загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

многососудістого ангіопластика у пацієнтів із збереженою функцією ЛШ

Для того щоб визначити оптимальний спосіб реваскуляризації, обстежили понад 4000 пацієнтів з ІХС та многососудістим поразкою коронарного русла, які були рандомізовані в 6 дослідженнях. У кожному дослідженні порівнювали результати многососудістого коронарної ангіопластики (ЧТКА) і АКШ. Критерії включення і виключення пацієнтів з даних досліджень представлені в табл. 1.14, а базові характеристики - в табл. 1.15 і 1.16.

Таблиця 1.14

Рандомізовані дослідження ЧТКА в порівнянні з АКШ: критерії включення і виключення пацієнтів із дослідження





Рандомізовані дослідження ЧТКА в порівнянні з АКШ: дизайн дослідження та базові характеристики



Таблиця 1. 15



коронарної ангіопластики проводили, як правило, в судинах зі стенозом> 50% і діаметром не менше 1,5 мм. Більш того, виживаність тканини міокарда в зоні ураженого сегмента судин визначали за допомогою неінвазивних методів. Нестандартні пристрої для відновлення кровотоку в звужених коронарних артеріях такі, як атеректомія і стенти, застосовували тільки в дослідженнях CABRI (Coronary Angioplasty Bypass Revascularization Investigation) і BARI (Bypass Angioplasty Revascularization Investigation). Внутрішню грудну артерію використовували при проведенні АКШ в 75%, крім дослідження GABI (German Angioplasty Bypass Surgery Investigation) - 37%.
трусы женские хлопок


Таблиця 1.16

Рандомізовані дослідження ЧТКА в порівнянні з АКШ: ефективність ЧТКА і ступінь реваскуляризації



