|
Серед гінекологічних захворювань міома матки є однією з найбільш поширених. Це доброякісна пухлина, яка трапляється у 20-25% жінок репродуктивного віку. Розвивається ця пухлина в товщі м'язового шару стінки матки. Вона має звичайно округлу форму і чіткі межі, утворюючи подібність з вузлом (лікарі часто так і кажуть - вузол міоми).
Міома часто призводить до збільшення менструальних кровотеч, аж до розвитку анемії, заподіює біль і порушує функції сусідніх органів. Крім того, ця пухлина може привести до безпліддя або невиношування вагітності, будучи перешкодою в процесі імплантації та розвитку ембріона в матці.
Навіть якщо вагітність зберігається, міома часто стає причиною патологічного перебігу пологів, механічного звуження родових шляхів, післяпологового кровотечі та сепсису.
Як лікують міому
Основним методом лікування міоми матки є її видалення хірургічним шляхом.
Статистика
останніх років показує, що 50% безплідних жінок, що пройшли через видалення міоми матки, завагітніли.
Жінка, якій належить така операція, повинна знати - основною метою лікувальних маніпуляцій є підготовка матки до подальшої вагітності та пологах. Хірургічна операція не обмежується тільки видаленням міоматозних вузлів.
Рана на матці повинна бути надійно ушита з метою формування міцного рубця, здатного забезпечити матці виношування наступної вагітності. Отже, дуже важливо, щоб хірург чудово володів технікою накладення внутрішніх швів.
На сьогоднішній день оптимальним методом для проведення подібних операцій є лапароскопія, що припускає видалення вузлів до 10 см в діаметрі. Метод лапароскопії при міомі матки дає хороші результати у поєднанні з мінімальною травматизацією пацієнтки.
При занадто великих розмірах вузлів лікар може призначити проведення порожнинної операції.
|
- МІОМА МАТКИ І ВАГІТНІСТЬ
МІОМА МАТКИ І
- Особливості міоми матки
міома матки зустрічається у кожної другої - третьої вагітної. 2. Міома матки - неоднорідна пухлина: - по локалізації (підочеревинна, міжм'язова, підслизова); - за розмірами (невеликі - до 5 см, середні - 4-5 см, великі - 6-8 см в діаметрі і більше); - по розташуванню ( дно, тіло, перешийок, шийка матки); - за характером росту (помилковий, обумовлений порушенням харчування, набряком,
- Загальні положення
міома (її великі розміри, несприятлива локалізація, порушення живлення вузла пухлини), а й ті причини, які викликали її виникнення, зростання і розвиток. Міома матки не виникає у здорових жінок. До пухлинної трансформації незрілих міоцитів призводять соматичні мутації клітин після перенесених і супутніх гормональних порушень, нейроендокринної-обмінних і запальних захворювань,
- Слабкість пологової діяльності
міома матки, аденоміоз, хронічний ендометрит). 3. Перерозтягнення матки за рахунок багатоводдя, багатопліддя, великого плоду. 4. Пізній (35 років і старше) або юний (молодше 18 років) вік первісток. 5. Наявність вегетативно-обмінних порушень (ожиріння, гіпофункція щитовидної залози і кори надниркових залоз, гіпоталамічний синдром). 6. Особливості розташування плаценти (дно, передня
- Завдання операції РОПМ
матки затрималися частин посліду, видалити їх. 2. Визначити скорочувальної потенціал матки. 3. Визначити цілість стінок матки - немає розриву матки (клінічно важко іноді поста-вити). 4. Встановити чи немає вад розвитку матки або пухлини матки (фіброматозних вузол часто є причиною
- Основні клініко-морфологічні варіанти роз-ку міоми матки
міома матки Згідно з міжнародною морфологічної класифікації, проста міома матки вважається звичайною, найчастішою. ??Складається з хаотично розташованих гладком'язових пучків і сполучнотканинних компонентів. Макроскопічно міоматозний вузол являє собою чітко окреслене освіту, щільної консистенції, оточений ущільненими гладком'язовими клітинами , які створюють враження
- Кровотеча в післяпологовому періоді
матки, характер кровотечі описаний в попередньому розділі; - гіпо-та атонія матки; - коагулопатія (ДВС-синдром); - розрив матки, шийки матки, піхви,
- ОСОБЛИВОСТІ Невідкладні стани при розриву матки
матки супроводжуються: - внутрішнім і зовнішнім кровотечею; - геморагічним і травматичним шоком; - можлива картина атипового розриву матки у повторнородящих жінок, на тлі слабо вираженою родової діяльності або у жінок з рубцем на матці (частіше після кесаревого розтину), коли ознаки загрозливого, розпочатого розриву матки наростають поступово, а клінічні симптоми не носять
- КРОВОТЕЧІ ІЗ ШИЙКИ МАТКИ
матки, хірургічними маніпуляціями при цих захворюваннях, а також рак шийки
- фіброміома матки
міома матки являє собою доброякісну гормонозависимое пухлина, що складається з м'язових елементів. Зараз помічається значне зростання захворювань фіброміомою. Останніми роками частими стали випадки захворювань фіброміомою матки у жінок дітородного віку (30-35 років). Збільшення захворюваності фіброміомою матки пов'язують з впливом факторів зовнішнього середовища, роботою, пов'язаної з
- фіброміома матки
міома матки являє собою доброякісну гормонозависимое пухлина, що складається з м'язових елементів. Зараз помічається значне зростання захворювань фіброміомою. Останніми роками частими стали випадки захворювань фіброміомою матки у жінок дітородного віку (30-35 років). Збільшення захворюваності фіброміомою матки пов'язують з впливом факторів зовнішнього середовища, роботою, пов'язаною з
- Рак шийки матки
матки у вагітної жінки зустрічається вкрай рідко, оскільки найчастіше ця пато-логія розвивається у жінок старше 40 років, у жінок з великою кількістю пологів і абортів в анамнезі, у жінок, часто змінюють статевих партнерів. Рак шийки матки як правило діагностується-ється при обов'язковому огляді шийки матки протягом вагітності 2 рази - при вступі бе-ремінною на облік, при видачі декретної
- Послідовність виконання операції ручного обстеження по-лости матки
матки. 5 . Спорожнити порожнину матки від згустків крові і затрималися частин посліду (якщо є). 6. Визначити тонус матки і цілість стінок матки. 7. Оглянути м'які родові шляхи і ушивання пошкодженні якщо такі є. 8. Повторно оцінити стан жінки крововтрату, відшкодувати
- Дискоординация пологової діяльності (гіпертоніче-ська дисфункція, некоординовані сутички)
матки; - дискоординація родової діяльності; - скорочення матки у вигляді пісочного годинника; - гіпертонічна дисфункція матки; - некоордінірованная діяльність матки; - тетаніческіе скорочення; - дистоція матки. Усіх їх об'єднує один спільний фактор - це гіпертонус міометрія, на тлі якого спотворюється скорочувальна активність матки. При дискоординации пологової діяльності
- міоми матки
міома матки за частотою займає перше місце. При профілактичних оглядах міома матки виявляється у 1-5% жінок, з них кожна друга піддається операції. Захворювання частіше зустрічається у жінок репродуктивного віку. Етіологія і патогенез. Виникнення міоми матки пов'язують з порушенням гормонального рівноваги в організмі. З наближенням перименопаузального періоду, а також при
- ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
міома матки, аденоміоз матки. Послідовність дій лікаря при виконанні операції: - пошаровий розріз передньої черевної стінки (по Пфанненштилю або ніжнесредінная лапаротомія) після обробки операційного поля; - огляд внутрішніх статевих органів і оцінка їх стану; - виведення матки і придатків в рану, фіксація матки кульовими щипцями або щипцями Мюзо; - накладення затискачів на
- Кровотечі, обумовлені фоновими і передраковими захворюваннями шийки матки
матки відносяться: ектопія, ерозірованний ектропіон, справжня ерозія, поліпи шийки матки, лейкоплакія, еритроплакія. Ця патологія зустрічається досить часто у жінок репродуктивного віку. Фонові захворювання шийки матки можуть бути віднесені до передракових у разі виявлення диспластичних змін епітелію шийки матки при цитологічному дослідженні. Етіологія і патогенез. Фонові
- вимірювання висоти стояння МАТКИ
матки промацують над лоном і про термін вагітності судять по висоті стояння дна матки над лобковим зчленуванням, виміряної сантиметровою стрічкою. Величина матки і висота стояння її дна в різні терміни вагітності Для розпізнавання терміну вагітності відоме значення має правильне вимірювання висоти стояння дна матки над лоном та обсягу живота. вимірювання висоти стояння дна матки над
|