загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Микоплазменная інфекція

В даний час одним з найбільш Діскутабельним питань в акушерстві є з'ясування істинної етіологічної ролі генітальних мікоплазм {Mycoplasma hominis і Ureaplasma urealiticum) у розвитку патології матері та плоду.

Мікоплазми - грамнегативні, поліморфні, не мають клітинної стінки мікроорганізми. З мікробіологічної точки зору мікоплазми цікаві своїм проміжним положенням між бактеріями і вірусами. Цим обумовлені їх специфічні властивості: відсутність клітинної стінки, чутливість до антимікробних агентам, що впливає на синтез мембранних і внутрицитоплазматические протеїнів, здатність до реплікації на безклітинних середовищах, залежність від наявності стеролів у середовищі для адекватного зростання, інгібування реплікації в присутності специфічних антитіл. Дані мікробіологічні характеристики пояснюють особливості діагностики і терапії микоплазменной інфекції.

Mycoplasma hominis і Ureaplasma urealiticum мешкають на слизових оболонках сечостатевих шляхів. Колонізація новонароджених генітальними мікоплазмами відбувається при проходженні по родовому каналу. Приблизно від 30 до 50% новонароджених дівчаток стають носіями генітальних мікоплазм, колонізація хлопчиків практично не зустрічається. У пубертатному віці відсоток виявлення генітальних мікоплазм знижується до 9-20. Після статевого дозрівання колонізація сечостатевих шляхів у чоловіків і жінок пов'язана з сексуальною активністю. За епідеміологічними даними, у жінок репродуктивного віку Mycoplasma hominis виявляється в 15-72% спостережень, Ureaplasma urealiticum - в 40-95%. Поширеність мікоплазм в популяції вагітних і невагітних приблизно однакова.

Думки дослідників про можливий вплив генітальних мікоплазм на розвиток несприятливих наслідків вагітності суперечливі. Ряд авторів відносять мікоплазми до абсолютних патогенів, які можуть викликати певні ускладнення вагітності: самовільні викидні, передчасні пологи, народження дітей з низькою масою тіла, мертвонародження, хорионамнионита, післяпологові ускладнення.

Mycoplasma hominis і Ureaplasma urealiticum були виділені з амніотичної рідини і тканини плацент у жінок під час передчасних пологів або з передчасним вилиттям навколоплідних вод.
трусы женские хлопок


Мікоплазми відводять роль комменсалов сечостатевих шляхів, здатних лише за певних умов викликати інфекційні ускладнення у матері і плоду, частіше в асоціації з іншими патогенними або умовно-патогенними мікроорганізмами. З цієї точки зору, Mycoplasma hominis і Ureaplasma urealiticum в навколоплідних водах і посліді розглядаються як нейтральні маркери колонізації бактеріями амниотических вод і плаценти.

Інфікування плода генітальними мікоплазмами відбувається переважно інтранатально: в 18-55% випадків у доношених новонароджених і в 29-55% випадків у недоношених. Вхідними воротами інфекції є слизова оболонка очей, ротової порожнини, дихальних шляхів і рідше статевих органів. Встановлено, що Mycoplasma hominis і Ureaplasma urealiticum є причиною розвитку кон'юнктивітів, вроджених пневмоній, респіраторного дистрес-синдрому, хронічних захворювань легенів, менінгіту та неонатального сепсису.

Значне підвищення ризику розвитку та ступеня тяжкості перинатальної інфекції відзначається у недоношених новонароджених, проте не можна виключити переважаючого впливу незрілості імунної системи недоношених новонароджених над патогенним впливом генітальних мікоплазм. Звертає на себе увагу той факт, що генітальні мікоплазми у новонароджених практично завжди виявляються в асоціації з іншими патогенними або умовно-патогенними мікроорганізмами і рідко фігурують як монокультура.

Саме по собі інтранатальному інфікування урогенітальними мікоплазмами ще не означає наявність специфічної інфекції у дитини.

Факторами розвитку запального процесу є недоношеність, незрілість, хронічна плацентарна недостатність. У разі интранатальной колонізації доношених новонароджених надалі відбувається елімінація мікоплазм без розвитку клінічних проявів інфекції.

За відсутності патогномонічних симптомів інфекційного процесу і часто безсимптомному його перебігу для точного діагнозу необхідне використання лабораторних методів.

Враховуючи те, що мікоплазми є комменсаламі піхви у здорових жінок, оцінка рівня контамінації ними повинна завжди носити кількісний характер.

