Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 2, 2008 - перейти до змісту підручника

Міокард

паталогоанатомічної дослідження у пацієнтів з гострим коронарним синдромом без персистуючої елевації сегменту ST дозволили виявити широкий спектр патологічних змін в міокарді, які пов'язані з ураженим посудиною. При нестабільній стенокардії міокард може залишатися незміненим або з різним ступенем вираженості некрозу. У деяких пацієнтів виявляють ділянки некрозу клітин у міокарді, поява яких пояснювали повторними епізодами емболізації.

Серцевий тропонін Т або тропонин I є найбільш чутливими і специфічними маркерами міокардіального некрозу, які стали методами вибору в обстеженні пацієнтів з підозрою на гострий коронарний синдром. Обмежені ділянки некрозу часто не вдається виявити рутинними вимірами КФК або МВ-фракції КФК. Зміст цих ферментів може залишатися в межах норми або дещо вище верхньої межі норми.
Підвищені рівні серцевого тропоніну за відсутності змін МВ-фракції КФК позначають як «мінімальне пошкодження міокарда». Ця концепція має велике практичне значення щодо несприятливого результату і вибору режиму терапії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Міокард "
  1. Реферат. Інфаркт міокарда, 2010
    Введення Причини інфаркту міокарда Симптоми інфаркту міокарда Форми інфаркту Фактори розвитку інфаркту міокарда Профілактика інфаркту міокарда Вірогідність розвитку ускладнення інфаркту міокарда Ускладнення інфаркту міокарда Діагностика гострого інфаркту міокарда Невідкладна допомога при інфаркті міокарда Допомога до приїзду « Швидкої допомоги »при інфаркті міокарда Реанімувати повинен вміти
  2. ЕКГ при інфаркті міокарда
    Однією з ключових тем в електрокардіографії є ??діагностика інфаркту міокарда. Розглянемо цю найважливішу тему в наступному порядку: 1. Електрокардіографічні ознаки інфаркту міокарда. 2. Локалізація інфаркту. 3. Стадії інфаркту. 4. Різновиди інфарктів
  3. Різновиди інфарктів міокарда
    За своєю суттю інфаркти міокарда діляться на дві великі групи: великовогнищевий і дрібновогнищевий. Цей поділ орієнтоване не тільки на обсяг некротизированной м'язової маси, але і на особливості кровопостачання міокарда. {Foto98} Рис. 96. Особливості кровопостачання міокарда Харчування м'язи серця здійснюється по коронарних артеріях, анатомічно розташованим під епікардом. За
  4. Вірогідність розвитку ускладнення інфаркту міокарда
    Інфаркт міокарда небезпечний багато в чому, своєю непередбачуваністю та ускладненнями. Розвиток ускладнень інфаркту міокарда залежить від кількох важливих факторів: 1. величини пошкодження серцевого м'яза, ніж больще за площею вражений міокард, тим виражене ускладнення; 2. локалізації зони ушкодження міокарда (передня, задня, бокова стінка лівого шлуночка та ін), в більшості випадків зустрічається
  5. інтрамуральне інфаркт міокарда
    {foto101} Рис. 99. Інтрамуральний інфаркт міокарда При цьому різновиді інфаркту істотно не змінюється вектор порушення міокарда, ізлівшійся з некротизованих клітин калій не досягає ендокарда або епікарду і не формує струмів пошкодження, здатних відобразитися на ЕКГ стрічці зміщенням сегмента S-Т. Отже, з відомих нам ЕКГ ознак інфаркту міокарда залишився
  6. ПАТОГЕНЕЗ
    з урахуванням вищевикладеного виглядає наступним обра-зом: Під впливом невідомого фактора (можливо одного з перерахованих) порушується скоротливість міокарда, зменшується відсоток міофібрил, розвивається інтерстиціальний фіброз і ді-лятація камер серця. Маса міокарда шлуночків збільшується внаслідок збільшення їх загального розміру, а не товщини стінки. Знижується серцевий викид, підвищується
  7. Синдром дифузних змін міокарда
    Цей синдром реєструється у пацієнтів з дифузними захворюваннями міокарда - миокардитами, дистрофії міокарда, міокардіосклероз. Сама назва синдрому передбачає, що зміни мають місце в міокарді всіх відділів серця - передсердях, передньої, задньої і бічний стінках обох шлуночків, в міжшлуночкової перегородки. Отже, на ЕКГ ці зміни будуть реєструватися
  8. 64. Серцева недостатність
    пов'язана з v сократ. Здатності міокарда. При цьому венозний приплив до серця і опір, який преодальоваєт міокард, при вигнанні крові перевищує здатність серця переміщати кров. Причини: 1) Захворювання первинно вражає міокард з порушенням метаболізму при (іфекц. Вопаліт і токсичний, нар. Коронаро. Кровообра. Анемії, авітамінози, ендокринні розлади, кардіоміопатії) 2)
  9. Фактори розвитку інфаркту міокарда
    Факторами ризику розвитку інфаркту міокарда є: 1. вік, чим старше стає людина, тим ризик виникнення інфаркту у нього збільшується. 2. раніше перенесений інфаркт міокарда, особливо дрібновогнищевий, тобто НЕ-Q утворює. 3. цукровий діабет є фактором ризику розвитку інфаркту міокарда, т.к. підвищений рівень чинить додатковий згубну дію на судини серця
  10. Стенокардія Принцметала
    Іноді при реєстрації ЕКГ у пацієнтів під час ангінозного нападу або зразу після нього, на електрокардіограмі визначаються ознаки, властиві гострої або підгострої стадії інфаркту міокарда, а саме - горизонтальний підйом сегмента S-Т вище ізолінії. Однак цей підйом сегмента зберігається секунди або хвилини, електрокардіограма швидко повертається до нормального на відміну від інфаркту
  11. Локалізація інфаркту
    Наведене вище перерахування ЕКГ ознак інфаркту міокарда дозволяє усвідомити принцип визначення його локалізації. Отже, інфаркт міокарда локалізована в тих анатомічних областях серця, у відведеннях від яких реєструються 1, 2, 3 і 5-й ознаки; 4-й ознака відіграє роль
  12. великовогнищевий інфаркт
    {foto99} Рис. 97. Великовогнищевий інфаркти міокарда На наведеному малюнку видно, що реєструючий електрод А, розташований над областю трансмурального інфаркту, що не запише зубець R, оскільки вся товща міокарда загинула і вектора збудження тут немає. Електрод А зареєструє тільки патологічний зубець Q (відображення вектора протилежної стінки). У разі субепікардіальному
  13. Який діагноз найбільш вірогідний виходячи з анамнезу?
    У даній ситуації точний діагноз встановити складно, необхідно подальше обстеження; але наявність ІХС в анамнезі вимагає негайного усунення артеріальної гіпотонії і тремтіння. Артеріальна гіпотонія значно погіршує крово-струм в міокарді, а тремтіння істотно підвищує потребу міокарда в кисні (гл.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека