Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Габа Д. М., Фіш К. Дж., Хауард С. К.. Критичні ситуації в анестезіології, 2000 - перейти до змісту підручника

малюкової Стридор

Визначення

Стридор у дітей молодше 6 міс внаслідок часткової обструкції або звуження верхніх дихальних шляхів, що викликає турбулентність потоку повітря в них.

Етіологія

Звуження підзв'язкового області внаслідок:

вродженого звуження;

придбаного захворювання;

запалення або набряк внаслідок механічного подразнення ендотрахеальної трубкою.

Типові випадки

Природжений або придбаний стеноз трахеї, гортані або подсвязочного простору:

ларингеальний плівки;

зовнішнє здавлення кістою, пухлиною або судинними утвореннями;

ларингоцеле, ларингеальна кіста;

ларинготрахеоэзофагеальная щілину. Набряк гортані.

Ларингіт-або трахеомаляція. Параліч голосових зв'язок. Спадковий ангіоневротичний набряк.

Профілактика

Правильно підбирайте розмір ЕТТ для немовлят:

використовуйте ЕТТ без манжети;

при ПДВ 20-25 см Н ^ О навколо ЕТТ буде невеликий витік

повітря.

У пацієнтів з вродженими мальформаціями, кістами або пухлинами слід виконати розширене обстеження дихальних шляхів в цілому.



Прояви

Гучний подих, зокрема, під час вдиху. Парадоксальний рух стінки грудної клітки при вдиху. Знижений або низьке насичення О2, вимірюваний пульсоксі-метром:

при наявності гіпотермії або зниженого периферичного кровотоку свідчення пульсоксиметра можуть бути неадекватними. Ціаноз. Гіперкапнія.

Ситуації зі схожими ознаками

Рефлекторний ларингоспазм (див. Ситуацію 79, Ларингоспазм}.

Бронхіоліти.

Гострий респіраторний дистрес-синдром.

Астма (див. Ситуацію 24, Бронхоспазм}.

Кістозний фіброз.

Бронхолегенева дисплазія.

Дисфункція голосових зв'язок внаслідок мальформації

Арнольда-Хіарі типу П (міеломенінгоцеле).

Як діяти

Збільште ПО до 100%;

дайте 100% 0 ^ міський;

переконайтеся, що FiO ^ досяг 100%. Спробуйте відкрити дихальні шляхи:

використовуйте стандартні методи (виведення нижньої щелепи, введення орального або назального воздуховода);

застосовуйте позитивний тиск, щільно утримуючи лицьову маску;

зберігайте самостійне дихання, якщо це можливо, так як воно краще, ніж ШВЛ, підтримує ламінарність потоку повітря в дистальної частини дихальних шляхів;

очищайте дихальні шляхи від продуктів секреції. Виходите з того, що низьке насичення 0 ^ вказує на реальну гіпоксемію до тих пір, поки не буде доведено протилежне. Якщо клінічний стан пацієнта стабільно, переконайтеся, що пульсоксиметр працює нормально:



оцініть адекватність пульсової амплітуди;

перевірте положення датчика;

перемістіть датчик (з пальця на вухо);

прослідкуйте зв'язок даних пульсоксиметра з роботою елек трокоагулятора;

укрийте датчик від надмірного світла;

перевірте датчик оксиметру на собі.

Приготуйтеся до інвазивного забезпеченню прохідності дихальних колій, енергійно переходите до інвазивних заходам, якщо під держивать оксигенацію НЕ вдається. Ендотрахеальний інтубація:

якщо причиною є трахеомаляція або зовніш ве здавлення дихальних шляхів, обміркуйте можливість ство застосування жорсткого бронхоскопа. крікотіреотомія з транстрахеальной струменевого вентиля цією. Трахеостомия.

Ускладнення

Гіпоксемія. Гіперкарбія.

МІОКАРДІАЛЬНОГО аритмії. Аспірація шлункового вмісту. Зупинка серця.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" малюкової Стридор "
  1. ЛАТЕКСНА анафілаксією
    Визначення Анафілаксія, викликана контактом сенсибилизированного пацієнта з латекссодержащімі предметами. Етіологія Низькомолекулярні пептиди натурального латексу здатні зв'язуватися з людським специфічним IgE, викликаючи анафілактичну (гіперсенсітівность типу I) реакцію (див. Ситуацію 11, Анафілаксія та анафілактоїдні реакції). Типові випадки При повторних операціях у
  2. ОСНОВНІ ПРОБЛЕМИ ПЕРИНАТОЛОГІЇ
    Перінатологія - це наука про розвиток і функціональному становленні плода та новонародженого в перинатальному періоді. У 1968 році відбувся перший міжнародний конгрес перинатології . Розділи перинатології: 1) перинатальна патологія 2) перинатальна біохімія 3) перинатальна фармакологія 4) перинатальна ендокринологія та ін Проблеми перинатології.
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево -судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  4. Перинатальна смертність
    Об'єктивна інформація про рівень і структуру перинатальної патології та її динаміці є основою для порівняльного аналізу стану здоров'я новонароджених, а також планування матеріальних і кадрових ресурсів при здійсненні необхідних лікувально-оздоровчих заходів. До перинатальної патології прийнято відносити патологічні стану плода та новонародженого, виявлені в
  5. . Цукровий діабет і вагітність
    Анатомія і фізіологія підшлункової залози Підшлункова залоза розташована на задній стінці черевної порожнини, позаду шлунка, на рівні LI-LII і тягнеться від дванадцятипалої кишки до воріт селезінки. Довжина її становить близько 15 см, маса близько 100 р. У підшлунковій залозі виділяють головку, розташовану в дузі дванадцятипалої кишки, тіло і хвіст, що досягає воріт селезінки і
  6. Рухова система
    Визначення рухових розладів. Параліч означає втрату м'язами здатності скорочуватися внаслідок переривання одного або більше рухових шляхів, що йдуть від головного мозку до м'язового волокна. У повсякденній медичній практиці паралічем або плегии зазвичай називають часткову або повну втрату функції, а для позначення помірних порушень функції переважніше використовувати термін
  7. ЦИКЛ сон-неспання І ПОРУШЕННЯ СНУ
    Вільям Дж. Швартц, Джон В.Стейкс, Джозеф Б.Мартін (William J. Schwartz, John W. Stakes, Joseph B. Martin) Зовнішній прояв сну - пасивність, відносна нерухомість і зниження чутливості до зовнішніх подразників - дає невірне уявлення про основну організованою активності мозку, складною і різноманітною. Робочі характеристики і взаємини входять і виходять
  8. Порушення мови, що зустрічаються в лікарській практиці
    Розлади мови можна розділити на 4 категорії: 1. Афазією називають стан, при якому виникає в основному втрата продуктивної мови і / або розуміння зверненої мови. Вона виникає внаслідок придбаних уражень головного мозку. Частіше виникає менш виражений розлад, зване дисфазія. 2. Дизартрією називають дефект артикуляції. Це розлад буває обумовлено
  9. КАШЕЛЬ І кровохаркання
    Геннаро M. Тізі, Е, Браунвальд (Gennaro M. Tisi, Eugene Braunwald) Кашель Кашель відноситься до найбільш часто зустрічається симптомам серцево-легеневих порушень. Він являє собою сильний і швидкий видих, в результаті якого трахеобронхіальне дерево очищається від слизу і сторонніх тіл. Механізм. Кашель може бути довільним і рефлекторним. Будучи захисним рефлексом,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека