Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Т.Р. Харрісон. Внутрішні хвороби Частина 1, 1992 - перейти до змісту підручника

Мозолисте тіло і синдроми роз'єднання.

Велика увага приділялася вивченню діяльності кожного півкулі мозку окремо. Це можливо тільки в тому випадку, якщо мозолисте тіло, що утворить як би міст між двома півкулями, буде розсічене під час операції (при епілепсії) або зруйновано інфарктом або пухлиною. В результаті проведених досліджень встановили, що ліва півкуля є домінантним для всіх мовних функцій і слухового сприйняття, а праве забезпечує просторове і зорове сприйняття. Часткове ураження мозолистого тіла або довгих провідних шляхів в білій речовині супроводжується значним числом виражених синдромів (комісуральних і внутріполушарние), які описуються нижче.

Якщо мозолисте тіло розсікають під час операції або воно буває зруйновано внаслідок оклюзії передньої мозкової артерії (ураження передніх 2/5 частин), мовні і сприймають зони лівої півкулі разобщаются з чутливими і руховими зонами правої півкулі. Такі хворі із зав'язаними очима не можуть зіставити два однакових предмета, тримаючи один в лівій руці, а інший - у правій. Крім того, вони не можуть зіставити предмет, видимий правою половиною зорового поля, з таким лівої половини. Усні команди вони виконують правильно тільки правою рукою. Без зорового контролю предмети, розташовані праворуч від них, хворі, називають правильно; розташовані зліва-неправильно. При ураженні задньої 1/5 частини мозолистого тіла (валик) виникають тільки зорові синдроми роз'єднання. Найкращим прикладом може служити оклюзія лівої задньої мозкової артерії. При інфаркті лівої потиличної частки виникає правобічна гомонимная гемианопсия, внаслідок якої вся зорова інформація, необхідна для активації мовних зон лівої півкулі, повинна приходити З правої потиличної долі через валик мозолистого тіла. Якщо уражено мозолисте тіло (або інші відділи перехресних волокон), хворий не може читати і розрізняти кольори, оскільки зорова інформація не досягає лівої кутової звивини. Хворий може копіювати слова, але бути не в змозі прочитати того, що сам написав, може правильно відбирати відповідні кольори, не називаючи їх. Мабуть, зорова інформація для активування лівої рухової зони проходить через більш передні відділи мозолистого тіла. Роз'єднання в області передньої третини мозолистого тіла, де повинна проходити мережу волокон між правою і лівою премоторная зонами, призводить до нездатності хворого виконувати команди лівою рукою, правою рукою він виконує рухи правильно (лівостороння апраксія). Лівою рукою хворий може імітувати рухи лікаря або виконувати свої наміри.

Серед симптомів межполушарного роз'єднання найбільш виражені такі.


Провідникова афазія (також звана центральної афазією). У хворого збережені плавна мова з парафазії, здатність писати і майже точно розуміти усну та письмову мову. Значно погіршується здатність повторювати почуте, і читати. Імовірно уражаються дугоподібні пучки, що з'єднують зони Верніке і Брока.

Ізольована словесна глухота. Хоча хворий чує і розрізняє нелексіческіе звуки, у нього відзначають повну нездатність розуміти усне мовлення. Вважають, що даний розлад обумовлено поразкою підкоркового білої речовини під зоною Верніке.

Для більш детального ознайомлення з синдромами роз'єднання слід звернутися до робіт Geschwind і Dimond.



Діагностика та лікування хворих з вогнищевими ураженнями головного мозку підкоряються основним положенням, описаним в гол. 23. Для діагностики кожного з вогнищевих церебральних синдромів існують спеціальні проби, зокрема психоаналітичні (Walsh). Обстеження конкретного хворого та догляд за ним повинні, зрозуміло, визначатися потребами основного захворювання.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " мозолисте тіло і синдроми роз'єднання. "
  1. Рухова система
    Визначення рухових розладів. Параліч означає втрату м'язами здатності скорочуватися внаслідок переривання одного або більше рухових шляхів, що йдуть від головного мозку до м'язового волокна. У повсякденній медичній практиці паралічем або плегии зазвичай називають часткову або повну втрату функції, а для позначення помірних порушень функції переважніше використовувати термін
  2. Порушення мови, що зустрічаються в лікарській практиці
    Розлади мови можна розділити на 4 категорії: 1. Афазією називають стан, при якому виникає в основному втрата продуктивної мови і / або розуміння зверненої мови. Вона виникає внаслідок придбаних уражень головного мозку. Частіше виникає менш виражений розлад, зване дисфазія. 2. Дизартрією називають дефект артикуляції. Це розлад буває обумовлено
  3. ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ В НЕВРОЛОГІЇ
    К. X. Чіаппе, Дж. Б. Мартін, Р. Р. Янг (К. Н. Chiappa, J. В. Martin, RR Young) У клінічній неврології для постановки діагнозу іноді достатньо проаналізувати і правильно інтерпретувати дані, отримані при ретельному з'ясуванні анамнезу і огляді хворого. Тому спеціальними лабораторними методами нерідко лише підтверджують початковий діагноз. Але набагато частіше при
  4. ЕПІЛЕПСІЯ І судомних станів
    М. А. Діхтер (М. A. Dichter) Епілепсії - це розлади, що характеризуються хронічними, рецидивуючими пароксизмальними порушеннями функцій ЦНС, обумовлені змінами електричної активності мозку. Це група поширених неврологічних розладів; хворіють особи будь-якого віку; за наявними даними, ними страждають 0,5 - 2% населення. Кожен епізод неврологічної дисфункції
  5. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  6. черепномозкова І СПІНАЛЬНА ТРАВМИ
    Л. X. Роппер (А. Н. Hopper) Черепно-мозкові травми особливо поширені в індустріально розвинених країнах, причому багато бальні уражаються в зрілому працездатному віці. Щоб оцінити медичне та соціальне значення цієї проблеми, слід вказати, що щорічно травми голови отримують майже 10 млн американців і приблизно 20% з них настільки серйозні, що супроводжуються
  7. НОВОУТВОРЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Ф. Хочберг, Е. Пруітт (F. Hochberg, A. РгіШ) У США пухлини головного мозку, його оболонок і спинного мозку щорічно служать причиною смерті 90 000 чоловік. Причому / 4 цих випадків складають метастази, що виникають у хворих після лікування з приводу злоякісних захворювань. Первинні пухлини з клітинних елементів оболонок або паренхіми мозку, а також спинного мозку зустрічаються у людей
  8. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  9. ЛІКУВАННЯ
    1. Загальні заходи, спрямовані на роз'єднання хворого з джерелом антигену: дотримання санітарно-гігієнічних вимог на робочому місці, технологічне вдосконалення промислового і сільськогосподарського виробництва, раціональне працевлаштування хворих. 2. Медикаментозне лікування. У гострій стадії - преднізолон 1 мг / кг на добу протягом 1-3 днів з наступним зниженням дози в
  10. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека