загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Міома матки

Доброякісна пухлина, що утворюється з м'язової та сполучної тканини матки. Захворювання зустрічається досить часто. 15-17% жінок старше 30 років страждають фіброміомою матки. До теперішнього часу немає єдиної теорії розвитку міоми матки. Більшість дослідників зв'язування вають її виникнення з гормональними порушеннями. Інші дотримуються інфекційної теорії розвитку. Відповідно до цієї теорії освіту міоми пов'язують з ВМС, абортами, запальними та інфекційними процесами, із статевим шляхом передачі. Певне значення надається порушенням імунологічного захисту. Безсумнівна роль генетичної схильності до виникнення міоми.

Класифікація. За локалізацією розрізняють міому тіла матки (зустрічається в 95% випадків) і міому шийки матки (шеечную міому - в 5% випадків). По відношенню до міометрію виділяють три варіанти зростання вузлів міоми: міжм'язову, або інтерстиціальну (пухлина розташовується в товщі стінки матки), підслизову, або субмукозную (зростання міоми відбувається у напрямку до порожнини матки), подбрюшінно, або субсерозну (зростання міоми відбувається у напрямку до черевної порожнини). У тому випадку, якщо подслизистая пухлина розташовується переважно в м'язовому шарі, використовують термін «міжм'язова міома матки з центріпетальним зростанням». Особлива форма підслизових вузлів міоми - рождающие пухлини, коли їх зростання в порожнині матки відбувається по напрямку до внутрішнього зіву. Тривало зростаючі що народжуються міоматозного вузли приводять до згладжування і розкриття маткового зіву, в результаті чого пухлина виходить за межі зовнішнього отвору матки. Клінічна картина при міомі матки залежить від віку хворої, тривалості захворювання, локалізації, розмірів пухлини та наявності супутньої екстрагенітальної патології. Нерідко міома матки невеликих розмірів протікає безсимптомно, при цьому відсутні скарги і порушення менструальної функції. Основними симптомами захворювання є різної інтенсивності біль, кровотеча (мено метроррагии), порушення функції сусідніх органів. Найчастіше турбують болі в нижніх відділах живота і попереку. Виражені тривалі болі найчастіше свідчать про швидке зростання пухлини. Гострі болі виникають головним чином при порушеннях кровопостачання в пухлини, які можуть призвести до розвитку некрозу з клінічною картиною гострого живота. Переймоподібні болі під час менструації, як правило, свідчать про подслизистом розташуванні вузла. Кровотечі при міомі матки носять характер гиперполименореи. При множинної міомі матки з інтерстиціальним розташуванням вузлів відбувається розтягування порожнини матки і збільшення її поверхні. За рахунок цього збільшується кількість втрачається під час менструації крові.

Особливо сильні кровотечі виникають при миомах з центріпітальним зростанням і підслизовим розташуванням вузлів. Для такої локалізації характерні не тільки тривалі кровотечі, а й наявність кровотеч з розвитком анемії.
трусы женские хлопок
Міома, як правило, росте повільно. Швидким зростанням міоми називають збільшення розміру матки, що наближається до розміру 5 тижневої вагітності за рік або більш короткий проміжок часу. Швидке збільшення новоутворення в ряді випадків може говорити про злоякісності процесу. Порушення функції сусідніх органів спостерігається при великих розмірах пухлини, а також при підочеревинній, шеечном і межсвязочно розташуванні вузлів. Найбільш частим ускладненням міоми матки є некроз міоматозного вузла, перекрут вузла, розташованого на ніжці. Некроз міоматозного вузла супроводжується гострими болями, підвищенням температури, розвитком картини гострого живота. Некрозу найчастіше піддаються субсерозні вузли. Перекрут ніжки міоматозного вузла - нерідке ускладнення міоми. При цьому живлення пухлини порушується, відбуваються дистрофічні і дегенеративні зміни, набряк. Створюється враження швидкого зростання пухлини.

Виникають гострі болі, що супроводжуються перитонеального ми явищами. Іншим ускладненням є анемія.

Діагностика міоми матки. На ранніх стадіях формування пухлини поставити клінічний діагноз міоми матки не завжди представляється можливим. Зазвичай діагноз міоми матки встановлюють на амбулаторному прийомі, при цьому враховуються характерні скарги, дані бимануального огляду, при якому пальпується збільшена, щільна, горбиста матка з нерівною, вузлуватої поверхнею. Достовірні результати дозволяє отримати ультразвукове сканування матки. Це найбільш інформативний метод діагностики міоми матки, що дозволяє в динаміці стежити за розвитком пухлини. При підозрі на наявність підслизової міоми матки або деформацію порожнини матки за рахунок центріпентального зростання міжм'язового вузла виробляють гістероскопію або метросальпінгографію. При діагностиці та оцінці ефекту від терапії, що необхідно враховувати фазу і день менструального циклу, проводити в динаміці огляди і УЗД сканування в одні і ті ж дні циклу.

Дані ультразвукового сканування дозволяють досить точно встановити локалізацію, розміри, стан міоматозних вузлів, визначити тактику ведення хворих і обсяг оперативного втручання.

Лікування міоми матки. Показаннями до хірургічного лікування міоми матки є:

1) швидкий ріст пухлини;

2) рясні тривалі кровотечі, які призводять до анемії;

3) великі розміри міоми (більше 15 тижнів вагітності);

4) пухлина розміром 12-13 тижнів вагітності і симптоми здавлення суміжних органів;

5) виражений больовий синдром;

6) підслизова міоми матки;

7) міома шийки матки;

8) некроз міоматозного вузла;

9) перекрут ніжки міоматозного вузла;

10) інтралігаментарная пухлина;

11) поєднання міоми матки з пухлиною яєчників, ендометріозом;

12) безпліддя, обумовлене атиповим розташуванням вузлів;

13) підозра на злоякісне переродження міоми;

14) центріпентальний зростання міоматозного вузла;

15) поєднання міоми матки з передракових станом шийки матки.


Хірургічне лікування. Хірургічне лікування може бути консервативним і радикальним. До консервативних методів хірургічного лікування відносяться лапароскопічна міомектомія; гістероскопічна міомектомія, лапаротомія з міомектомією. Консервативна міомектомія проводиться у молодих жінок, як правило, незалежно від величини, розташування і числа вузлів.

Лапароскопічна міомектомія. Видалення вузлів при збереженні матки. Показання: субсерозно і інтрамурально розташовані міоматозного вузли діаметром більше 2 см, вузли на ніжці, відсутність ефекту від проведеної консервативної терапії. Протипоказання: всі стани, при яких неприпустимо підвищення тиску в черевній порожнині, наявність трьох і більше міоматозних вузлів діаметром більше 5 см, розмір матки більше 16 тижнів вагітності, міоматозний вузол діаметром більше 15 см.

Гістероскопічна міомектомія . Видалення вузлів вагінальним шляхом. Показання: субмукозного розташований міоматозний вузол. Протипоказання: підозра на гіперплазію або аденокарциному ендометрію, інфекція верхніх і нижніх відділів статевих шляхів.

Лапаротомія з міомектомією. Застосовується при відсутності можливості проведення лапароскопічних методів або наявності протипоказань для їх виконання. Після консервативного оперативного втручання можливий рецідівнових міоматозних вузлів.

Гістеректомія (видалення матки). Є радикальним хірургічним методом лікування. Даний вид оперативного втручання показаний у випадку, коли всі перераховані вище методи протипоказані або виявилися неефективними.

Консервативне лікування міоми матки полягає в призначенні засобів, що гальмують ріст пухлини, і симптоматичних препаратів для лікування ускладнень. З метою гальмування росту пухлини застосовують гестагени норстероідного ряду (норколут). Призначається в циклічному режимі по 5 мг на день з 16 го по 25 й день циклу протягом 3-6 місяців щорічно. Періодично призначають електрофорез йодиду калію на надлобковую область. У профілактиці міоми матки важливу роль відіграють заходи попередження пошкоджень міометрія в результаті аборту та діагностичного вискоблювання.

Надійні методи контрацепції дозволяють виключити або скоротити проведення медецинские абортів, а отже, і пошкоджень міометрія. Хороші результати профілактики інфекційних ускладнень після вискоблювання матки дає призначення у перед і післяопераційному періодах антибактеріальних препаратів. Основою профілактики та своєчасного виявлення міоми матки є регулярне звернення до гінеколога, для огляду.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " міома матки "
  1. МІОМА МАТКИ І ВАГІТНІСТЬ
    МІОМА МАТКИ І
  2. Особливості міоми матки
    1 . Міома матки є найчастішою доброякісною пухлиною у жінок репродуктивного віку. Її частота становить від 17 до 27%, а у первісток 35 років і старше міома матки зустрічається у кожної другої - третьої вагітної. 2. Міома матки - неоднорідна пухлина: - по локалізації (підочеревинна, міжм'язова, підслизова); - за розмірами (невеликі - до 5 см, середні - 4-5 см,
  3. Загальні положення
    Поєднання міоми матки і вагітності відноситься до непростої проблеми. З одного боку, вагітність і пологи у пацієнток з міомою матки протікають без особливих ускладнень, з іншого - можуть виникати ситуації, що вимагають дострокового і оперативного розродження з подальшим видаленням матки. Результатом ускладненою вагітності може бути народження незрілого, хворої дитини з порушенням фізичного та / або
  4. Слабкість пологової діяльності
    Фактори ризику 1. Наявні в анамнезі вказівки на слабкість пологової діяльності у матері, рідних сестер. 2. Патологія міометрія (міома матки, аденоміоз, хронічний ендометрит). 3. Перерозтягнення матки за рахунок багатоводдя, багатопліддя, великого плоду. 4. Пізній (35 років і старше) або юний (молодше 18 років) вік первісток. 5 . Наявність вегетативно-обмінних порушень (ожиріння,
  5. Завдання операції РОПМ
    встановити не залишилося в порожнині матки затрималися частин посліду, видалити їх. 2. Визначити скорочувальної потенціал матки . 3. Визначити цілість стінок матки - чи немає розриву матки (клінічно важко іноді поста-вити). 4. Встановити чи немає вад розвитку матки або пухлини матки (фіброматозних вузол часто є причиною
  6. Основні клініко- морфологічні варіанти роз-ку міоми матки
    | Проста міома матки Згідно з міжнародною морфологічної класифікації, проста міома матки вважається звичайною, найчастішою. ??Складається з хаотично розташованих гладком'язових пучків і сполучнотканинних компонентів. Макроскопічно міоматозний вузол являє собою чітко окреслене освіту, щільної консистенції, оточений ущільненими гладком'язовими клітинами, які створюють
  7. Кровотеча в післяпологовому періоді
    Кровотеча у ранньому та пізньому післяпологовому періоді може бути обумовлено наступними причинами: - затримка частин посліду (плаценти, оболонок) в порожнині матки, характер кровотечі описаний в попередньому розділі; - гіпо-та атонія матки; - коагулопатія (ДВС-синдром); - розрив матки, шийки матки, піхви,
  8. ОСОБЛИВОСТІ Невідкладні стани при розриву матки
    Розриви матки супроводжуються: - внутрішнім і зовнішнім кровотечею; - геморагічним і травматичним шоком; - можлива картина атипового розриву матки у повторнородящих жінок, на тлі слабо вираженою пологової діяльності або у жінок з рубцем на матці (частіше після кесаревого розтину), коли ознаки загрозливого, розпочатого розриву матки наростають поступово, а клінічні симптоми не КРОВОТЕЧІ ІЗ ШИЙКИ МАТКИ
  9. Розрізняють кровотечі , обумовлені фоновими і передраковими захворюваннями шийки матки, хірургічними маніпуляціями при цих захворюваннях, а також рак шийки
    фіброміома матки
  10. Фіброміома матки являє собою доброякісну гормонозависимое пухлина, що складається з м'язових елементів. Зараз помічається значне зростання захворювань фіброміомою. Останніми роками частими стали випадки захворювань фіброміомою матки у жінок дітородного віку (30-35 років). Збільшення захворюваності фіброміомою матки пов'язують з впливом факторів зовнішнього середовища, роботою, пов'язаною з
    фіброміома матки
  11. Фіброміома матки являє собою доброякісну гормонозависимое пухлина, що складається з м'язових елементів. Зараз помічається значне зростання захворювань фіброміомою. Останніми роками частими стали випадки захворювань фіброміомою матки у жінок дітородного віку (30 - 35 років). Збільшення захворюваності фіброміомою матки пов'язують з впливом факторів зовнішнього середовища, роботою, пов'язаною з
    Рак шийки матки
  12. Рак шийки матки у вагітної жінки зустрічається вкрай рідко, оскільки найчастіше ця пато-логія розвивається у жінок старше 40 років, у жінок з великою кількістю пологів і абортів в анамнезі, у жінок, часто змінюють статевих партнерів. Рак шийки матки як правило діагностується-ється при обов'язковому огляді шийки матки протягом вагітності 2 рази - при вступі бе-ремінною на облік, при видачі
     Послідовність виконання операції ручного обстеження по-лости матки
  13.   Визначити обсяг крововтрати і загальний стан жінки. 2. Обробити руки і зовнішні геніталії. 3. Дати внутрішньовенно наркоз і почати (продовжити) введення утеротоников. 4. Ввести руку в піхву і далі в порожнину матки. 5. Спорожнити порожнину матки від згустків крові і затрималися частин посліду (якщо є). 6. Визначити тонус матки і цілість стінок матки. 7. Оглянути м'які
     Дискоординация пологової діяльності (гіпертоніче-ська дисфункція, некоординовані сутички)
  14.   Загальні положення Ці форми аномалій пологової діяльності мають різні клінічні прояви та назви: - контракціонное кільце, дистоція шийки матки; - дискоординація родової діяльності; - скорочення матки у вигляді пісочного годинника; - гіпертонічна дисфункція матки; - некоордінірованная діяльність матки; - тетаніческіе скорочення; - дистоція матки. Всіх їх
     МІОМА МАТКИ
  15.   Серед новоутворень жіночих статевих органів міома матки за частотою займає перше місце. При профілактичних оглядах міома матки виявляється у 1-5% жінок, з них кожна друга піддається операції. Захворювання частіше зустрічається у жінок репродуктивного віку. Етіологія і патогенез. Виникнення міоми матки пов'язують з порушенням гормонального рівноваги в організмі. З наближенням
    Среди новообразований женских половых органов миома матки по частоте занимает первое место. При профилактических осмотрах миома матки обнаруживается у 1-5% женщин, из них каждая вторая подвергается операции. Заболевание чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Этиология и патогенез. Возникновение миомы матки связывают с нарушением гормонального равновесия в организме. С приближением
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...