Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Міорелаксанти



сукцинілхоліну
Використання сукцинілхоліну при нирковій недостатності безпечно, якщо до моменту індукції анестезії концентрація калію сироватки не перевищує 5 мекв / л. Якщо концентрація калію сироватки вище 5Мекв / л або точно невідома, то замість сукцинілхоліну рекомендується використовувати відповідний недеполяризуючих міорелаксант. Повідомлялося про зниження активності псевдохолін-естерази у кількох хворих з уремією після діалізу, але клінічно значуще збільшення про-
должительности нервово-м'язового блоку виникає рідко.
Атракурій і мівакурія
Тривалість дії мівакурія практично не залежить від ниркової екскреції. Незначне збільшення тривалості дії препарату спостерігається при зниженні активності псевдохолінестерази плазми. Інактивація Атра-курія здійснюється шляхом ферментативного гідролізу і неферментативної елімінації Хоффмана. Мівакурія і атракурій - це Міорі-лаксанти вибору (короткої а середньої тривалої дії відповідно) при нирковій недостатності.
Векуронієм і рокуроній
Елімінація векуронію здійснюється переважно печінкою, але до 20% препарату виділяється з сечею. При нирковій недостатності векуроній у великих дозах (> 0,1 мг / кг) помірно подовжує тривалість нервово-м'язової блокади. Рокуроній елімінується переважно печінкою, але повідомлялось про збільшення тривалості його дії при важких захворюваннях нирок.
Тубокурарин
Тубокурарин елімінується як з сечею (40-60%), так і з жовчю. У хворих з вираженою дисфункцією нирок при багаторазовому введенні препарату значно збільшується тривалість його дії. Тому при нирковій недостатності необхідно застосовувати менші дози препарату і збільшувати інтервали між введенням.
Панкуронієм, піпекуроній, алкуронію і доксакурій
Елімінація цих препаратів здійснюється переважно нирками (60-90%). У ході печінкового метаболізму панкуронію утворюються менш активні метаболіти, але період напіввиведення препарату залежить в основному від ниркової екскреції (на 60-80%). При призначенні цих препаратів хворим з порушеною функцією нирок, показаний постійний моніторинг нервово-м'язової провідності.
Метокурін, галламін і декаметоній
Виділяються практично тільки через нирки, тому при нирковій дисфункції вони протипоказані.

Інгібітори ацетилхолінестерази
Ниркова екскреція є основним шляхом елімінації едрофонія, неостигмина і піридо-стігміна. При порушенні функції нирок періоди напіввиведення препаратів збільшуються принаймні не менше, ніж у будь-якого з перерахованих раніше міорелаксантів. Неадекватне відновлення нервово-м'язової провідності при використанні інгібіторів ацетилхолінестерази обумовлене іншими причинами (гл. 9).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Міорелаксанти "
  1. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) коагулопатіческім КРОВОТЕЧА (ДВС-СИНДРОМ).
    Міорелаксантів. 4) Заповнення об'єму циркулюючої крові: - здійснюється за рахунок інфузійно-трансфузійної терапії - повинна бути підібрані адекватна швидкість введення, обсяг і склад вводяться препаратів 1) Швидкість введення: введення розчинів виробляється в обидві підключичні вени, струйно; - у перші 30 хвилин - вводиться ? необхідного об'єму крові і 2/3
  2. пізній токсикоз (ОПГ-гестози).
    Міорелаксанти, ларингоскоп, інтубаційні трубки, наркозний апарат. Подальший лікувально-охоронний режим передбачає повторні введення седуксену або піпольфену в зменшуються дозах. На тлі лікування сульфатом магнію психотропні препарати вводять в менших дозах, Дихальна і серцево, судинна недостатність-некупирующейся напади еклампсії, еклампсіческая кома,
  3. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    міорелаксанти, атропін та його похідні, пахікарпін Тетацин-кальцій, 10% розчин 20 мг / кг в 200 мл розчину глюкози Олово, хром, ванадій, свинець, кобальт, кадмій, ртуть, уран, миш'як, сулема, дихлоретан, серцеві глікозиди, чотирихлористий вуглець Хлорид натрію, 10% розчин 15-20 мг / кг Азотнокисле срібло Хлорид кальцію і глюконат кальцію, 10% розчини 0,5-1 мг / кг Антикоагулянти,
  4. Ідіопатичний анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева)
    міорелаксанта CKy-Таміла-С (поєднання 0,15 г ізопротан і 0,1 г парацетамолу) по 1 таблетці 3 Р Дуже важливі для хворих заняття ЛФК, що перешкоджають розвитку ту-гоподвіжності хребта і периферичних суглобів . ^ ° мпдекс вправ не повинен бути занадто навантажувальним, його слід виконувати Кех раз на день. Вельми корисні заняття ЛФК в кличному басейні. Д Рентгенотерапія хребта
  5. КОНТРАЦЕПЦІЯ У ЖІНОК З ОЖИРІННЯМ
    міорелаксанти. В даний час вибір гормональних контрацептивів в Росії досить широкий і залежно від виду та дози ес-трогенного і гестагенного компонентів можливості індивідуального підбору препарату значно зросли. Але незважаючи на достаток контрацептивів, зокрема комбінованої оральної контрацепції, і виходячи з вищевикладеного, для пацієнток з надмірною масою тіла і
  6. ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ТА МЕДИЧНА ДОПОМОГА
    міорелаксанти виявляються малоефективними або ж зовсім марними. Часто не мають успіху також застосовуються для зменшення болю хірургічні методи. Хворих з соматоформні порушеннями доводиться багато разів переконувати, що їх біль має доброякісну природу; полегшення цих станів тому носить в основному підтримуючий характер. Цим хворим показано позалікарняних спостереження з
  7. . БІЛЬ У ОБЛАСТІ СПИНИ І ШИЇ
    міорелаксанти, зокрема, такі лікарські препарати, як діазепам (володіє як транквилизирующим, так і міорелаксантної дією) в дозі від 8 до 40 мг на кілька прийомів, який може зробити постільний режим стерпним. Якщо підозрюється запальний компонент захворювання, то може виявитися корисним прийом індометацину в дозі 75 мг на добу (кілька прийомів) або по 600 мг ібупрофену
  8. порушення терморегуляції
    міорелаксантів, особливо дитилина. При одній з форм захворювання, успадковується за аутосомно-домінантним типом, в міжнападу патологічних змін не відзначають, за винятком підвищення креатинфосфокінази у 50% хворих; у 90% хворих м'язові скорочення виникають у відповідь на введення таких доз кофеїну, фторотака або бензогексоній, які у здорової людини викликають лише мінімальні
  9. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    міорелаксантами, такими як дітілін. Нормальні розміри зіниць і збережена реакція на світло відрізняє більшість коматозних станів, викликаних прийомом лікарських препаратів, від таких внаслідок ураження стовбура головного мозку (за винятком інфаркту або крововиливу в області моста, при якому діаметр зіниць залишається невеликим). При отруєнні ноксироном можуть виникати розширення
  10. правця
    міорелаксанти або окремо, або в поєднанні з барбітуратами. Дані електроміографічних досліджень свідчать про те, що фенотіазини, будучи ефективними релаксантами, не пригнічують чутливу сферу і дихання. Хлорпромазин (аміназин) у добовій дозі 200-300 мг зменшує ригідність м'язів і знижує частоту судомних нападів. Дуже ефективний у дорослих діазепам у добовій дозі
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека