загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Методи візуалізації вогнищ при розсіяному склерозі

В даний час найбільш інформативним інструментальним методом діагностики розсіяного склерозу є магнітно-резонансна томографія (МРТ ). Його використання стало можливим з початку 80-х років минулого століття (Young IR et al., 1981). З цього моменту МРТ дозволила стрімко підняти діагностику розсіяного склерозу на якісно новий рівень. Метод дозволяє з високою ефективністю візуалізувати патологічні осередки в центральній нервовій системі. Систематизовані томографічні ознаки дозволяють однозначно висловлюватися про діагноз, відрізнити ряд патологічних станів, що протікають під маскою РС (Никифорук Н.М., 1998). Саме МРТ дала можливість встановити многоочаговость ураження центральної нервової системи при розсіяному склерозі (Brainin M et al, 1987; Castelijns JA, Barkhof F, 1999; van Buchem MA, Tofts PS, 2000).

Принцип роботи МРТ заснований на існуванні природної різниці у вмісті атомів водню (протонів) у воді і ліпідах. Інтенсивність сигналу залежить від щільності протонів в тканині, часу релаксації протонів (Т1 і Т2), часу повторення імпульсу і часу виникнення луни. Контрастність зображення досягається за рахунок різного змісту води і ліпідів у тканинах і їх ділянках. Крім дослідження протонної щільності можливе налаштування приладу з метою підкреслити Т1 або Т2 час релаксації, що дозволяє підсилити контрастність зображення - Т1 і Т2 режими. У Т1 режимі нормальне біла речовина мозку має світлий сигнал, в Т2 режимі - темний. Вогнища демієлінізації за рахунок збільшеного вмісту води мають сигнал зниженої інтенсивності на Т1-і підвищений на Т2-зважених зображеннях. Зміни, які виявляються при МРТ в головному мозку хворих, в цілому підтверджуються при аутопсії (Newcombe J et al., 1991).

Типова локалізація вогнищ демієлінізації в головному мозку - це перивентрикулярні зони, частіше в кутку між хвостатим і мозолясті тілом, в зонах, прилеглих до Верхньолатеральна кутку бічних шлуночків, в білій речовині семіовального центру, скроневих частках, а також в стовбурі головного мозку і мозочку (Kesselring J, 1997). І тільки невелика частка (5-10%) вогнищ знаходиться на кордоні сірої і білої речовини або в сірій речовині. Розмір їх від 0,2 cм до 3,0 см, частіше овальної або округлої форми. У спинному мозку вогнища зазвичай довгастої форми і розташовані уздовж осі спинного мозку, досягаючи в розмірі 2,0 см. Загальна кількість вогнищ у одного пацієнта широко варіює. Великі за обсягом ураження можуть бути наслідком злиття окремих бляшок або появою нового активного поразки з вираженою зоною набряку. У результаті на пізніх стадіях захворювання можливе утворення дуже великих вогнищ (до 8 см.), які буває необхідно диференціювати з пухлинами мозку. (Huk WI et al., 1990).

Використання МРТ в Т1 іТ2-режимах візуалізує ці осередки і дозволяє довести дисемінацію процесу. На Т1-зважених зображеннях вогнища демієлінізації виглядають темніше нормального білої речовини ("чорні діри"). Це хронічні вогнища, що відображають втрату аксонів (Rudick RA, Goodkin DE, 2000). У Т2-режимі - бляшки виглядають яскраво білими. У цьому режимі більш інформативна оцінка обсягу вогнища. Для виявлення вогнищ доцільно проводити як сагитального так і аксіальні зрізи. Найбільш показовим є парасагітальное сканування на рівні бічних шлуночків (Бисага Г.Н., Поздняков А.В., 2000).

Однак, найчастіше, дослідження протонної щільності в обох режимах виявляються недостатньо інформативними для постановки діагнозу. У зв'язку з цим в практику були впроваджені контрастні речовини. Прикладом може послужити - магневіст (препарат на основі гадолінію), за допомогою якого частина вогнищ демієлінізації накопичує контраст (Grossman RI et al, 1986). Застосування контрастування сприяє виявленню дрібних вогнищ демієлінізації, не візуалізується при безконтрастна МРТ (Miller DH et al, 1991; Трінітатскій Ю.В., 2001).

