загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

міастенії. Міастенічний І холінергічний криз

Міастенія - це придбане аутоімунне захворювання. Характеризується вираженим феноменом патологічної м'язової стомлюваності і м'язовою слабкістю внаслідок недостатності ацетилхолінових рецепторів на моторної кінцевий платівці нерва.

Д - ка:

Патологічна м'язова стомлюваність - унікальний і специфічний ознака цього захворювання. Розвивається при цьому м'язова слабкість відрізняється від звичайних парезів тим, що при повторенні рухів (особливо в частому ритмі) вона різко зростає і може досягти ступеня повного паралічу. При роботі м'язів в повільному темпі, особливо після сну і відпочинку, сила м'язів порівняно довго зберігається.

У типових випадках першими з'являються окорухові порушення - двоїння предметів, особливо при тривалому читанні, опущення століття. Характерні асиметричність поразки і динамічність симптомів: в ранкові години стан краще, ввечері птоз і двоїння значно наростають. Пізніше приєднуються слабкість і стомлюваність мімічної мускулатури і жувальних м'язів. При поширенні слабкості на м'язи кінцівок більше страждають м'язи проксимальних відділів, спочатку в руках. При генералізованих формах одним з найбільш важких симптомів є слабкість дихальних м'язів.

Сучасна класифікація на основі клінічних особливостей виділяє:

- генералізована міастенія без порушення життєво важливих функцій і з порушеннями життєво важливих функцій;

- локальні форми без порушення життєво важливих функцій і з порушеннями життєво важливих функцій.

Диф. д - з:

Міастенія, що починається в літньому віці, вимагає диференціації від порушень мозкового кровообігу.

Міастенічний кризом називається раптове погіршення стану хворого міастенією, що представляє безпосередню небезпеку для життя, тому що внаслідок слабкості дихальної та бульбарної мускулатури може виникнути недостатність зовнішнього дихання або серйозні бульбарні порушення. Провокуючими моментами є порушення режиму лікування антіхолінестеразнимі препаратами, а також ГРВІ, різні інфекційні захворювання, фізичні та психо-емоційні навантаження, 1-2 день менструального періоду.

М.П.:

- при появі перших ознак дихальної недостатності або дисфагії - інтубація трахеї, допоміжна або штучна вентиляція легенів;

- прозерин 0,05% р-р - 2-3 мл в / м або в / в, якщо немає ефекту, то через 30-40 хв дозу повторюють в / м;

- преднізолон 90-120 мг в / в (1,5-2 мг / кг).

Холінергічні кризи: виникають при надлишкових дозуваннях антихолінестеразних препаратів внаслідок самостійного підвищення хворими рекомендованих лікарем доз. Міастенічні криз при надлишкової терапії може переходити в холинергический. Розвиваються симптоми надмірного холінергічсского дію.
трусы женские хлопок
При цьому виникають ознаки як нікотинової, так і мускаринового інтоксикації - фібрилярніпосмикування, міоз, слинотеча, болю в животі, порушення, нерідко порушення дихання, блідість, похолодання, мармуровість шкірних покривів. Відзначається дисоціація в підвищенні потреби антихолінестеразних препаратів і падінні сили м'язів після їх введення.

М.П.:

Специфічних засобів для виведення з кризу не існує.

- Застосовують атропін 0,1% р-р - 1 мл в / в або п / к, при необхідності дозу повторюють.

- При розладах дихання і бронхіальної гіперсекреції - ШВЛ, туалет верхніх дихальних шляхів.

- Тимчасове скасування антихолінестеразних препаратів.

Тактика:

Хворі з міастенічний і холинергическими кризами підлягають екстреної госпіталізації в стаціонари, мають реанімаційне і неврологічне відділення.

