загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Сечокам'яна хвороба

Сечокам'яна хвороба (уролітіаз, нефролітіаз) - хронічне захворювання, що характеризується порушенням обмінних процесів в організмі і місцевими змінами в нирках з утворенням в їх паренхімі і сечовивідних шляхах конкрементів, що формуються з сольових і органічних сполук сечі. Розміри каменів варіюють від мікроскопічних кристалічних вогнищ до досить великих конкрементів діаметром у кілька сантиметрів. Кораловий камінь може мати форму всієї системи ниркових чашок і заповнити її цілком. Камені можуть мати характерний вигляд і колір.

Етіологія і патогенез. Розвиток конкрементів пов'язано з екзогенними і ендогенними факторами.

До числа екзогенних факторів відносять:

- склад питної води і, насамперед, її рідина, обумовлену наявністю солей кальцію,

- режим пиття,

- тривале перебування в сухому жаркому кліматі,

- робота в гарячих цехах, коли нирка формує висококонцентровану сечу,

- особливості харчування (склад їжі, низький вміст білка),

- посилення процесів катаболізму, накопичення пуринових підстав (що супроводжується підвищенням синтезу сечової кислоти),

- гіповітаміноз А, В6.

Ендогенними факторами розвитку є:

- інфекції сечових шляхів (наприклад, пієлонефрит), що веде до змін рН сечі, утворенням микротромбов, клітинного детриту;

- патологія, що супроводжується гіперкальціємією та гіперкальціурією (гіперпаратиреоз або гіпофункція щитовидної залози; тривалий постільний режим, супутній посиленню процесів декальцинації кісток і накопиченням кальцію в крові);

- дізметаболіческіе процеси: розлад обміну щавлевої кислоти з розвитком оксалатурії; порушення реабсорбції таких амінокислот, як цистин, гліцин і ін

Різноманітність етіологічних факторів, що ведуть до нефролітіазу, лежить в основі формування різних за складом каменів - оксалатних, фосфатних, уратів, цистинових, білкових або змішаного складу. У сечі утворюються ядра кристалізації, що представляють собою скупчення, що містять більше 100 іонів і здатні до зростання. Можливо гетерогенне освіту ядер кристалізації, при якому осадження відбувається на кристали, подібні за структурою з оксалатом кальцію і знаходяться в перенасиченої сечі.
трусы женские хлопок
Ними можуть бути, наприклад, кристали сечової кислоти та її кислої натрієвої солі.

У структурі ниркових каменів майже завжди є органічні і неорганічні компоненти. Ця обставина покладено в основу двох точок зору на механізм каменеутворення.

Згідно з першою (колоїдна теорія), спочатку з колоїдів утворюється матриця, на яку потім осідають кристали внаслідок порушення колоїдної рівноваги. Депозіція кристалів пов'язана із збільшенням концентрації мукопротеїдів і полісахаридів в сечі через порушення функції канальців. Утворюється білковий матрикс, на який відкладаються солі з перенасиченої сечі.

Друга теорія (кристалізаційна) припускає первинне утворення центрів кристалізації, а потім вже приєднання білкових молекул. Одним з факторів утворення конкрементів може бути аномалія інгібіторів росту кристалів. У сечі міститься неорганічний пірофосфат, ингибирующий осадження, ріст і агрегацію кристалів фосфату. Глікопротеїди і інші інгібітори кристалізації гальмують утворення оксалатних каменів. Цитрат пригнічує ріст кристалів і ядер кристалізації за рахунок комплексних сполук з кальцієм і зниження активності його іонів в сечі.

Найімовірніше, реально має місце поєднання обох механізмів.

Важливу роль в утворенні каменів грає інфекція сечових шляхів, викликана бактеріями, продукують уреазу (найчастіше, Proteus). Уреаза розщеплює сечовину на аміак і вуглекислий газ. Іони амонію з'єднуються з іонами фосфату і магнію, утворюючи трипельфосфатов («інфекційні камені»).

У будь-якому випадку, утворення каменів пов'язано з порушенням стабільності відповідних сольових розчинів. Тому в патогенезі нефролитиаза має значення:

- зниження вмісту в сечі речовин, які підтримують сечовину, хлористий натрій, креатинін, цитрати, ксантин в розчинній стані і перешкоджають їх осадженню.

- зниження концентрації в сечі інгібіторів процесу кристалізації: Zn2 +, Мn2 +, неорганічного пірофосфату.

- зниження концентрації в сечі речовин, які дають з камнеобразующими солями комплекси розчинних сполук: Mg2 +, цитрати.


- збільшення концентрації мукопротеинов, солей піровиноградної кислоти, продуктів розщеплення колагену, еластину, що створює умови для подальшої кристалізації.

- зміна рН.

O а) в кислу сторону - веде до осадження солей сечової кислоти і утворення уратів.

O б) в лужну сторону - знижує розчинність фосфатів калію, аміаку та інших солей.

За складом близько 80% каменів складаються з солей кальцію - оксалату і фосфату, 5% - сечової кислоти, 2% - цистину. Кальцієві камені частіше утворюються у чоловіків, уратні - у осіб, які страждають подагрою. Тріпельфосфатние конкременти частіше розвиваються у жінок з інфекцією сечових шляхів. Цистинові камені зустрічаються рідко.