Крім того, накопичення контрасту дозволяє визначити ступінь активності патологічного процесу. Поява білого кільця навколо старого вогнища в Т2-зваженому режимі за рахунок накопичення контрасту свідчить про загострення процесу. Таким чином, застосування гадолінію дозволяє проводити диференційну діагностику між вогнищами активного запалення, вогнищами в стадії затухаючого загострення і хронічними неактивними вогнищами (Miller DH et al; 1998 Li DK et al, 2000).

Багато авторів вважають, що процес можна віднести до активного, якщо при динамічному контролі зазначається:

-поява нових бляшок;

- реактивация старих поразок;

-збільшення розмірів поразок (на 70% при первісному розмірі бляшки до 1см. і на 10% при більшому первісному обсязі) (Жулев Н.М., Скоромец А.А., Трофимова Т.М. та ін, 1998).

Слід зазначити, що динамічний контроль далеко не завжди дозволяє однозначно оцінити активність захворювання у зв'язку з спостерігається строкатою картиною: одні бляшки зникають, інші з'являються, зони ураження збільшуються і зменшуються в розмірах одночасно (Kermode AG et al ., 1990; Жулев Н.М. та ін, 1998).

Демієлінізація, як чергова стадія розвитку осередків при розсіяному склерозі, так само може бути визначена на МРТ (випадання короткого відлуння Т2-сигналу). На даному етапі доцільно використання магнітнорезонансної спектроскопії (МРС), за допомогою якої можливо визначити активність процесу на ранніх стадіях і, крім того, оцінити біохімічні та нейрофізіологічні прояви демієлінізації (Wallace CJ et al, 1992). Це новий метод з використанням МРТ застосовується для вивчення патології мозку і, зокрема, розсіяного склерозу. Найбільш часто використовується протонна спектроскопія. Ця методика дозволяє оцінити функціональні та біохімічні процеси в ЦНС на основі вмісту в ній певних метаболітів, таких як: N-ацетіласпартат (NAA), креатин (Cr), холінсодержащіе з'єднання (Cho), інозитол (Ins), таурин (Tau) і, при деяких станах, ліпіди (Arnold DL et al, 1994). При РС відзначається підвищення вмісту холіну в осередках, що відображає ступінь руйнування мієліну, так як холін-містять сполуки є необхідним компонентом мієлінової мембрани. Ще одним, характерним для РС ознакою, є зниження інтенсивності сигналів NAA щодо сигналів Cr і Cho. Низький рівень індексу NAA / Cr є найбільш характерною зміною в осередках РС (Grossman RI et al, 1992; Davie CA et al, 1994).

Наступною сходинкою розвитку бляшок є глиоз (проліферація астроцитів). Зазвичай в ході гліозу розмір вогнищ зменшується, однак можливий і зворотний процес. Специфічних змін на МРТ при глиоз зараз не виявлено (Stawiarz L et al, 1997).

Результатом всіх перерахованих вище стадій розвитку осередків при розсіяному склерозі є аксональная загибель. Визначення вмісту NAA в осередку допомогою МРС дозволяє виявити ці зміни. NAA міститься тільки в нейронах нервової системи. Точні його функції до кінця не вивчені, але він може служити маркером для нейрональних аксональних взаємозв'язків.
трусы женские хлопок
Зникнення NAA є свідченням аксональной загибелі (Arnold DL et al, 1998).

У хворих РС відзначена певна закономірність між варіантами клінічного перебігу захворювання та характером змін картини МРТ (Жулев Н.М. та ін, 1998):

-прі дебюті РС, як правило, є хоча б 1 великий осередок (1,5-2см.) з нечіткими контурами. Середні розміри вогнищ складають 0,5-0,8 см. Чітко простежується тенденція до злиття. Бляшки мають правильну округлу або овальну форми з орієнтуванням паралельно субепендімальние венах. Динамічний МРТ-контроль виявляє оборотний характер гострої демієлінізації;

-прі ремиттирующем течії (до 1 року) відзначається велика кількість вогнищ і наявність одного великого вогнища (до 2,5 см.);

-прі ремиттирующем перебігу (більше 5 років) відзначається велика кількість вогнищ середнього розміру, що збільшуються в розмірі або знову з'являються при кожному загостренні захворювання;

-при первинно-прогресуючому перебігу відзначається невелика кількість вогнищ здйбільшого субепіндемальной локалізації в області рогів шлуночків. Поразка мозолистого тіла не носить обов'язкового характеру;

-прі вторинно-прогресуючому перебігу: спочатку як і при первинно-прогресуючому перебігу, а надалі розвиток хронічних перивентрикулярних зливних вогнищ.

Поруч дослідників як достовірний діагностичний критерій розсіяного склерозу визнана «пульсація» вогнища (зміна розмірів вогнища при повторних МРТ з інтервалом не менше місяця). Однак контраргументом цього критерію є неможливість (у силу відсутності специфічних орієнтирів на голові) в кожному наступному дослідженні відтворити абсолютно ідентичну укладку хворого. У результаті цього можлива реєстрація одних і тих же вогнищ під дещо різними кутами, що може призвести до ефекту пульсації (Bisaga GN et al, 1996).

Необхідно відзначити, що картина МРТ, взята ізольовано, не є абсолютним критерієм у постановці діагнозу РС. У зв'язку з цим, поряд дослідників були розроблені критерії достовірності діагностики розсіяного склерозу за даними МРТ, які довгий час були загальноприйнятими.

Це критерії Фазекас (Fazekas F et al, 1988), що включають в себе наступні ознаки: наявність не менше трьох вогнищ, діаметр яких понад 6 мм, а також перивентрикулярна розташування вогнищ, проте хоча б один з них повинен бути розташований супратенторіальні. І критерії Паті (Paty DW, 1988) (для осіб молодше 50 років): наявність не менше трьох вогнищ, розмір яких більше 3 мм або наявність трьох вогнищ, один з яких розташований перивентрикулярно.

У міжнародній клінічній практиці загальноприйнятими були критерії, розроблені в 1983 р. групою дослідників у галузі РС (CMPoser et al., 1983) (див. главу "Діагностика розсіяного склерозу").

Використання цих критеріїв на практиці виявило їх низьку специфічність (Тотолян Н.А., 2000). Тому велика кількість дослідників в даний час працюють над їх вдосконаленням.

У 2001 році міжнародна експертна група рекомендувала інші критерії для діагностики розсіяного склерозу. Ця група була створена в Лондоні, в липні 2000р. за підтримки Національного товариства РС (США) та Міжнародної Федерації товариств РС з метою перегляду і, при необхідності, внесення поправок в колишню діагностичну схему. Зміни діагностичних критеріїв прийняті з урахуванням особливої ??ролі МРТ у діагностиці РС у хворих з різним початком захворювання. Крім того, до недавнього часу мали місце тільки 2 категорії діагнозу РС - «достовірний» і «ймовірний». Після прийняття нових критеріїв стало можливим використання таких термінів, як «можливий РС» (коли ризик РС досить високий, а наявних клінічних даних недостатньо) чи «не РС». Пропоновані дані є результатом десятирічної праці експертної групи.

МРТ-критерії дисемінації поразки у часі (McDonald, Compston A, Edan G, Goodkin D et al, 2001):

1. Наявність на МРТ вогнища, нагромаджуючого парамагнітний контраст в місці, пов'язаному з попереднім появою клінічних симптомів. МРТ має бути проведена через 3 і більше місяця від початку прояву клінічної симптоматики.

У разі відсутності вогнища необхідно провести МРТ ще через 3 місяці. Виявлення на новій томограмме одного або декількох вогнищ, гіперінтенсивного на Т2-зображеннях, підтверджують дисемінацію вогнищ в часі.

2. У разі проведення МРТ у строки менш ніж через 3 місяці від початку прояву клінічної симптоматики, необхідно повторне дослідження через 3 і більше місяців. Якщо друга МР томограма виявляє вогнище, що накопичує контраст, то диссеминация в часі підтверджена. Якщо патологічного процесу не виявлено, необхідне нове МР дослідження не раніше, ніж через 3 місяці від першого. Виявлення на цій МР томограмме нового гіперінтенсивного вогнища (вогнищ), нагромаджуючого контраст, підтверджує дисемінацію вогнищ в часі.

МРТ-критерії дисемінації поразки в просторі (Barkhof F et al, 1998; Tintore M et al, 2000):

Необхідно наявність 3 ознак із запропонованих 4-х .

1. 1 контрастувати вогнище або 9 Т2-гіперінтенсивного вогнищ.

2. принаймні 1 інфратенторіальних вогнища.

3. принаймні 1 юкстакортікального вогнища

4. принаймні 3 перивентрикулярних вогнищ.

Примітка:

а) діаметр вогнищ повинен бути більше 3 мм.

Б) 1 вогнище в спинному мозку прирівнюється до вогнища в головному мозку.

Нові діагностичні критерії РС (McDonald, Compston A, Edan G et al, 2001) описані в Додатку 2.

МРТ спинного мозку має високу специфічність і дозволяє діагностувати РС більш ніж в 90% випадків (Barkhof F, 2000).

При порівнянні результатів МРТ головного та спинного мозку у пацієнтів старше 50 років виявили, що МРТ спинного мозку дозволяє більш точно діагностувати РС, так як виключає варіанти вікових змін та змін, пов'язаних з гіпертензією (Lycklama a Nijeholf G et al, 2000).

Таким чином, використання МРТ і Мр-спектроскопії в динаміці дозволяє виявляти вогнища демієлінізації в головному і спинному мозку і судити про стадії процесу у даного конкретного хворого.

  Завдяки МРТ стало можливим визначення атрофії мозкової паренхіми, яка, можливо, є результатом загибелі мієліну і аксонів (Ferribi D et al, 2001; Wilson M et al, 2001). Вона зустрічається часто і представлена ??дилатацією шлуночків і розширенням борозен. Довгий час атрофія може бути єдиним проявом РС. Існує таке припущення, що якщо атрофія проявляється вже в перший рік захворювання, то найімовірніше злоякісний перебіг патологічного процесу. Якщо ж атрофія виявляється через 5 років, то це говорить на користь доброякісного перебігу. Найчастіше відзначається атрофія мозолистого тіла, особливо передніх його відділів, що зустрічається у 40% хворих РС (Н.
 М.Жулев з співавт., 1998). В останні роки було висловлено припущення про те, що атрофія мозку є одним з маркерів тяжкості захворювання (Fox NC et al, 2000; Sailer M et al, 2001). Крім того, були виявлені значущі кореляції між EDSS і атрофією головного мозку (Losseff NA, Wang L, Lai HM, et al, 1996), спинного мозку (Losseff NA, Webb SL, O? Riordan JL et al, 1996) і мозочка ( Davie CA, Barker GJ, Webb SL et al, 1995). Результатом цих досліджень стало припущення про те, що чим вище ступінь інвалідизації за шкалою EDSS, тим виражено ступінь атрофії.

  Чимало робіт про МРТ-діагностиці при РС відзначається серед вітчизняних дослідників. В одній з них був зроблений висновок про те, що МРТ-картина в дитячому віці має відмінну особливість, що складається у високій частоті променевого синдрому «гострої запальної демієлінізації» з наявністю великих зливних вогнищ і вираженим перифокальним набряком, який іноді може викликати підозру на наявність об'ємного освіти (Тотолян Н.А., Скоромец А.А., Трофімова Т.М. та ін, 2001). Роботи відразу кількох авторів були присвячені виявленню залежності МРТ-зображень від типів перебігу РС і тривалості захворювання. Автори відзначили, що за сприятливого перебігу РС і невеликих термінах хвороби у фазі загострення накопичення контрасту у вогнищах демієлінізації відсутній і виявляється лише при посиленні процесу. А при несприятливому перебігу контрастування вогнищ відбувається незалежно від тривалості РС (Матвєєва Т.В. та ін, 2000; Речанік ДП та ін, 2001).

  МРТ успішно застосовується для моніторингу ефективності сучасної патогенетичної терапії розсіяного склерозу. Так, наприклад, у хворих, які отримували рекомбінантний інтерферон бета-1b (Бетаферон), був відзначений позитивний клінічний ефект, який підтверджувався на МРТ скороченням розмірів зон демиелинизации на 6% (Бисага Г.Н., 2001), а також активності процесу в середньому на 75% (Paty DW et al, 1999). При використанні для терапії РС рекомбінантного інтерферону бета-1a (Авонекса, РЕБІФ) позитивний ефект на МРТ був відзначений у вигляді зменшення активних вогнищ на 40% і загального обсягу ураження на 50% (Jacobs LD et al, 1996). При застосуванні кополимеру 1 (копаксона) Mancardi GL et al, 1998 і Sela M, Teitelbaum D, 2001 виявили зниження швидкості утворення вогнищ і зменшення обсягу ураження мозку.

  Слід особливо підкреслити, що МРТ може служити ефективним методом діагностики тільки при дотриманні певних умов:

  1) виконання у відповідності зі схемами, прийнятими для оцінки РС;

  2) апарат МРТ повинен володіти достатньою потужністю поля (0,5-1,5 Тесла). Використання апаратів з низькою потужністю поля (0,05 тесла) різко знижує діагностичні можливості методу і служить джерелом помилок (Тотолян Н.А., 2000).

  Враховуючи все вищесказане, можна коротко описати

  гідності МРТ:

  -Швидка діагностика РС з виявленням асимптомних вогнищ.

  -Відсутність побічних ефектів.

  -Висока чутливість.

  -Контрастування м'яких тканин.

  -Можливість дослідження в різних площинах.

  -Об'єктивний аналіз процесів, що відбуваються в мозку.

  Недоліки МРТ:

  -Тривалість процедури.

  -Неможливість застосування у хворих з клаустрофобію.

  -Висока вартість дослідження.

  Метод позитронно емісійної томографії (ПЕТ) заснований на використанні сверхкороткожівущіх ізотопів (кисню, вуглецю, азоту, фосфору та ін), які є складовою частиною тканинних метаболітів ЦНС. Він дає можливість прижиттєвого кількісного вивчення гістохімічних і метаболічних процесів мозку. ПЕТ-дослідження хворих на розсіяний склероз проводилися з використанням різних трейсерів, залежно від поставленого завдання. Для вивчення стану гематоенцефалічного бар'єру використовується 68-Ga-EDTA і Co-55, в якості трейсера кальцію. Їх застосування дозволяє також виявляти активні осередки демієлінізації. Крім того, ПЕТ дозволяє вивчати рівень церебрального кровотоку і утилізації кисню. Ці показники достовірно знижені у хворих на розсіяний склероз як в білій речовині обох півкуль головного мозку, так і в периферичному кортикальном сірій речовині. Найбільша їх зниження відзначене у хворих з церебральною атрофією за даними МРТ і зниженням нейропсихологічних показників за шкалою IQ (Brooks DJ, et al, 1984; Sun X, et al, 1998).

  У ряді робіт зазначено глобальне зниження метаболізму глюкози у цієї групи хворих (Roelcke U, et al, 1997; Bakshi R, et al, 1998) Найбільш виражені зміни спостерігалися білатерально в лобовій корі (переважно верхнемедіального і дорзолатеральной відділах), скроневої і асоціативної потиличної корі , а також в таламусі, гіпокампі, базальних ядрах. (Blinkenberg M, et al, 1996; Paulesu E, et al, 1996; Roelcke U, et al, 1997; Bakshi R, et al, 1998).

  В даний час поряд дослідницьких груп проводиться вивчення взаємозв'язку між змінами метаболізму глюкози та нейропсихологічні порушеннями. Необхідно відзначити, що у зв'язку з високою вартістю ПЕТ-процедури, кількість проведених у світі досліджень і включених до них пацієнтів обмежена (число хворих в одному дослідженні не перевищувало 50 осіб). У Росії подібних робіт з вивчення РС не проводилося.

  На базі ІМЧ РАН допомогою ПЕТ обстежено 55 осіб, хворих достовірним розсіяним склерозом. В якості трейсера використовувалася [18F] Фтор-2-дезокси-D-глюкоза. Метою нашого дослідження було виявлення змін метаболізму глюкози головного мозку у хворих на розсіяний склероз, в першу чергу в корі головного мозку і визначення ролі цих змін у формуванні клінічної картини захворювання. Нами отримані наступні результати: у хворих РС спостерігається локальне зниження рівня метаболізму глюкози, переважно в лобових відділах головного мозку. При цьому частина областей залишається інтактними. Характер першої атаки впливає на локалізацію метаболічних порушень в сірій речовині. Існує зворотний взаємозв'язок між рівнем метаболізму глюкози і тяжкістю клінічного перебігу захворювання за шкалою FS-EDSS.

  Надалі планується вивчення взаємозв'язку характеру змін метаболізму глюкози і типу перебігу розсіяного склерозу, а також впливу цих змін на формування нейропсихологического статусу хворих.

  Cлід відзначити, що метод має і деякі недоліки:

  - Висока вартість, - вимагає великих тимчасових витрат, - є інвазивної процедурою, - включає призначення радіоізотопів (M.Clanet, D.Bates, 1997).

  Всі зазначені методи нейровізуалізації дозволяють з більшою ймовірністю діагностувати захворювання на самих ранніх етапах його розвитку, що покращує прогноз перебігу захворювання і значно розширює терапевтичні можливості. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Методи візуалізації вогнищ при розсіяному склерозі"
  1.  Порушення зору і зоровий шлях
      методами. Для зниження ВГД місцево застосовують холинергические препарати (пілокарпін або карбахолін) і бета-адреноблокатори (тимолол). Позитивний ефект можуть надавати інгібітори карбоангідрази (діакарб). У рідкісних випадках виникає необхідність оперативного лікування глаукоми для запобігання стійкого погіршення зору. Застосовують лазерну трабекулопластике або формують соустье з передньої
  2.  Пігментації шкіри І ПОРУШЕННЯ ОБМІНУ меланіну
      методах захисту ре-або депігментації. Більш ніж у половини хворих, які лікувалися за допомогою ПУФЛ-А фотохіміотерапії, псораленов та опроміненням УФЛ-А (сонячне світло або штучні джерела, см. гл. 52), відзначається істотна репигментация, насамперед на обличчі і шиї і, крім того, на тулуб, кінцівках. Разом з тим необхідне число сеансів може досягати 200 і більше. У деяких осіб
  3.  ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ В НЕВРОЛОГІЇ
      методами нерідко лише підтверджують початковий діагноз. Але набагато частіше при звичайному обстеженні пацієнта не вдається прийти до остаточного судження про природу захворювання. Число можливих форм патології вдається обмежити двома-трьома, але точний діагноз не може бути поставлений. У подібних ситуаціях вдаються до лабораторних досліджень, що розглядаються нижче. Слід звернути увагу на
  4.  Судинних захворювань головного мозку
      методам. Інсульти класифікують відповідно до їх передбачуваними патофизиологическими механізмами. У кожному випадку можна визначити як клінічні прояви, так і принципи діагностики та лікування. При діагностиці інсульту або транзиторної ішемічної атаки (ТІА) насамперед оцінюють вихідні клінічні прояви та їх динаміку, тобто вирішують питання «інсульт або синдром ТІА?» В даний
  5.  НОВОУТВОРЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
      методів більш активну роль у постановці початкового діагнозу стали грати терапевти. На наступних стадіях захворювання ці пацієнти можуть знову звертатися за допомогою до лікарів загального профілю. При лікуванні хворих з первинними і метастатичними пухлинами ЦНС в завдання лікаря входить: I) диференціювання пухлини від неврологічних поразок іншої етіології, в тому числі від інфекцій, порушень
  6.  Демієлінізуючих захворювань
      методів (наприклад, викликаних потенціалів, КТ, ЯМР та урологічних досліджень) у сукупності з об'єктивними даними про перші осередку ураження служить додатковим діагностичним критерієм. Наявність в СМЖ підвищеного рівня імуноглобулінів при дослідженні з олігоклональних смугами підтверджує діагноз, але не замінює вищезазначених критеріїв. Клінічно ймовірний PC діагностується після
  7.  Дегенеративні захворювання нервової системи
      методів, здатних привести до вилікування. Важлива ознака даної групи захворювань - це тенденція до двостороннього симетричного розподілу патологічних змін, що вже саме по собі допомагає диференціювати їх від інших форм неврологічних розладів. Проте на ранніх стадіях може спостерігатися залучення тільки однієї половини тулуба або однієї кінцівки. Але раніше
  8.  Діагностичні значення Кт і МРТ при захворюваннях нервової системи
      методом візуалізації живих тканин і, зокрема, тканини мозку (рис. 16.6). Метод комп'ютерної томографії теоретично розробив у 1962-1963 рр.. американський вчений A. McCormack. Практичну реалізацію ідеї - створення апарату для дослідження голови і перший досвід сканування мозку здійснив у 1971-1972 рр.. С. Hounsfield - інженер англійської фірми заварних інструментів EMI. У 1979
  9.  ДОСЛІДЖЕННЯ РОЛІ сірої речовини головного МОЗКУ У ПАТОГЕНЕЗІ ЗАХВОРЮВАННЯ
      методів оцінки деструкції клітин центральної нервової системи застосовувати МРТ і ПЕТ для візуалізації патологічного процесу. Принципова новизна полягає в тому, що даний підхід дозволяє одночасно оцінювати як системні аутоімунні порушення при розсіяному склерозі, так і локальні функціональні та морфологічні зміни в ЦНС. Комплексне дослідження стану прижиттєвих
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...