загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Сечовидільна система

У вагітних жінок відзначається збільшення нирок, розмір по довжині зростає на 1,5-2 см і досягає 9-12 см. Вже на початку вагітності чашково-лоханочная система розширюється у зв'язку з гіперпрогестінеміей. Дилатація може досягати значних розмірів і, як правило, буває асиметричною, зазвичай більше виражена справа. Розширення верхніх відділів сечових шляхів є фактором, що сприяє розвитку сечової інфекції та пієлонефриту у вагітних.

Вже в ранні терміни вагітності зростають швидкості ниркового кровотоку (на 25-35%) і клубочкової фільтрації (на 35-50%), знижуючись тільки безпосередньо перед пологами [Шрайер Р. В., 1997] . Зміни ниркової гемодинаміки супроводжуються зниженням сироваткового рівня продуктів азотистого метаболізму.

Нормальні значення концентрації креатиніну під час вагітності не перевищують 70 мкмоль / л, азоту сечовини - 43 ммоль / л, сечової кислоти - 0,27 ммоль / л. Нормальні значення швидкості клубочкової фільтрації, розраховані за формулою Кокрофта, у вагітних складають 120-150 мл / хв.

Збільшення швидкості клубочкової фільтрації не супроводжується підвищенням канальцевої реабсорбції, тому під час вагітності в сечі можуть з'являтися різні речовини, які відсутні в ній у невагітних жінок. Так, іноді розвиваються фізіологічна протеїнурія і глюкозурія.
трусы женские хлопок
Рівень фізіологічної протеїнурії у вагітних при використанні кількісних методів її визначення (вимірювання оптичної щільності на фотоелектроколориметр після додавання сульфосалициловой кислоти) не перевищує 0,3 г / сут. Що стосується глюкозурії, то її значення можуть досягати високих цифр без істотних змін концентрації глюкози в крові. У вагітних збільшується екскреція бікарбонатів. Це компенсаторна реакція у відповідь на розвиток дихального алкалозу внаслідок фізіологічної гіпервентиляції. Сеча набуває стійку лужну реакцію. Лужна реакція сечі не є проявом сечової інфекції, хоча може сприяти її розвитку.

Найбільш істотні зміни відбуваються в сфері водно-сольового гомеостазу. Внаслідок гормональних змін, насамперед гіперпродукції мінералокортикостероїдів, в організмі вагітної жінки затримуються натрій і вода. До кінця вагітності сумарне накопичення натрію досягає максимальних значень, що відповідає затримці рідини до 6 л. Дві третини цієї кількості натрію і його об'ємного еквівалента розподіляються в організмі плоду, а одна третина - в організмі матері. В організмі матері натрій накопичується в позаклітинній просторі рівномірно в інтерстиціальної тканини і судинному руслі. Тканини стають гідрофільними, а внутрішньосудинний об'єм зростає.


Через схильність вагітних жінок до затримки натрію і води у них можуть розвиватися фізіологічні набряки, особливо після провокуючих факторів (зловживання сіллю, фізичне перевантаження, жарка погода). Відмінність фізіологічних набряків від патологічних полягає в їх ефемерності. Такі набряки нестійкі і легко зникають після усунення провокуючого фактора або в стані фізичного спокою, особливо в положенні на лівому боці. Це положення оптимально для роботи нирок і сприяє поліпшенню пасажу сечі по сечових шляхах. Фізіологічні набряки розвиваються в різні періоди вагітності приблизно у 80% здорових жінок і не вимагають спеціального лікування [Robertson E. G., 1971].

Іншим наслідком затримки натрію і води є феномен розведення крові. Збільшення обсягу плазми призводить до зниження гематокритного числа, яке не перевищує 35-36%. Відзначається відносне зниження числа еритроцитів і концентрації гемоглобіну в крові, що часто симулює розвиток анемії. Нормальні значення гемоглобіну крові у вагітних складають 100-120 г / л. Приблизно на 10 г / л зменшується сироваткова концентрація загального білка (45-75 г / л) і альбуміну (25-45 г / л). Відносне зниження вмісту білка в судинному руслі може сприяти розвитку фізіологічних набряків.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Сечовидільна система "
  1. ПІЄЛОНЕФРИТ
    В даний час терміном" пієлонефрит "позначається неспецифічний інфекційно-воспалітел'ний процес, що локалізується переважно в мисково-чашечной системі нирки та її тубулоїнтерстиціальною зоні. Доведено, що в силу структурно-функціональних, особливостей нирок і сечовивідних шляхів, незалежно від шляхів проникнення інфекції, запальний процес одночасно або послідовно
  2. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  3. багатоплідної вагітності. ПАТОЛОГІЯ навколоплідних СЕРЕДОВИЩА (маловоддя, багатоводдя)
    багатоплідної вагітності Багатоплідної називають вагітність двома або більшою кількістю плодів. При наявності вагітності двома плодами говорять про двійні, трьома - про трійню і т.д. Кожен з плодів при багатоплідній вагітності називається близнюком. Пологи двійнею зустрічаються один раз на 87 пологів, трійнею - один раз на 872 (6400) двійнят, четвернею - один раз на 873 (51200) трійнят і т.д. (Згідно
  4. 6. Новинки лікувально-проффілактіческіх засобів.
    1. Препарат «Циклоферон». Останніми роками терапія інфекцій статевої системи практично не обходиться без призначення препаратів, що підвищують власні захисні сили організму, тобто стимулюючих імунітет. Одним з найбільш досліджених, добре зарекомендували себе у клінічній практиці і безпечних в застосуванні иммунокорректоров є оригінальний вітчизняний препарат
  5. Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи в період її становлення
    Відомо, що реалізація репродуктивної функції може бути здійснена тільки при досягненні організмом статевої зрілості. Для правильного уявлення про функціонування зрілої репродуктивної системи необхідно знати, які процеси відбуваються в репродуктивній системі на етапі її становлення, які особливості характеризують функціональну активність її структурних елементів, якими є
  6. Аномалії розвитку статевих органів
    Визначення поняття. До аномалій розвитку статевих органів жіночого організму прийнято відносити вроджені порушення анатомічної будови геніталій (ВНАСГ) внаслідок незавершеного органогенезу. ВНАСГ виявляються в порушенні розміру, форми, пропорцій, симетрії, топографії, а іноді й відсутність (приватному або повній) геніталій. Частота. За даними ВООЗ за 1967 р., частота ВНАСГ склала 1 на
  7. КЛАСИФІКАЦІЯ І стадії запального процесу
    Класифікація запальних процесів геніталій залежно від виду збудника За цією ознакою ВЗПО діляться на специфічні і неспе-цифические. До специфічних відносяться: сифіліс, гонорея, трихомоніаз, туберкульоз, хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, вірусні захворювання - генітальний герпес, папіломавірусна інфекція, цитомегаловірус-ная інфекція. Неспецііческіе - викликані
  8. уреаплазмоз СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
    У популяції уреаплазми виявляються у 5-15 % населення світу. За даними статистики, уреаплазмами інфіковано 174 млн. чоловік (ВООЗ, 1999; Donovan B. Lancet, 2004). При цьому, в якості моноінфекції уреаплазмоз відзначений в 37,5% випадків, при змішаному інфікуванні - в 62,5 % (В. Н. Прилепська, О. В. Биковська, 2003). Частота колонізації сечостатевих органів уреаплазмами со-ставлять: у чоловіків - 25%,
  9. Дані анамнезу та об'єктивного обстеження
    При первинному зверненні пацієнтки до лікаря з приводу передбачуваного наявності вагітності для встановлення правильного діагнозу необхідно провести різнобічне обстеження, включаючи збір анамнезу, об'єктивне обстеження, інструментальні та лабораторні дослідження. В процесі збору анамнезу перш за все слід звернути увагу на обставини, які можуть послужити факторами ризику
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...