загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

МОЗОЧОК

Все структури головного мозку від кори до гіпоталамуса утворилися з передньої долі рибоподібного предка хребетних. Всі ці структури, отже, можна віднести до переднього мозку. Передній мозок, у свою чергу, можна розділити па дві частини. Перша - це самі півкулі, які називаються кінцевим мозком, оскільки ця ділянка можна розглядати як кінець нервової трубки, якщо підніматися від хвоста до голови. Друга частина переднього мозку, в яку входять ба-зальіие ганглії, таламус і гіпоталамус, відноситься до проміжного мозку.

Хоча передній мозок досяг у людини досить значних, можна сказати, приголомшуючих розмірів, з цього аж ніяк не випливає, що весь мозок складається з переднього мозку. Під переднім мозком розташовані середній мозок і задній мозок. Середній мозок у людини порівняно малий і розташовується навколо вузького каналу, який з'єднує третій і четвертий шлуночки. Виглядає середній мозок як товстий тяж, який направляється вертикально вниз від області таламуса. Внизу середній мозок закінчується мостом, який названий так тому, що з'єднує середній мозок з головною частиною заднього мозку, в самій нижній частині мозку розташовується довгастий мозок. Середній мозок, міст і довгастий мозок разом утворюють структуру, схожу на стовбур, що йде вниз і злегка назад від півкуль великого мозку. Створюється враження, що великий мозок покоїться на цих нижніх відділах, немов плід, що балансує на стовбурі.



З цієї причини розглянуті в цій главі структури мозку так і називаються - стовбур головного мозку. У міру просування вниз стовбур стає тоншою і зрештою, проходить через великий потиличний отвір, залишаючи порожнину черепа і переходячи в спинний мозок, вступаючи в канал, утворений хребтом. У верхнього краю великого потиличного отвору стовбур головного мозку зливається зі спинним мозком.

Ззаду і зверху до стовбура примикає мозочок, розташований безпосередньо під задньою краєм півкуль великого мозку. У примітивних хребетних ця ділянка мозку є частиною заднього мозку. Подібно великим мозку, мозочок поздовжньої щілиною ділиться на дві половини, які називаються півкулями мозочка. Півкулі з'єднуються між собою особливою структурою, яку добре видно ззаду. Це довгасте сегментированное освіту, яка через свого виду отримало найменування хробака. Так само як і в великому мозку, всередині мозочка знаходиться біла речовина, а сірі нервові клітини розташовані на його поверхні, формуючи кору мозочка. Кора мозочка утворює більш дрібні і щільно упаковані звивини, а щілини між ними розташовані паралельними поздовжніми лініями.

Кожна півкуля мозочка з'єднане зі стовбуром головного мозку трьома ніжками, що складаються з нервових волокон. Сама верхня ніжка з'єднує мозочок з середнім мозком, наступна з мостом, а сама нижня - з довгастим мозком. Через ніжки мозочок також з'єднується нагорі з великим мозком, а внизу - зі спинним мозком.

Ствол мозку керує здебільшого автоматичними м'язовими рухами. Наприклад, при стоянні ми активно користуємося м'язами, щоб наші ноги і спина утримували нас у вертикальному положенні, незважаючи на силу тяжіння. Ми не усвідомлюємо цю активність, але якщо стоїмо довго, то починаємо відчувати втому, а якщо ми втратимо свідомість стоячи, то м'язи, які долають силу земного тяжіння, розслабляться, і ми впадемо на землю.

Якби ми були змушені свідомо керувати своїми м'язами при стоянні, щоб не впасти, то стояння перетворилося б на діяльність, яка зайняла б всю нашу увагу, і ми стали б не здатні займатися нічим більше. Але це не так, до великого щастя, повинен додати. Стояння дається нам без всяких свідомих зусиль. У результаті ми можемо займати свій мозок в цей час іншими проблемами. У результаті ми, якщо того вимагають обставини, можемо легко стояти, блукаючи в нетрях пізнання. Жодна людина не падає від того, що його розум чимось відвернута. Цей автоматичний контроль м'язів, відповідальних за стояння, управляється з центру, розташованого в стовбурі мозку, особливо в тій його частині, яка представляє собою тісно переплетені ділянки білого і сірого речовини, що додає цій ділянці сітчастий вид, чому вся структура називається ретикулярною зоною. Саме тут фільтрується сенсорна інформація в системі, яку ми вже позначили як ретикулярну активує систему.

Звичайно, ми не збираємося стояти вічно. Для того щоб ми змогли сісти, м'язи, відповідальні за стояння, повинні розслабитися. Це здійснюється за командою з базальних гангліїв, розташованих над стовбуром мозку, які посилають м'язам відповідні імпульси. Ці імпульси дозволяють тілу впасти, але впасти повільно і керовано, причому так, щоб у результаті прийняти положення сидячи. Якщо мозок експериментальної тварини перерізати між великим мозком і стовбуром мозку, то ці розслаблюючі імпульси з базальних гангліїв вже не зможуть досягти м'язів. В результаті у тварини розвивається постійна, необоротна ригідність всіх м'язів. Війна з гравітацією стає перманентної і безкомпромісною.

Стояння аж ніяк не статично, як може здатися з першого погляду. Людське тіло знаходиться при стоянні у відносно нестабільному положенні, оскільки центр тяжіння у людини розташований високо над землею і покоїться на двох, близько розташованих один від одного опорах. (Більшість інших хребетних мають чотири опори, а центр ваги у них розташований низько над землею.) Отже, якщо людина надумає стояти не ворушачи жоден мускул, то його звалить на землю будь-який поштовх в плече. У звичайних реальних умовах людина автоматично змінить напрям і потужність зусиль, щоб протидіяти силі, яка прагне звалити його на землю. Він розставить ноги і отпрянет тому.
трусы женские хлопок
Якщо він і впаде, то тільки після боротьби.

Сили, які прагнуть вивести людину з рівноваги, діють постійно. Якщо не знайдеться доброго приятеля, який вирішить випробувати, наскільки міцно ви стоїте, то ви зможете мимовільно змінювати місце розташування центру тяжіння - потягнутися, підвестися навшпиньки, нахилитися вперед. Ви можете витримати натиск пориву сильного вітру. Коротше кажучи, ви завжди прагнете впасти в ту чи іншу сторону, а м'язи тулуба і ніг постійно коректують своє напруження, щоб утримати вас від падіння.

Знову-таки тут існує тісний зв'язок між стовбуром мозку і базальними гангліями. Загальне положення тіла відносно сили тяжіння оцінюється структурами внутрішнього вуха, будуть обговорюватися в цій книзі у відповідній главі. Нервові імпульси із внутрішнього приймаються в стовбурі головного мозку і сприймаються в стовбурі головного мозку і в базальних гангліях. Крім того, імпульси від суглобів постійно надходять по активує ретикулярної формації в той же стовбур мозку, так що там визначається, які м'язи треба бити, а які - напружити, так щоб зберегти надійне рівновагу.

Це не завдає нам ніякого занепокоєння більше того, постійна необхідність з м'язового напруги для збереження рівноваги виявляється надзвичайно корисною. Якщо ми уявимо собі людину в стані ідеального рівноваги, то побачили б, що одні й ті ж м'язи повинні перебувати в постійному незмінному напрузі. У цьому випадку дуже настане стомлення. При постійному коригуванню положення тіла в різний час в гру вступають різні м'язи, і кожна має шанс відпочити, поки інші знаходяться в напрузі. Дійсно, коли ми змушені довго стояти на одному місці, ми, перебільшуючи природні рухи, починаємо мимовільно міняти положення, зміщуючи в різних напрямках центр ваги свого тіла. Ми робимо це, переступаючи з ноги на ногу або зміщуючи вагу в частині тіла.

Ходьба являє собою висновок тіла зі стану рівноваги ривком вперед. У наступний момент ми виносимо вперед ногу, щоб зловити своє падаюче тіло і знову надати йому рівновагу. Навчитися ходити - стоїть подвиг для маленької дитини, перших спробах він кидається вперед, не замислюючись про наслідки, і, якщо його увагу чимось відволікається, він падає.

Однак ходьба вимагає ритмічних рухів. Одні й ті ж м'язи то скорочуються, то розслабляються, утворюючи фіксований патерн, який повторюється знову і знову з кожним кроком. З часом контроль над ходьбою повністю переходить до стовбура мозку, який підтримує сталість рухів рук і ніг, не вимагаючи нашого свідомого участі в цьому процесі. Ми можемо йти і одночасно захоплено розмовляти або з великим інтересом читати книгу.

Постійна зміна втрати і набуття рівноваги під час стояння і ходьби вимагає участі механізмів зворотного зв'язку. Так, якщо тіло вийшло зі стану рівноваги і якщо базальні ганглії почали змінювати ступінь напруги м'язів, щоб відновити рівновагу, то чутливі імпульси повинні сприйматися гангліями в кожен даний момент часу, щоб сигналізувати мозку про виході з рівноваги в цей момент для того, щоб базальні ганглії встигли підготувати до скорочення потрібні м'язи (це і є зворотний зв'язок). Таким чином, організм повинен мати здатність заглядати в майбутнє.

Причину цього можна краще зрозуміти, якщо вдатися до механічної аналогії. Якщо ви робите поворот на автомобілі, то повинні почати повертати рульове колесо до того, як входите в поворот, повертаючи його все більше і більше, в міру входження, поки поворот керма не досягне максимуму в середині повороту. Якби ви увійшли в поворот з неповернутим рульовим колесом, то вам довелося б повертати дуже круто. Те ж саме, тільки у зворотному порядку, відбувається на виході з повороту. Ви повинні почати виправляти кермо до того, як почався вихід з повороту, тобто в самій його середині, і повертати кермо треба так, щоб він надав колесам пряме положення там, де поворот кінчається. Якби ви почали крутити баранку, коли вийшли на прямий відрізок шляху, то, щоб не врізатися в бордюр, вам довелося б дуже швидко виправляти положення машини, різко повертаючи кермо в протилежному напрямку.

Отже, ви бачите, що правильне виконання повороту вимагає вміння прогнозувати ситуацію, заглядати вперед, враховувати не тільки справжнє становище, а й положення, яке виникло немає через кілька миттєвостей. Для початківця це не легке завдання. Навчаючись водити машину, людина змушена огинати кути дуже повільно, щоб не повертати гарячково, спочатку в одному напрямку, а потім в іншому. У міру накопичення досвіду новачок починає все більш впевнено і швидко входити в поворот, а потім робить це без участі свідомості, м'яко вписуючись в поворот щоразу - ну, або майже кожен.

Ця ситуація в точності схожа на ту, яка складається в керуючих центрах нервової системи при збереженні рівноваги або при необхідності здійснити якусь цілеспрямоване довільний рух. Припустимо, вам треба взяти зі столу олівець. Рука починає швидко рухатися вперед, але швидкість її руху зменшується в міру наближення до олівця. Пальці повинні зімкнуться, щоб доторкнутися до бажаного предмету. Якщо рука відхиляється убік, то відбувається негайна, відповідне коригування руху. Якщо видно, що рука проходить далі олівця, то швидкість її руху сповільнюється, якщо ж рука не доходить, то рух триває до необхідної відстані. Всі ці підправляти руху та коригування відбуваються неусвідомлено, і ви можете покластися, що насправді ніякої коригування не відбувається. Але вона відбувається, і саме з цієї причини ми спочатку дивимося на олівець, щоб взяти його, на щелепу противника, перш ніж ударити по ній кулаком, і на шнурки черевиків, перш ніж почати їх зав'язувати.
Саме сигнали, які очі постійно посилають у головний мозок, дозволяють нам коригувати і уточнювати обсяги і напрямок необхідних рухів. Якщо ви захочете взяти олівець не дивлячись на нього, то, навіть якщо ви знаєте, де він знаходиться, вам доведеться шукати його на дотик, і можливо, ви візьмете його в руку не з першої спроби.

Але зір потрібно для подібних дій не завжди. Якщо вас попросять доторкнутися до кінчика власного носа, ви зробите це навіть у повній темряві. Зазвичай людина відчуває взаємне розташування частин свого тіла за допомогою соматосенсорних систем. Подібним же чином можна навчитися друкувати на машинці або в'язати, що не дивлячись на клавіатуру або на спиці, але в цих випадках пальці здійснюють вельми обмежені за обсягом руху і ймовірність помилки або відхилення дуже мала.

Основна роль у коригуванні і регулюванню рухів такого роду належить мозочку. Він передбачає події, заглядає вперед і пророкує положення руки за кілька миттєвостей до того, як відбудеться реальна дія, що дозволяє належним чином організувати необхідний рух. Коли ця система відмовляє, положення стає воістину драматичним. Рука, готова взяти олівець, промахується, рухається назад, знову промахується, знову прямує вперед, і ці помилки повторюються знову і знову, практично до безкінечності. Такі хаотичні відхилення від правильного положення нагадують гарячкові спроби новачка зробити поворот на дуже великій швидкості. На флоті такі рухи носа судна називають «рисканням». Поразка мозочка і призводить до такого «рисканню», а всяке рух, що вимагає злагодженої роботи декількох м'язів, стає утрудненим або взагалі неможливим. Спроба втекти обертається неминучим миттєвим падінням. Рухи стають гротескно різкими і штовхоподібними, і навіть спроба торкнутися пальцем куприка носа супроводжується прикрим промахом. Такий стан в медицині позначається грецьким терміном «атаксія» (безладність). Церебральний параліч - це порушення здатності користуватися мускулатурою в результаті пошкодження мозку, що сталося під час внутрішньоутробного розвитку плоду або при важких ускладнених пологах. Близько 4% випадків церебрального паралічу супроводжуються атаксією.

  Стовбур мозку керує також функціями і рухом шлунково-кишкового тракту. Наприклад, швидкість відділення слини регулюється групами нервових клітин, розташованих у верхній частині довгастого мозку і в нижній частині мосту. Вид і запах їжі або навіть думки про неї активують ці клітини, які, в свою чергу, стимулюють слиновиділення. Навпаки, страх або відчуття напруги пригнічують активність цих клітин, і в роті «пересихає». Процес ковтання, що вимагає узгодженого участі м'язів глотки і хвилеподібних скорочень м'язів стравоходу, за допомогою яких їжа проштовхується в шлунок, також контролюється клітинами стовбура головного мозку.

  Діяльність дихальних м'язів також контролюється особливими відділами стовбура. Дихання можна регулювати і довільно, а значить, цей процес не обходиться без участі великого мозку. Ми можемо змусити себе дихати швидше або повільніше, поверхнево або глибоко, можемо навіть на деякий час взагалі затримати дихання.

  Однак таке довільне втручання в ритм дихання дуже скоро стає дуже виснажливим, і автоматичний контроль знову бере на себе управління диханням.

  Під стовбуром головного мозку, за межами великого потиличного отвори, знаходиться сама нижня частина центральної нервової системи - спинний мозок. Це залишок недиференційованої нервової трубки, що дістався нам у спадок від стародавніх хордових. На поперечному розрізі спинний мозок має майже овальну форму. За задній поверхні спинного мозку проходить глибока борозна, ширша борозна подрібніше проходить уздовж передньої поверхні спинного мозку. Разом ці борозни майже, але не зовсім ділять спинний мозок на дві половини - праву і ліву, які являють собою дзеркальні відображення один одного. У осі спинного мозку проходить центральний канал, який у дорослих зазвичай заростає. Цей канал являє собою рудимент порожнини первинної нервової трубки хордових.

  Внутрішня частина спинного мозку заповнена масою нервових клітин, так що у спинного мозку, так само як і у головного, є своє сіра речовина, правда, на відміну від останнього, воно знаходиться не на поверхні, а в глибині речовини спинного мозку. У ньому сіра речовина формує дві колонки, спускаються зверху донизу в кожній з половин. Ці дві колонки з'єднані вузькою смужкою сірої речовини, навколишнього центральний канал. У результаті на розрізі сіра речовина нагадує дещо викривлену латинську букву «Н». Як видно на ілюстрації, нижні ніжки літери спрямовані назад, до спини. Ці ніжки досить довгі і доходять майже до поверхні мозку. Вони називаються задніми рогами. Верхні ніжки літери коротше і товстіше, вони спрямовані вперед, як кажуть в медицині, в вентральних напрямку. Це передні або вентральні роги. Сіра речовина оточене масою нервових волокон, які завдяки мієлінових оболонок мають білуватий колір і називаються білою речовиною спинного мозку. Таким чином, ще раз повторю, що в спинному мозку сіра речовина знаходиться всередині речовини мозку, а не на поверхні, як в головному мозку.

  Спинний мозок проходить не по всій довжині хребетного каналу. Він закінчується приблизно на рівні першого або другого поперекового хребця, в області попереку. Таким чином, спинний мозок має в довжину всього лише близько 18 дюймів. Ширина його складає близько півдюйма, а вага у дорослих досягає 30 м. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "МОЗОЧОК"
  1.  I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
      I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності) . 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
  2.  АТАКСІЯ, ПОРУШЕННЯ РІВНОВАГИ і хода
      Сід Гілман (Sid Gilman) Починаючи лікування хворих з неврологічними розладами, необхідно перш за все встановити, чи є в анамнезі дані про зміни поз і ходи, а також дослідити ці функції при огляді. Зміни пози і ходи можуть виникати в-результаті ураження нервової системи на різних рівнях, і часто тип клінічних змін вказує на локалізацію
  3.  КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
      Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
  4.  Арбовірусная ІНФЕКЦІЇ
      Джей П. Санфорд (Jay P. Sanford) Більшість вірусних інфекцій людини протікає або безсимптомно, або у вигляді неспецифічних захворювань, що характеризуються лихоманкою, нездужанням, головними болями і генералізованими миалгиями. Подібність клінічної картини захворювань, викликаних різними вірусами, такими як міксовіруси (грип), ентеровіруси (поліовірус, вірус Коксакі, вірус ECHO),
  5.  НЕВРОЛОГІЧНІ ПРОЯВИ СИСТЕМНИХ неоплазією
      Кері Стефанссон, Баррі Г. У. Арнасон (Kari Sfefansson, Barry GW Arnason) Вступ. До найбільш поширених ускладнень системних неоплазій відносяться неврологічні порушення. Часто пухлини метастазують в головний мозок, що завдає хворому нестерпні страждання. Опромінення в дозах, що перевищують 4500 радий, може супроводжуватися віддаленим за часом вторинним некрозом тканин
  6.  ЕПІЛЕПСІЯ І судомних станів
      М. А. Діхтер (М. A. Dichter) Епілепсії - це розлади, що характеризуються хронічними, рецидивуючими пароксизмальними порушеннями функцій ЦНС, обумовлені змінами електричної активності мозку. Це група поширених неврологічних розладів; хворіють особи будь-якого віку; за наявними даними, ними страждають 0,5 - 2% населення. Кожен епізод неврологічної дисфункції
  7.  Судинних захворювань головного мозку
      Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  8.  ВЕРЕСНЯ ЗАХВОРЮВАННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ
      СИСТЕМИ: асептичні менінгіт та енцефаліт Д. X. Хартер, Р. Г. Петерсдорф (D. Я. Harter, RG Petersdorf) Існує кілька шляхів ураження центральної нервової системи (ЦНС) вірусами. Хоча про природу і реплікації вірусів відомо багато, кореляція між властивостями вірусів і типом неврологічного ураження несумірна і неповна. Віруси, значно різняться між собою за
  9.  Аліментарний ТА МЕТАБОЛІЧНІ ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
      М. Віктор, Дж. Б. Мартін (М. Victor, J. В. Martin) Дана глава присвячена широкому колу різноманітних набутих і вроджених неврологічних захворювань. Особливу увагу тут буде приділено придбаним захворювань, оскільки вони становлять істотну групу патологічних станів дорослих осіб та становлять великий інтерес як для терапевтів, так і для неврологів.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...