Найбільш характерною клінічною ознакою захворювання є больовий синдром, або ниркова колька, що розвивається при закупорці каменем однієї або декількох чашок, ниркової миски або сечоводу. Ниркова колька характеризується болісної приступообразной болем в області нирок або в боці і іррадіацією по ходу сечоводу в живіт, область геніталій і нерідко внутрішню поверхню стегна. Коліка може супроводжуватися нудотою, блювотою, метеоризмом і клінікою непрохідності кишечника, які маскують поразку з боку сечовидільної системи. Нерідко розвиваються озноб і лихоманка. Коліка може супроводжуватися прискореним сечовипусканням (поллакиурия) і гематурією, особливо при проходженні каменю по сечоводу. У цьому випадку можливе тимчасове припинення функції нирки на ураженій стороні, яке може зберігатися деякий час після того, як камінь вийшов. Однак у багатьох хворих нефролітіаз не мають клініки - «мовчазні» камені. У нирках і сечових шляхах в результаті каменеутворення можливий розвиток гідронефрозу з подальшою дистрофією ниркової паренхіми і нефросклерозу, запальних процесів в балії і, в кінцевому рахунку, формування ниркової недостатності.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " сечокам'яна хвороба "
  1. Реферат. Сечокам'яна хвороба кішок, 2010
    Сечокам'яна хвороба Симптоми Етіопатогенез Гіперкальціурія Біллірубіновая кристалурія Діагностика Ультразвукова діагностика Січовий міхур Сечовід Нирки Аналіз сечі Цістоцентез уретральними
  2. МОЧЕКАМЕННАЯ ХВОРОБА
    Сечокам'яна хвороба - є досить поширеним захворюванням, що займає за частотою друге місце після запальних неспецифічних захворювань нирок і сечових шляхів. Сечокам'яна хвороба зустрічається в будь-якому віці. У дітей і людей похилого віку частіше виявляються камені сечового міхура, рідше - камені нирок і сечоводів. Камені локалізуються як в лівій, так і в правій нирці, по
  3. ЛІТЕРАТУРА
    1. Мельников Ю.О. Про деякі фактори, що сприяють виникненню сечокам'яної хвороби / / Уроліт. і нефрол. - 1980. - № 2. - С.4145. 2. Керівництво. Під редакцією І.Е.Тареевой. Нефрологія. Т.2. М.: Медицина. -
  4. Сечокам'яна хвороба
    Сечокам'яна хвороба розвивається у 0,1-0,35% вагітних. В даний час вважають, що утворення каменів у нирках у жінок в більшій мірі пов'язане з сечовий інфекцією, пієлонефритом, в меншій - з порушеннями обміну. При вагітності часто спостерігається поєднання пієлонефриту і нефролітіазу. Клінічна картина. Найбільш частим симптомом сечокам'яної хвороби є ниркова колька. Болі
  5. Сечокам'яна хвороба
    - утворення сечових каменів в ниркової тканини, балії, сечовому міхурі або їх затримання в просвіті сечоводів, уретри. Освіта уролитов не є результатом підлягають розладів, які сприяють преципітації кристалів в
  6. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    По тематиці - практично повністю охоплюють складності в курсі госпітальної терапії, питання діагностики, лікування, по викладу-лаконічні і цілком доступні. Алергічні захворювання легенів Хвороби суглобів Хвороба Рейтера Хвороба Шегрена Бронхіальна астма Бронхоектатична хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень
  7. МОЧЕКАМЕННАЯ ХВОРОБА КОШЕК. ПРОФІЛАКТИКА, КОРМЛЕНИЕ
    В.Л.Зорін, ветлікар, канд. біол. наук Сучасні дані Сечокам'яною хворобою хворіють від 1 до 13,5% кішок. Це одне з захворювань кішок, яке характеризується досить значними розбіжностями у поглядах на етіологію, тобто причини та умови виникнення. Історична довідка Вперше про сечокам'яної хвороби заговорили в 70-х роках двадцятого сторіччя. У 1973 р. група
  8. Анестезія при супутніх захворюваннях нирок
    При захворюваннях нирок на підставі клінічних та лабораторних даних виділяють ряд синдромів: нефротичний синдром, гостра ниркова недостатність, хронічна ниркова недостатність, нефрит, сечокам'яна хвороба, обструкція і інфекція мочевиводяших шляхів. Планування анестезії полегшується, якщо хворих групувати не по перерахованим синдромам, а залежно від стану передопераційної
  9. ПІЄЛОНЕФРИТ
    Пієлонефрит - запальне захворювання ниркових мисок, що виникає найчастіше як наслідок бактеріальної інфекції, або внаслідок механічного подразнення при сечокам'яної хвороби. У кішок пієлонефрит зустрічається рідше, ніж у собак. Розрізняють гострий і хронічний перебіг захворювання. Симптоми: загальний стан пригнічений, при гострому захворюванні температура тіла різко підвищена,
  10. Загальна характеристика факторів, що ушкоджують здоров'я.
    Для збереження, корекції і зміцнення здоров'я необхідно знати про чинники, що ушкоджують здоров'я. До першої групи факторів, що ушкоджують здоров'я, відносяться так звані фактори ризику. Під цим терміном розуміють звички, пов'язані зі способом життя, які збільшують ризик розвитку захворювань. Це досить обширна і практично єдина група ушкоджують здоров'я факторів, яка
  11. Фітотерапія захворювань сечостатевої системи
    В урології застосовується цілий ряд рослинних лікарських засобів. Серед них доцільно виділити акваретіческіе (діуретичні) і дезінфікуючі засоби для сечових шляхів, які застосовуються при порушеннях сечовипускання. Акваретіческіе (діуретичні) засоби викликають підвищене сечовипускання і тому використовуються для додаткового лікування при запальних захворюваннях сечових
  12. ПРОСТАТИТ
    Простатит - запалення передміхурової залози котів, зазвичай розвивається після перенесеного інфекційного захворювання . Цей стан часто зустрічається у тварин старше 10 років. Захворювання може загостритися при стресах, переохолодженнях, сечокам'яної хвороби. Збільшуючись у розмірах, передміхурова залоза може перешкоджати нормальному відтоку сечі, а також здавлює пряму кишку, перешкоджаючи
  13. Хронічна ниркова недостатність
    ХНН - патологічний стан організму, що характеризується постійним прогресуючим порушенням функції нирок. Етіологія 1) Хронічний гломерулонефрит. 2) Хронічний пієлонефрит (є думка, що основна причина). 3) Поликистоз нирок. 4) Злоякісна гіпертонічна хвороба з результатом в нефросклероз. 5) Амілоїдоз нирок. 6) Різноманітна урологічна патологія
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...