| « Попередня | Наступна » | |
Мікрофлора повітря |
||
|
Найбільша кількість мікробів міститься в повітрі промислових міст. Найбільш чистий повітря над лісами, горами, сніговими просторами. Верхні шари повітря містять менше мікробів. Над Москвою на висоті 500 м в одному метрі повітря містяться 2-3 бактерії, на висоті 1000 м - в 2 рази менше. Вельми багатий мікробами повітря в закритих приміщеннях, особливо в лікувально-профілактичних, дитячих дошкільних установах, школах і т.д. Разом з нешкідливими сапрофіти в повітрі часто знаходяться і хвороботворні мікроби. При кашлі, чханні в повітря викидаються дрібні крапельки-аерозолі, що містять збудників захворювань, таких як грип, кір, коклюш, туберкульоз та ряд інших, що передаються повітряно-крапельним шляхом від хворої людини - здоровому, викликаючи захворювання. Санітарно-бактеріологічне дослідження повітря Скупчення і циркуляція збудників захворювань в повітрі лікувально-профілактичних установ є однією з причин виникнення госпітальних гнійно-септичних інфекцій, які завдають колосальних економічних збитків , збільшуючи вартість лікування в 2 рази. Внаслідок цього останнім часом приділяють велику увагу санітарно-бактеріологічному дослідженню повітря в лікарнях, операційних, пологових будинках, дитячих установах та ін Дослідження проводять як в плановому порядку, так і за епідеміологічними показниками. Бактеріологічне дослідження повітряного середовища передбачає: - визначення загального вмісту мікробів в 1 м3 повітря; - визначення вмісту золотистого стафілокока в 1 м3 повітря. Відбір проб повітря для бактеріального дослідження проводять у наступних приміщеннях: * операційних блоках; * перев'язувальних; «післяопераційних палатах;« пологових залах; * палатах для новонароджених; * палатах для недоношених дітей; * післяпологових палатах; * відділеннях і палатах інтенсивної терапії та інших приміщеннях, що вимагають асептичних умов. Методи відбору проб повітря Існують два основних способи відбору проб повітря для дослідження: 1. седиментаційний - заснований на механічному осіданні мікроорганізмів; 2. аспіраційний - заснований на активному просасиваніі повітря (цей метод дає можливість визначити не тільки якісне, а й кількісний вміст бактерій). Проби повітря відбирають аспіраційних методом за допомогою апарату Кротова, який складається з трьох основних частин: основи, корпуса і кришки. У кришці укріплений диск з прозорого органічного скла з клиноподібною щілиною для засмоктування повітря. Для визначення кількості повітря, що пройшло через прилад, на зовнішній стінці корпусу поміщений ротаметр. Швидкість протягування повітря становить 25 л на хвилину. Кількість пропущеного повітря має становити 100 літрів для визначення загального вмісту бактерій і 250 літрів для визначення наявності золотистого стафілокока. При відборі проб в різних приміщеннях необхідно обробляти поверхню апарату, столик, внутрішні стінки дезинфікуючим розчином 70 ° спиртом. Визначення мікробного числа, патогенних мікроорганізмів Для визначення загального вмісту бактерій в 1 м3 повітря забір проб проводять на 2% поживний агар. Посіви інкубують при температурі 37 ° С протягом 24 годин, потім залишають на 24 години при кімнатній температурі, підраховують кількість колоній, що виросли і проводять перерахунок на 1 м3 повітря. Якщо на чашках поживного агару виросли колонії цвілевих грибів, їх підраховують і роблять перерахунок на 1 м3 повітря. У протоколі кількість цвілевих грибів вказують окремо. Розрахунок. Наприклад, за 10 хвилин пропущено 125 літрів повітря, на поверхні виросло 100 колоній. 100x1000 л Кількість мікробів у 1 м3 повітря=- T -=800 л, тобто Кількість колоній, що виросли -1000 л кількість пропущеного повітря Для визначення наявності золотистого стафілокока забір проб проводять на желточно-сольовий агар (ЖСА). Чашки поміщають в термостат при температурі 37 ° С на 24 години і витримують ще 24 години при кімнатній температурі, можна на 48 годин при температурі 37 ° С. Колонії, підозрілі на стафілокок, підлягають обов'язковій мікроскопії та подальшої ідентифікації. З желточно-сольового агару знімають в першу чергу колонії стафілококів, які утворюють райдужний віночок навколо колонії (позитивна лецітовітеллазной реакція). Подальшому вивченню піддають також пігментовані колонії і з негативною лецітовітеллазной реакцією не менше двох колоній різного виду. Підозрілі колонії пересівають на чашки з кров'яним або молочним агаром. Подальше вивчення їх проводять за схемою. Бактеріологічне дослідження на стафілокок 1-й день. Посів на елективні середовища (желточно-сольовий, мовляв очно-сольовий або молочно-желточно-сольовий агар). Засіяні середовища витримують у термостаті при 37 ° С протягом 2 діб, або одну добу в термостаті і додатково 24 години на світлі при кімнатній температурі. 2-3-й день. Перегляд чашок, фіксація в журналі характеру і масивності зростання. На вищевказаних середовищах стафілокок росте у вигляді круглих блискучих, мастяністих, опуклих пігментованих колоній. На середовищах, що містять жовток, золотистий стафілокок, виділений від людини, в 60 - 70% випадків утворює райдужний віночок навколо колонії (позитивна лецітовітеллазной реакція). Отвивки на скошений агар для подальшого дослідження не менше 2 колоній, підозрілих на стафілокок. Пробірки з посівом поміщають в термостат при 37 ° С на 18-20 годин. 4-й день. Після добової інкубації у виділених штамів перевіряють морфологію, тинкторіальних властивості (забарвлення за Грамом) і наявність плазмокоагулирующей активності і хло-пьеобразующего фактора. Під мікроскопом пофарбовані за Грамом стафілококи мають вид фіолетово-синіх коків, що розташовуються гронами або невеликими купками («мереживо»). Плазмокоагулирующей активність перевіряють у реакції коагуляції плазми (РКП). З урахуванням результатів РКП і лецітовітеллазной активності в 70-75% випадків, на четвертий день дослідження може бути підтверджена приналежність вьщеленного штаму до виду золотистого стафілокока і видано відповідний відповідь. Якщо культура володіє тільки плазмокоагулирующей або тільки лецітовітеллазной активністю, то для остаточної відповіді потрібно визначення інших ознак па-тогенності - ферментація маніту в аеробних умовах або ДНКазной активності. Визначення антибіотикограми проводять тільки після виділення чистої культури. Виділені культури золотистого стафілокока підлягають фаготіпірованію. 5-м день. Облік результатів фаготипирования, визначення чутливості до антибіотиків, ДНКазной активності. Остаточна видача відповіді. Дослідження повітря седиментаційним методом допускається у виняткових випадках. Чашки Петрі з живильним середовищем (МПА) встановлюють у відкритому вигляді горизонтально, на різному рівні від підлоги. Метод заснований на механічному осіданні бактерій на поверхню агару в чашках Петрі. Чашки з середовищем експонують від 10 до 20 хвилин, залежно від передбачуваного забруднення повітря. Для виявлення патогенної флори використовують елективні середовища. Експозиція в цих випадках подовжується до 2-3 годин. Після експозиції чашки закривають, доставляють у лабораторію і ставлять в термостат на 24 години при температурі 37 ° С. Наступного дня вивчають виросли колонії. Критерії оцінки мікробного обсіменіння повітря в хірургічних та акушерських стаціонарах Місце відбору проб Умови роботи Допустиме загальна кількість КУО в 1 м3 повітря Допустима кількість колоній золотистого стафілокока в 1 м3 повітря Операційні та пологові кімнати До початку роботи Не вище 500 Не повинно бути Під час роботи Не вище 1000 Не більше 4 Палати для недоношених та травмованих дітей Підготовлені до прийому дітей Чи не вище 500 Не повинно бути Під час роботи Не вище 750 Не повинно бути Кімнати збору та пастеризації грудного молока Під час роботи Не вище 1000 Не більше 4 Дитячі палати Підготовлені до прийому дітей Не вище 500 Не повинно бути Під час роботи Не вище 750 Не більше 4 |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна" Мікрофлора повітря " |
||
|
||