загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

мінімальною мозковою дисфункцією

Мінімальна мозкова дисфункція (ММД) - збірна група різних по причині, механізмам розвитку та клінічних проявів патологічних станів. Характерними її ознаками є підвищена збудливість, емоційна нестійкість, дифузні легкі вогнищеві неврологічні симптоми, помірно виражені сенсомоторні і мовні порушення, розлади сприйняття, відволікання, труднощі поведінки, недостатня сформованість навичок інтелектуальної діяльності, труднощі навчання. ММД виявляється у 5 - 15% дітей шкільного віку. Причини і механізми розвитку мінімальної мозкової дисфункції до кінця не з'ясовані. Висуваються гіпотези про роль органічного, генетичного факторів, біохімічної дисфункції, педагогічної "занедбаності" в походженні даного синдрому. У ряді випадків для виникнення синдрому необхідне поєднання зазначених чинників.

Мінімальна мозкова дисфункція найчастіше виявляється в шкільному віці; ранні симптоми синдрому у деяких дітей можна виявити вже на першому році життя. З перших тижнів життя діти, у яких надалі формується синдром ММД відрізняються підвищеною збудливістю і руховим неспокоєм. Відзначаються порушення сну і зниження апетиту. Спостерігаються підвищення м'язового тонусу, пригнічення безумовних рефлексів, розлад черепно-мозкової іннервації (непостійне сходяться косоокість, горизонтальний ністагм), порушення іннервації шлунково-кишкового тракту. Всі ці порушення мінливі і непостійні. У деяких дітей протягом першого року життя відмічено психомоторне розвиток.

У віці від 1 року до 3 років провідними в клінічній картині є підвищена збудливість, рухове занепокоєння, порушення апетиту, слабка прибавка маси тіла, розлад сну. Діти погано засинають увечері, сон буває поверхневим, вони часто прокидаються і при цьому кричать. На другому році життя в деяких випадках можливе відставання в мовленнєвому розвитку. До 3 років стає вираженою моторна незручність. Навички самообслуговування розвиваються із затримкою. Це поєднується з руховою расторможенностью ("гіперкінетичне поведінка"), отвлекаемостью, швидкої истощаемостью. Зазвичай діти не здатні до тривалої ігрової діяльності; вони не вміють обмежувати свої бажання, відрізняються впертістю і негативізмом.

У дошкільному віці моторна незручність залишається вираженою і проявляється труднощами оволодіння малюванням і письмом. Порушуються також концентрація уваги і сприйняття. Недостатньо формуються навички інтелектуальної діяльності.

У шкільному віці діти з ММД відчувають труднощі при засвоєнні навичок письма, читання і рахунку. Рухові порушення характеризуються м'язової дистонією, асиметрією м'язового тонусу і рефлексів, непостійними патологічними рефлексами. Моторна незручність поєднується з недостатністю тонких диференційованих рухів пальців рук і мімічної мускулатури. Часто виявляються мозочкові порушення, статична і динамічна атаксія, промахивание при пальценосовойпробі, специфічні порушення почерку й мови.

Можуть мати місце прояви затримки психічного розвитку. Діти не готові до навчання в школі. Вони не завжди враховують ситуацію. Їм притаманні наївність і безпосередність поведінки. Спостерігаються недорозвинення емоційно-вольової сфери, Хворим властиві низька працездатність і схильність до рухової расторможенности.

Діти відчувають труднощі в навчанні головним чином внаслідок уповільнення психічної діяльності, цереброастенічні проявів, порушення пам'яті та уваги, зайвої рухливості, недорозвинення довільній цілеспрямованої діяльності. Ці труднощі стають особливо вираженими при збільшенні обсягу і темпу пред'явлення нового матеріалу. В окремих випадках відзначаються дизлексії і дисграфія. Діти відчувають труднощі при необхідності адаптуватися до нових умов. У разі звичного життєвого стереотипу у них виникають своєрідні стану дезадаптації і невротичні розлади.

У періоди вікових кризів часто виявляються або посилюються психопатологічні порушення.

Ступінь вираженості зазначених змін вкрай варіабельна і коливається від легких, важко діагностуються форм до стійких проявів, що вимагають медико-педагогічних впливів. Клінічна симптоматика ММД видозмінюється в залежності від етапу вікового розвитку. У дітей раннього віку частіше виявляються неврологічні порушення. У старшому віці провідне місце займають розлади поведінки і специфічні труднощі навчання.

Практика показує, що хворим дошкільнятам дорослі не завжди приділяють належну увагу. Частково це пояснюється тим, що вся симптоматика стає явною з того моменту, коли діти з малими мозковими ураженнями починають відчувати труднощі в процесі навчання в школі. До цього часу симптоми легкої мозкової недостатності стають більш вираженими у зв'язку з вторинними порушеннями, зумовленими Додатковими екзогенними шкідливостями, неправильним вихованням і реакцією дитини на свою неспроможність.

Лікувально-корекційні заходи залежать від ступеня вираженості і характеру основних психоневрологічних синдромів. При синдромі гіперактивності та надмірної імпульсивності призначають заспокійливі препарати: настої з трав, препарати брому, кальцію. Якщо вони виявляються неефективними, то застосовують меллерил, триоксазин, седуксен.

До кінця уроку і на останніх уроках через наступаючого виснаження порушується концентрація уваги. У зв'язку з цим слід подумати про доцільність другого вихідного дня. Поряд з цим можна призначити препарати, що підвищують активність нервової системи (вітаміни групи В, церебролізин, ноотропіл, аминалон).

Поєднання малої мозкової дисфункції з гідроцефальний синдромом може супроводжуватися головним болем, підвищеною збудливістю, порушенням сну, незначне підвищення температури тіла. У таких випадках необхідно періодично проводити лікування, спрямоване на зниження внутрішньочерепного тиску. При судомах показані протисудомні засоби. Якщо провідним синдромом при малій мозкової дисфункції є затримка психомоторного розвитку, то поряд з виховними та педагогічними заходами доцільно проводити курси стимулюючого лікування (церебролізин, гаммалон, амінал він, ноотропіл та ін.)

При рухових розладах у вигляді порушення тонкої моторики рук, координації рухів, рівноваги робиться акцент на розвиток рухових навичок і поступове залучення дитини до участі в різних видах діяльності.

Для лікування ММД важлива правильна орієнтація лікаря і педагога-дефектолога при направленні дитини до школи. Від цього залежить компенсація дефекту і соціальна адаптація дитини. Страждаючі ММД діти з нормальним інтелектом і без вираженого відставання в психічному розвитку вчаться, як правило, в масовій школі. Однак їм потрібна постійна медико-педагогічна корекція. У деяких випадках на 1-2 чверті їх слід переводити в санаторні відділення, в яких поряд з навчанням проводяться лікувальні заходи. При виражених мовних порушеннях діти повинні бути поміщені в мовну школу, де корекція мовних порушень є основним методом лікування.

У профілактиці ММД важливого значення набувають питання організації допомоги дітям з ММД. Вони повинні бути орієнтовані на ранній вік, коли компенсаторні можливості мозку великі і не встиг сформуватися патологічний стереотип. Діти, у яких неврологічні порушення виявлені в ранньому віці, повинні перебувати на диспансерному обліку і систематично оглядатися невропатологом, психіатром, психологом, логопедом для виявлення та корекції клінічних проявів ММД до вступу до школи.

Рішення проблеми ММД передбачає тісний взаємозв'язок лікувально-профілактичних та лікувально-педагогічних закладів. Велика медична і соціальна значимість проблеми ММД обумовлює необхідність розробки ранніх комплексних профілактичних заходів, спрямованих в першу чергу на попередження пренатальної та перинатальної патології нервової системи. У шкільному віці діти навіть з компенсованими випадками ММД повинні знаходитися під постійним контролем з метою попередження відхилень у поведінці, які можуть привести до антисоціальних вчинків.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " мінімальною мозковою дисфункцією "
  1. III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
    6.4.1. Загальні дані Завершальна третина вагітності характеризується подальшим зростанням плоду, інтенсивним дозріванням його органів і систем, функціональним становленням єдиної регуляторної системи, яка дозволяє плоду пристосовуватися до несприятливих факторів і компенсувати виниклі порушення. Регуляторна система включає перш за все нервову систему і вищі структури головного
  2. ранимою МОЗКУ ДИТИНИ В КРИТИЧНІ ПЕРІОДИ РОЗВИТКУ
    Моменти, під час яких відбувається оформлення функціональних ансамблів, нерідко називають критичними періодами розвитку. Для еволюційної неврології дуже важливі виявлення і вивчення таких періодів, бо на даному відрізку часу ще не сформована функція найбільш ранима, але саме в цей час є і найбільші шанси запобігти загрозі дефекту. Наочною моделлю для вивчення
  3. ОСНОВНІ неврологічних синдромів СИНДРОМИ РУХОВИХ ПОРУШЕНЬ
    головного мозку пірамідний шлях, рухові клітини спинного мозку, передній корінець, периферичний нерв) проведення імпульсу стає неможливим, і відповідна мускулатура брати участі в русі вже не може - вона виявляється паралізованою. Таким чином, параліч, або плегія, - це відсутність руху в м'язі або групах м'язів у результаті перерви рухового рефлекторного
  4. Травматичні і судинні ураження нервової системи
    У дитячому віці травматичні ураження центральної нервової системи можуть виникати в різні вікові періоди. У зв'язку з цим можна виділяти пренатальні (внутрішньоутробні), натальні (родові) і постнатальні (після народження дитини) травми. Внутрішньоутробні травми можуть виникати при травматизації матері (здавленні або ударах в області живота і поперекової області). Травми плода можуть
  5. Додаток
    Програма НЕВРОППТОЛОГІІ ДИТЯЧОГО ВІКУ Названа программа1 рекомендована Навчально-методичним об'єднанням вищих навчальних закладів Російської Федерації з педагогічної освіти. Включення в підручник програми професійної підготовки майбутніх фахівців розширює можливості для різних варіантів організації самого навчального процесу та для активного залучення студентів в
  6. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  7. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  8. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту .
  9. Хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  10. Стратегія сучасної постменопаузальному терапії
    Розглянуті в перших двох розділах цієї глави дані про фізіологію і патобіологіі основних порушень, що розвиваються в організмі жінки в постменопаузальному періоді, чітко свідчать про те, що медикаментозне (переважно, гормональне) вплив є лише одним з напрямків програми лікувально-профілактичних заходів у жінок перехідного та похилого віку. Поряд
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...