 2 років становить 1-3%. Дифузний нейродерміт часто носить сімейний характер і супроводжує іншим атопічним захворювань. Серед дітей,
  2. імпетиго
    Імпетиго - контагіозна поверхнева везикулобульозний пустулезная інфекція шкіри; її виразкова форма - ектіма. Найчастіше спостерігається на відкритих ділянках тіла - руках, ногах, обличчі. Може розвинутися після травми з порушенням цілісності шкірних покривів або на тлі педикульозу, корости, грибкових захворювань, інших дерматитів, укусів комах, але зустрічається і на непошкодженій шкірі, особливо на ногах у дітей.
  3. Фолікули
    Фолликулит - поверхнева або глибока бактеріальна інфекція шкіри і підлеглих тканин, що супроводжується роздратуванням волосяних фолікулів. Основний збудник S.aureus. Вибір антимікробних препаратів В більшості випадків достатньо місцевого застосування мупіроцину, фузидієвої кислоти, сульфадиазина срібла. Препарати вибору: всередину амоксицилін / клавуланат, цефалексин, оксацилін.
  4. ФУРУНКУЛ і КАРБУНКУЛ
    Фурункул - гостре хворобливе перифокальнезапалення волосяного фолікула, частіше виникає на обличчі, шиї, грудях і сідницях. Рецидивирующая інфекція переходить в захворювання фурункульоз. Карбункул - конгломерат фурункулів, що утворюється в результаті підшкірного поширення інфекції, що призводить до гнійно-некротичні запалення глибоких шарів шкіри, часто з локальним відторгненням некротичних
  5. ГНІЙНИЙ гідраденіті
    Гнійний гідраденіт ( "хмиз вим'я") - локальне хворобливе запалення апокрінних залоз в результаті закупорки і розриву проток. Зустрічається переважно у жінок в пахвовій області, рідше в паховій і періанальної області. Основний збудник S.aureus. Вибір антимікробних препаратів Препарати вибору: цефалексин, оксацилін. Альтернативні препарати: цефазолін,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека