загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Моніторинг анестезіологічних газів

Показання

Моніторинг анестезіологічних газів забезпечує цінну інформацію при загальній анестезії.

Протипоказання

Протипоказань не існує, хоча висока вартість обмежує проведення даного моніторингу.

Методики

До найбільш поширених методикам аналізу анестезіологічних газів відносяться мас-спектрометрія, раманівська спектроскопія і абсорбція інфрачервоних променів. З бічного порту в сегменті дихального контуру зразки газової суміші під впливом вакуумної помпи через довгу трубку діаметром 1 мм надходять всередину мас-спектрометра, де і здійснюється їх аналіз. З фінансових міркувань один мас-спектрометр звичайно обслуговує декілька операційних, при цьому клапаннаправітель автоматично регулює забір зразків в операційних. Зразок газу іонізується електронним променем і потім проходить через магнітне поле. Іони з високим співвідношенням маса: заряд в магнітному полі відхиляються слабше і слідують по кривій більшого радіуса (рис. 6-31). Спектр відхилення іонів являє собою основу для аналізу. Гази з ідентичною молекулярною масою (CO2 і N2O) диференціюються за відхиленням в магнітному полі їх фрагментів, що утворюються при бомбардуванні зразка електронним променем.

Рамановская спектроскопія ідентифікує гази і вимірює їх концентрацію шляхом аналізу інтенсивності світловий емісії, яка відбувається при поверненні молекул газу до вихідного (збудженому) енергетичного стану після впливу лазерним променем.

Інфрачервоні аналізатори засновані на різних методиках, принципово схожих з капнографом.
трусы женские хлопок
Для вимірювання абсорбції інфрачервоних променів використовують акустичні датчики, параінфракрасние оптичні датчики та оптичні датчики спектра, віддаленого від інфрачервоного. Молекули кисню не абсорбують інфрачервоні промені, тому їх концентрація не може бути виміряна за допомогою даної технології.

Клінічні особливості

Більшість мас-спектрометрів обслуговують декілька операційних, хоча існують моделі, призначені тільки для однієї.



Рис. 6-31. У мас-спектрометрі зразок газу іонізується і проходить через магнітне поле. Газ ідентифікується за ступенем розсіювання іонів

Отже, зразки газу, як правило, аналізуються по черзі для кожної операційної, і результати оновлюються кожні 1-2 хв. Нові моделі безперервно вимірюють концентрацію CO2 за допомогою інфрачервоного аналізатора і, таким чином, мають переваги перед стандартним капнографом. Крім змісту вуглекислого газу аналізатори здатні вимірювати концентрацію азоту, кисню, закису азоту, галотана, енфлюран, изофлюрана, десфлюрана і севофлюрана. Збільшення концентрації азоту в кінці видиху свідчить про повітряної емболії або надходження повітря ззовні в дихальний контур. Вимірювання концентрації інгаляційних анестетиків дозволяє запобігти передозування при порушенні роботи випарника або при ненавмисному заповненні випарника "чужим" анестетиком. Наприклад, ненавмисне заповнення енфлюранового випарника галотаном може привести до передозування, тому що тиск насиченої пари галотана вище і, крім того, галотан могутніше енфлюран.


Один з недоліків мас-спектрометрії обумовлений тим, що постійна аспірація зразків газу ускладнює вимір споживання кисню при анестезії по закритому (реверсивному) контуру. Якщо дихальний обсяг невеликий або ж якщо використовується бесклапанний дихальний контур Мейплсона, то при високій швидкості аспірації з дихального контуру може насмоктувати свіжа дихальна суміш, що призводить до заниження концентрації газів в видихається суміші. У перспективі можливості мас-спектрометра можуть розширитися до неінвазивного вимірювання легеневих обсягів і серцевого викиду.

Результати мас-спектрометрії та рамановской спектроскопії в рівній мірі точні, незважаючи на наявність принципових відмінностей у технології. Переваги рамановской спектроскопії полягають у більш швидкому отриманні результатів, у можливості самокалібрування і в тривалому терміні служби. В даний час з'явилася модель раманівського спектроскопа, призначена для обслуговування однієї операційної (а не кількох).

З'явилися аналізатори, які можуть вимірювати концентрацію інгаляційних анестетиків по ос-цілляціям кварцових кристалів або зміни абсорбції інфрачервоних променів, а не за допомогою мас-спектрометрії або рамановской спектроскопії. Хоча кварцові осцилятори дешевше, більшість з них не здатне виявити заповнення випарника невідповідним анестетиком, так як вони не можуть відрізнити один анестетик від іншого.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Моніторинг анестезіологічних газів "
  1. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення) , наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  2. Предмет акушерської анестезіології
    Правильна і чітка організація анестезиолого-реанімаційного забезпечення в області акушерства і гінекології є одним з найбільш важливих факторів ефективності терапії. Акушерська анестезіологія має свою специфіку, оскільки при будь-якому вигляді анестезії необхідно враховувати вплив фармакологічних засобів на організм вагітної жінки, їх фармакодинаміку і фармакокінетику, перехід їх
  3. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
  4. Загальна анестезія в ендоскопічній хірургії
    В даний час діагностична та хірургічна ендоскопія набуває все більшу питому вагу в гінекологічній і акушерській практиці. Переваги ендоскопічних технологій полягають у малій травматичності, зменшенні строків знаходження хворих у стаціонарі і втрати працездатності, зниженні частоти ускладнень і вартості лікування, косметичному ефекті операцій. Однак у цій області
  5. Анестезіологічне забезпечення кесаревого розтину
    Абдомінальне розродження - це фактор ризику для новонародженого в силу ряду обставин: 1) при цьому не відбувається механічного стиснення грудної клітини, видавлювання амніотичної рідини, заповнювала легкі внутрішньоутробно, має місце уповільнене її всмоктування внаслідок відсутності стимулюючого впливу родової діяльності; 2) в наявності гіпофункція малого кола кровообігу
  6. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ОРГАНАХ ГРУДЕЙ
    Торакальная хірургія включає в себе різні за характером оперативні втручання на легенях, серці, кровоносних судинах, органах середостіння. Показаннями до операцій на легенях є специфічні (туберкульоз, ехінокок) і неспецифічні (абсцес, гангрена, бронхоектази) запальні процеси, доброякісні та злоякісні новоутворення. Операції на серці виконують у зв'язку з
  7. Особливості анестезії при планових втручаннях
    Планові нейрохірургічні втручання робляться з приводу захворювань ЦНС різної локалізації та гісто-морфологічної структури в межах практично всього Краніоспінальні відсіку. Сприятлива достатність часу для проведення повноцінного передопераційного обстеження, оцінки спроможності компенсаторних реакцій ЦНС, а також інших органів і систем, вироблення спільно з
  8. Забезпечення безпеки хворого (моніторинг) під час анестезії, реанімації та інтенсивної терапії
    Безпека пацієнта залежить від багатьох факторів: від його стану та рівня професійної підготовки надає йому допомогу, використовуваних технічних засобів, рівня оснащеності робочого місця. Значимість цих факторів різна, людський фактор і моніторинг в забезпеченні безпеки пацієнта при наданні анестезіологічної і реаниматологической допомоги є основними. Моніторинг
  9. Вибрані питання нейрофізіології (Щеголев)
    Визначення функціонального стану нервової системи при збереженій свідомості хворого зазвичай не викликає особливих труднощів. Анестезіолог повинен встановити адекватність оцінки пацієнтом ситуації, навколишнього оточення і орієнтації в часі і просторі, збереження інтелекту. Особливу увагу слід приділяти емоційно-лабільним, так само як і замкнутим пацієнтам. Оцінка психічного
  10. Юридична відповідальність медичного персоналу при наданні анестезіологічної і реаниматологической допомоги
    Анестезіолог-реаніматолог і медсестра ОАРІТ несуть юридичну відповідальність за ті дії, які відповідно до існуючих нормативних документів входять в їх обов'язки та компетенцію. Права та здоров'я громадянина охороняються: «Конституцією Російської Федерації» (1993) - ст. 21, 22, 41; «Основами законодавства України про охорону здоров'я громадян (1993) - розділ IV;« Законом про
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...