Небезпеки і ускладнення:

- розвиток гострої дихальної недостатності.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " міастенії. міастенічний І холінергічний криз "
  1. Ботулізм
    Гаррі Н. Беті (Harry N. Beaty) Визначення. Ботулізм - це гостра форма отруєння при вживанні в їжу продуктів, що містять токсин, який виробляється ботулінічним паличкою. Захворювання характеризується прогресуючим низхідним паралічем мускулатури і може закінчитися летально. Епідеміологія. Вперше про хворобу повідомили більше 200 років тому німецькі лікарі. У США до 1 світової війни
  2. міастенії ТА ІНШІ ПОРУШЕННЯ
    нервово-м'язової передачі ІМПУЛЬСУ Л. Г. Енгел (AG Engel) Порушення нервово-м'язової трансмісії можуть бути генетично успадкованими чи набутими. Вони, як правило, супроводжуються вираженою м'язовою слабкістю і швидкою стомлюваністю при виконанні того чи іншого м'язового дії. При таких захворюваннях генерація в нервових закінченнях нервових імпульсів достатньою
  3. Дихальна недостатність, способи профілактики і лікування
    Гостра дихальна недостатність (ОДН) - найбільш часте явище в реаніматології. На відміну від хронічної дихальної недостатності при ОДН швидко прогресують гіпоксія, дихальний ацидоз, порушення гемодинаміки. Компенсаторні реакції серцево-судинної системи змінюються декомпенсацією, що приводять до порушень дихання, комі, реперфузии легких при інтенсивній терапії гіповолемії.
  4. Предметний покажчик
    A Агенезія 98, 308, 312 Агоніст гонадотропін-рилізинг гормону (аГнРГ) 427-429, 533 Аденоз піхви 588 Аденома гіпофіза 220 Аденомиоз 571, 590 Адреналін 22, 273, 275, 471 Адренергічні волокна 59 Адренокортикотропний гормон (АКТГ) 23, 128, 130, 131, 180, 242, 248 Акселерація 121 Альгоменорея 314, 350, 583, 595 Альтернативні методи 430, 544, 604, 605 Аменорея військового часу 14
  5. Нейроциркуляторная дистонія
    нейроциркуляторна дистонія (НПД) - захворювання структурно-функціональної природи, що виявляється різними серцево-судинними, респіраторними і вегетативними розладами, астенізація, поганою переносимістю стресових ситуацій і фізичних навантажень. Захворювання тече хвилеподібно, проте має хороший життєвий прогноз, так як при ньому не розвиваються кардіомегалія і серцева недостатність.
  6. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
  7. дисфагія
    Радж К. Гол (Raj К. Goyal) Дисфагия визначається як відчуття «застрявання» або перешкода проходженню їжі через порожнину рота, глотку або стравохід. Дисфагію слід відрізняти від інших симптомів, пов'язаних з ковтанням. Афагія означає повну закупорку стравоходу, яка зазвичай буває обумовлена ??заклинюванням в стравоході харчової грудки і вимагає невідкладного медичного втручання.
  8. Анорексія, нудота і блювота
    Курт Дж. Іссельбахер (Kurt f. Isselbacher) Анорексія Анорексія, або втрата бажання є, являє собою відомий симптом при цілому ряді захворювань кишечника і захворювань, що локалізуються поза межами травного тракту. Слід чітко відрізняти анорексію від відчуття ситості і від непереносимості окремих харчових продуктів. Анорексія розвивається при багатьох захворюваннях і
  9. несприятливу реакцію НА ВСТУП ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
    Алестер Дж. Дж. Вуд, Джон Л. Оутс (Alastair JJ Wood, John A. Oates ) Бажана дія лікарських засобів пов'язано з неминучим ризиком того, що вони можуть викликати і несприятливі ефекти. Захворюваність і смертність, зумовлені такими наслідками, часто являють собою діагностичні проблеми, оскільки всі лікарські препарати можуть діяти на будь-який орган або систему
  10. ФІЗІОЛОГІЯ І ФАРМАКОЛОГІЯ вегетативної нервової системи
    Льюїс Ландсберг, Джеймс Б. Янг, Lewis Landsberg, James В. Young Функціональна організація вегетативної нервової системи Вегетативна нервова система іннервує судини, гладку мускулатуру внутрішніх органів, екзокринні та ендокринні залози і паренхіматозні клітини у всіх системах органів. Функціонуюча на підсвідомому рівні, вона швидко і безперервно реагує на обурення,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...