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" многососудістого ангіопластика у пацієнтів із збереженою функцією ЛШ "
  1. перкутанним коронарні втручання при многососудістом ураженні при ІХС
    Однією з дискусійних проблем сучасної інтервенційної кардіології є питання проведення многососудістого ангіопластики у пацієнтів з поширеним коронарним атеросклерозом. Вирішення цього питання вимагає аналізу багатьох факторів: визначення многососудістого поразки, можливість і доцільність проведення повної і неповної реваскуляризації міокарда, аналіз віддалених результатів
  2. Віддалені результати
    У клінічних спостереженнях протягом 1 року-3 років пацієнтів після АКШ і ангіопластики не відмічені серйозні відмінності за такими показниками, як смертність, ІМ, толерантність до фізичного навантаження. Однак, порівнюючи результати АКШ і коронарної ангіопластики, необхідно відзначити, що в групі ЧТКА більше пацієнтів з рекуррентной стенокардією, ніж у групі АКШ (30-40% в порівнянні з 20-25%), в 3-10 разів
  3. Рідкісні випадки многососудістого хвороби і ангіопластика: ЧТКА артерії, коли інші артерії окклюзірованной
    У деяких дослідженнях оцінювали результати коронарної ангіопластики єдиною прохідною артерії в тому випадку, якщо інші артерії були окклюзірованной. Згідно з даними табл. 1.22 успіх і ускладнення цих втручань цілком співмірні. Проте багато лікарі направляють таких пацієнтів для проведення АКШ, особливо якщо окклюзірованной артерія повинна кровоснабжаются велику зону міокарда,
  4. Результати лікування в госпітальний період
    Особливості госпітального періоду пацієнтів після многососудістого ангіопластики обумовлені насамперед тим, що дилатація артерії в ураженому сегменті часто призводить до мікроскопічних діссекцію в місці дилатації. Одним з механізмів коронарної ангіопластики, що визначають збільшення просвіту артерії після втручання, є мікроскопічне розтріскування стінки артерії після роздування
  5. BENESTENT I (BElgian NEtherlands STENT I)
    Мета: порівняти ефективність і безпека коронарного стентування і балонної ангіопластики. Дослідження: багатоцентрове рандомізоване. Популяція хворих: пацієнти зі стабільною стенокардією, відібрані для ангіопластики, у яких були поодинокі ураження довжиною 3,0 мм. Період спостереження: 6 міс. Кінцеві точки: клінічні - загальна кількість смертей + нефатальні ІМ + випадки
  6. STRESS (Stent Restenosis Study)
    Мета: порівняти ефективність стентування і балонної ангіопластики за клінічними исходам та кількістю рестенозов, визначених ангиографически. Дослідження: багатоцентрове рандомізоване. Популяція хворих: пацієнти зі стабільною стенокардією, відібрані для ангіопластики, у яких були поодинокі ураження довжиною 3,0 мм. Кінцеві точки: ангиографические - бінарний рівень рестенозов
  7. Довгі стенози
    Довгі стенози в коронарних артеріях - це атеросклеротичні ураження протяжністю> 20 мм (рис. 1.113). Хоча ефективність ангіопластики при довгих стенозах трохи нижче загальних показників при ЧТКА, реально досягти оптимального ефекту можна в середньому в 87% випадках (від 74 до 97%) при ураженнях довжиною> 20 мм (табл. 1.39). У таблиці розглядаються випадки використання балонів стандартної
  8. Аналіз загальних і кількісних коронарографіческое характеристик
    При оцінці коронарограмою слід проводити аналіз загальних і кількісних коронарографіческое характеристик атеросклеротичного ураження коронарних артерій в повному обсязі. Аналізуючи загальні коронарографіческое характеристики ураження коронарного русла, необхідно визначити кількість уражених коронарних артерій, кількість пошкоджень в кожній артерії, посегментних локалізацію обструкцій в
  9. перкутанним коронарні втручання при одиничних дискретних ураженнях коронарних артерій, дифузних стенозах, многососудістом ураженні при ІХС
    перкутанним коронарні втручання при одиничних дискретних ураженнях коронарних артерій, дифузних стенозах, многососудістом ураженні при
  10. Успіх втручання
    За даними порівняльного аналізу ефективність реваскуляризації функціональних і повних хронічних окклюзий, на жаль, залишається невисокою (табл. 1.24). Опубліковані серії досліджень, які в загальному складають 4400 хронічних коронарних окклюзий, підтверджують, що в середньому рівень успіху становить понад 69% (від 47 до 81%) (табл. 1.25). Найбільш частою (80%) причиною невдалої
  11. ZWOLLE (Zwolle, The Netherlands, n=498; randomized 224)
    Мета: порівняти ефективність первинної балонної ангіопластики та первинного стентування у хворих з гострим ІМ протягом 6-місячного спостереження. Дослідження: одноцентрове рандомізоване. Популяція хворих: пацієнти в
  12. Зв'язок між реваскуляризацією міокарда та ППШ
    Останнім часом багато уваги приділяється впливу тромболітичної терапії та ангіопластики зі стентування при ІМ на шлуночкові тахіаритмії та виявленню ППШ . Дані більшості досліджень показали, що при тромболітичної терапії ППШ реєструються в середньому в 2-3 рази рідше в порівнянні з пацієнтами, у яких ця терапія не проводилася. При цьому ППШ частіше відзначали при збереженій
  13. Ангиопластика поразок гирла коронарних артерій
    ЧТКА гирла коронарної артерії можна розглядати як ангіопластику стенозу, розташованого в місці утворення артерії (аортокоронарне соустье) або її гілки (гирло бічної гілки) (рис. 1.110а, б). Наприклад, перша діагональна гілка, що відходить від передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії і має стеноз в місці відходження - стеноз гирла першою діагональної гілки. Стенозом гирла
  14. Фактори ризику несприятливого перебігу гострого ІМ
    Раніше до несприятливих факторів, що збільшують перебіг гострого ІМ, крім розмірів і локалізації інфаркту, традиційно відносили літній вік, жіноча стать, наявність супутнього цукрового діабету, АГ, інші соціальні, спадкові чинники і супутні захворювання. Тепер же з появою нових медичних технологій структура факторів ризику змінилася: значний внесок як у ранній,
  15. Введення
    Інфаркт міокарда - невідкладний стан, найчастіше викликане тромбозом коронарної артерії. Ризик смерті особливо дуже великий в перші 2 години від його початку і дуже швидко знижується коли пацієнт надходить у відділення реанімації і йому проводять розчинення тромбу, зване тромболізису або коронарну ангіопластику. Виділяють інфаркт міокарда з патологічним зубцем Q і без нього. Як правило,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...