«Золотим стандартом» в лабораторній діагностиці мікоплазмової інфекції як і раніше залишається культуральний метод.
Він заснований на виділенні мікроорганізмів з досліджуваного матеріалу шляхом зараження первинних або перевіваемих клітинних культур. У процесі культивування виробляють ідентифікацію збудника і визначення чутливості до антибіотиків. Посів на Mycoplasma hominis і Ureaplasma urealiticum може бути рекомендований і для діагностики інфекції і для контролю излеченности через 4 тижні після курсу антибіотикотерапії.

Застосовують наступні «некультуральние» методики: виявлення антигенів мікоплазм за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА), прямий і непрямої імунофлюоресценції, ідентифікація ДНК мікоплазм методом ПЛР, визначення специфічних антитіл у сироватці методом ІФА. Однак ці методики можуть давати високу частоту хибнопозитивних результатів і можуть вимагати підтвердження культуральним методом.

Питання про терапію мікоплазмової інфекції до теперішнього часу залишається відкритим. Чи доцільно проводити лікування, спрямоване проти урогенітальних мікоплазм під час вагітності? Прихильники абсолютної патогенності цих бактерій відповідають на дане питання ствердно, а та частина дослідників, яка відводить мікоплазмам роль комменсалов сечостатевих шляхів, наполягає на відсутності необхідності специфічної терапії.

Складність вибору антимікробної агента, ефективного щодо генітальних мікоплазм, визначається їх мікробіологічними особливостями - відсутністю клітинної стінки. Внаслідок цього мікоплазми чутливі до інгібіторів синтезу протеїнів: тетрациклинам, фторхинолонам, макролідів. Зазвичай в схемах терапії пропонуються 10-денні курси еритроміцину, ровамицин, кліндаміцину, азитроміцину.

Узагальнюючи вищевикладене, слід підкреслити, що питання про доцільність специфічної терапії микоплазменной інфекції може бути остаточно вирішено лише після встановлення справжньої етіологічної ролі цих мікроорганізмів у розвитку патології у матері і плоду, а вибір ефективного і безпечного антимікробної агента є предметом подальших наукових пошуків.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Микоплазменная інфекція "
  1. переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
  2. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  3. ХЛАМІДІОЗ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
    ЕТІОЛОГІЯ Збудниками урогенітального хламідіозу є C. Traho-matis, зокрема, серовар D, E, F, G, H, I, Y, K. Хламідії - грамнегативні бактерії з унікальним циклом розвитку, що включає дві різні - по морфології і біологічними властивостями - форми існування мікроорганізмів, які називають-ся елементарними і ініціальний (ретикулярними) тільцями. Елемен-тарне тільце
  4. мікоплазмоз
    Урогенітальний мікоплазмоз - інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом. В еволюційному сенсі мікоплазми являють собою пів-ністю стабілізувалася, позбавлені клітинної стінки бактерії, на-що ходять на проміжній ступені між рикетсіями і вірусу-ми. Відсутність клітинної стінки у мікоплазм призвело до їх високої плейоморфності. Розміри мікоплазм коливаються від 300 нм до
  5. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
    Великий Новгород, 2004 р. 3. Молочков В.А., Кисельов В.І, Рудих І.В., Щербо С.Н. Папілома-вірусна інфекція: клініка, діагностика, лікування. Посібник для лікарів. Москва, 2005 р. 4. Молочков В.А. Урогенітальний трихомоніаз та асоціювання уретрогенітальних інфекцій / / Російський журнал шкірних і венеричних хвороб № 5, 2002 г, С. 48-55. 5. Владимирова Є.В. Герпетичні інфекції шкіри і
  6. Етіологія кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту
    Поразки в анальної області та прямій кишці. Невеликі кількості яскраво-червоної крові на поверхні калових мас н туалетному папері часто з'являються при геморої; кровотеча в цьому випадку зазвичай посилюється утрудненим проходженням твердих калових мас. Аналогічним чином можуть проявлятися тріщини і свищі в анальному області. Ще одним джерелом ректального кровотечі служить проктит; він
  7. ВИСИП І гарячковий стан
    Лоренс Корі, Філіп Кірбай (Lawrence Corey, Philip Kirby) Оскільки шкірні зміни з'являються при багатьох захворюваннях інфекційної і неінфекційної природи, для встановлення діагнозу при гостро наступив гарячковому стані я висипаннях на шкірі потрібен великий клінічний досвід лікаря Правильно поставлений діагноз має важливе значення у визначенні тактики лікування. Для деяких
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...